[卷之八十八\幼幼汇集(上)] 伤寒候第二十三
    《难经》曰∶伤寒之脉,阴阳俱盛而紧涩。《伤寒论》云∶脉阴阳俱紧者,名曰伤寒。
    寸口脉浮而紧,浮则为风,紧则为寒。浮涩而紧为伤寒。脉沉微而热不退者危。
    

[卷之八十八\幼幼汇集(上)] 伤寒候第二十三
    陶节庵曰∶凡热证有头疼恶寒,皆是伤寒,无则皆非也,何则?伤寒则恶寒,伤食则恶食,理固然也。但在冬时恶寒为甚,盖冬为正伤寒,天气严凝,风寒猛烈,触冒之者,恶寒殊甚,其余时月恶寒亦微。冬时恶寒,腠理闭密,非辛温不可,故以桂枝等药以治之。然风与寒常相因,寒则伤荣,恶寒头痛脉浮而无汗,则用麻黄汤开发腠理,以散邪,得汗则愈。风则伤卫,头痛恶风,脉浮缓而自汗,则用桂枝汤充塞腠理以散邪,汗止即愈。若夫荣卫俱伤,又非此二汤所治也,须大青龙汤。然此汤大峻,其可代之者,有非冬时恶寒头痛之证,皆宜辛凉之剂,通表里以和之则愈矣。若以冬时所用桂枝辛凉之药而通治之,则杀人矣。曰辛凉者何?羌活冲和汤是也,兼能代大青龙汤为至稳。过此则少阳阳明二经在乎半表里肌肉之间,脉亦不浮不沉。外证在阳明则有目疼鼻干,不得眠之证,脉洪而长,以葛根解肌汤、升麻汤治之。在少阳则胸胁痛而耳聋,脉见弦数,以小柴胡加减以和之。此三经者,不从标本,从乎中也。以小柴胡汤加葛根芍药,治少阳阳明俱病如拾芥。若传入里,外证悉罢,已无头痛恶寒,脉见沉实,便作实热谵语恶热,六七日不大便,口燥咽干而渴,轻则大柴胡汤,重则三承气汤。选用比之大人,剂惟轻缓而治之可也。
    
    麻黄汤
    (治伤寒头痛,发热腰痛,骨节痛,恶寒无汗而喘,以此汗之,盖暖取汗至手足心而止,不须再服。)
    桂枝汤
    (伤寒发热恶寒有汗,以此和之。此为表虚不可再汗。)
    大青龙汤
    (治伤寒脉浮紧,头痛身痛,发热恶寒,不得汗出烦躁,扰乱不安,以此汗之。)
    羌活冲和汤
    (治太阳经伤寒无汗,发热头痛,恶寒脊强,脉浮紧,又治非冬时或有暴寒中人,如伤寒者,以此治之万全。此方代麻黄汤用极平稳无害。)
    解肌汤
    (治温病天行时气,头痛壮热,四时感冒,发热而渴,不恶寒者用此。)
    升麻汤
    (治伤寒头痛,憎寒壮热,四肢疼痛,鼻干不卧,兼治四时感冒,不正之气,忽然恶寒头重。)
    败毒散
    (伤寒风温瘟疫,头目昏眩,四肢疼痛,憎寒壮热,项强目疼。)
    小柴胡汤
    (治伤寒要药,不俱少阳,和解、表解有碍者,多宜用之,无误。在小儿尤为平剂。已上方并见大人伤寒门。)一、伤寒五六日,往来寒热,胸胁苦痛,默默悸欲食,心烦喜呕,或胸膈烦而不呕,或渴,或腹中痛,或胁下痞,或心下悸,小便不利,或不渴身有微热者,此汤主之。
    一、气虚血弱,腠理开,邪气因入与正气相搏,结于胁下,邪正分争,往来寒热,休作有时,此汤主之。
    一、伤寒五六日,头汗出,微恶寒,心下满,不欲食,不便硬,脉细者,为阳微阴结,必有表复有里,脉沉亦在里,汗出为阳微。假令纯阴结,不得复有外证,悉入在里,此为半在表,半在里也。脉虽沉紧,不得为少阴病。所以然者,阴不得有汗也。今头汗出,故知非少阴也。
    此汤主之。
    一、阳明病发潮热,大便溏,小便少,胸膈满,此汤与之。
    一、阳明病胁下硬满,不大便而呕,舌上白苔者,此与之。
    一、太阳病不解,病过十日转入少阳,胁下硬满,呕不能食,往来寒热,尚未吐下,脉沉紧者,此汤主之。
    一、伤寒瘥后,复更发热,此汤主之。
    
