[卷之八十四] 调经论     岐伯曰∶女子二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，则有子。盖任主胞胎，通以阴道之泰也；冲为血海，盛则气血俱盛也。妇人肾气全盛，冲任周流，如月之亏盈，应期行止，而有常度，曰调。遇交合则有子矣。否则三五错踪，皆所谓不调也。不调则百病变生，甚至不治，孕暇言乎？经曰∶二阳之病发心脾，有不得隐曲，女子不月，其传为风消，其传为息贲者，死不治。况心属阳而主血，脾裹血以行气。若月经不通，未必不由心事不足，思虑伤脾，有所劳倦，谷气不输，肺金失养，肾水无滋，经血津液，日以枯涸，以致三五不调，渐至绝闭，虚损内热，骨蒸劳瘵之证作，而卒至于难治也。所以养心则血生，健脾则气布。二者胥和，则气畅血行。而调经之要，斯其至矣，复何患之有？且夫行经之时，亦必保之如产，远房劳，戎浴洗，毋过于寒热喜怒。一有失中，疾病随起。调治之法，如气郁血虚，潮热黄瘦，而经不调者，以丹桂散、香附丸之类主之；气虚血热先期而来，过多不止者，以镇经汤、固经丸之属治之；过期不来，腰腹胀痛者，以促经汤、红花散之属行之；湿痰麻木者，术附丸燥之。至于虚实寒热，更详脉法，抑何有经之不正，而孕之不育乎？ [卷之八十四] 调经方法     一、经闭绝不通者，血枯也。     四物汤倍当归加红花、桃仁、牛膝；热加黄芩，寒加肉桂。     一、经水不及期而行者，血热也。     四物汤加生地黄、黄