    大柴胡汤
    治阳明病外证,身热汗出而不恶寒,但恶热,宜服此。阳明病脉逆发热,汗出而不恶寒,头眩小便难,此欲发疽证,宜服此。阳明病,胁下硬满,大便秘而呕,口燥者,此汤服之。阳明病中风,其脉浮大,气短心痛,鼻干嗜卧不得汗,一身尽黄,小便难,有潮热而哕,此汤主之。
    一、伤寒胁下坚满,少阴干呕,不食,往来寒热,若未吐下,此汤服之。若已吐下发汗谵语者,此汤主之。
    一、伤寒五六日,阳脉涩,阴脉弦,腹中急痛,此汤主之。
    一、伤寒六七日,目中不了了,无表里证,大便难,身微热,此汤主之。
    
    小承气汤
    治太阳吐下而微烦,小便数,大便坚者,与此。上焦热壅,胸痞而实,故用枳实、浓朴以泻上焦之痞,大黄泻实,去芒硝不伤阴分之血也。
    
    大承气汤
    治伤寒里实,三焦俱热,腹满而喘者,宜服此汤。
    
    调胃承气汤
    治伤寒十余日,不恶寒但恶热者,实也。腹中满不大便,蒸蒸郁郁者,宜用之。
    已上诸方并见大人伤寒门,若小儿剂比大人减半,或三分之二与之。
    

[卷之八十八\幼幼汇集(上)] 【附】四时感冒
    
    参苏散、香苏散、十神汤、五积散、藿香正气散
    已上诸方见大人伤寒门用剂减服。
    

[卷之八十八\幼幼汇集(上)] 中暑候第二十四
    小儿伏中暑证,发热汗出引饮,或吐泻霍乱,腹痛,又有脉虚手足微寒,发渴口热者,又有烦热而呕吐利不食,至成搐搦如惊状似伤寒者,不可便作惊病及伤寒用药,只可与五苓散、六和半夏汤消息之,万无一失。有偏寒偏热者,以意用药,甚不可执一也。
    

[卷之八十八\幼幼汇集(上)] 中暑候第二十四
    
    用辰砂五苓散
    (治小儿伏暑,吐泻作渴,心神恍惚,即五苓加添辰砂。)
    六和半夏汤
    (治小儿中暑。霍乱吐泻,烦渴痰嗽。二方并见大人暑泻。)

[卷之八十八\幼幼汇集(上)] 湿证候第二十五
    巢氏曰∶湿者水气也。《活人书》云∶风雨袭虚,山泽蒸气,岂止大人中湿,小儿亦有受湿者。缘小儿入夏以来,脾胃虚弱,腠理开疏,或因连日阴雨,或地上蒸湿,小儿坐卧于上,便受热气。脉见沉缓,身体烦痛,发热恶寒,或多汗恶风,精神昏闷,或小便不利,大便溏泻。若久不愈,则手足垂,入脏则喑哑不言。治法大要疏利小水,其湿自除,不可发汗及峻攻之。
    
    参苓散
    治小儿受湿身痛面浮,发热恶风,多汗作呕,小便不利。
    人参白术猪苓泽泻干姜(炮。各二钱)赤茯苓木通(各二钱)上咀,入灯心十茎,车前子一撮,水煎,食前服。
    
    除湿汤
    治小儿寒湿所伤,手足软弱,吐泻,不能抬举疼痛。
    人参白术苍术茯苓半夏浓朴(姜炒)陈皮藿香大腹皮(洗)甘草(炙。各等分)上咀,水煎,不拘时服。
    

[卷之八十八\幼幼汇集(上)] 诸热候第二十六
    小儿气禀纯阳,脏腑易得生热,阴阳气迁,熏蒸于外,致令身热也。肝热则两眼赤肿,流泪羞明,或生翳瘴。心热则口内生疮,小便赤,淋沥不通。肺热则鼻衄不止,大便秘结。
    脾热则生重舌木舌,流涎流沫。胃热则口作臭。肾热则耳聋,或出脓血。至于五脏蕴蓄风热毒风,令儿面赤如绯,五心烦热,四肢温壮,痰涎壅盛,目涩多渴,上冲咽喉,则与气血相搏,结聚壅盛而成喉闭也。大抵小儿多因热生风,风生惊。欲儿无病,先清其热,此所谓拔本塞源者也。
    杨氏曰∶小儿病,惟热居多。夫热有潮热、惊热、夜热、余热、实热、虚热、表热、里热、食热、疳热、壮热、烦热、气热、血热、积热、郁热、风热、客热、癖热、疮疹热,诸热大同而小异。热之始发,必有所因也。潮热者,发歇有时。惊热者,颠叫恍惚。夜热者,夕发旦止。
    余热者,寒邪未尽。实热者,壮盛壅滞。虚热者,气血俱虚,脾胃虚热。表热者,轻手按之便觉,或因腠理感伤。里热者,大便秘结,小便赤黄。食热者,浓味之变,乳母所遗。
    疳热者,腹大面黄,身热形瘦。壮热者,一向不止。烦热者,心燥不安。积热者,颊赤口疮。
    风热者,汗出风热。客热者,去来不定。癖热者,腹中有块。郁热者,怫热闷乱。痰热者,涎嗽引饮。疮疹热者,耳、鼻尖冷。诸证得之,各有所归,其间或有三两证交互者,宜随其轻重而处治之。
    


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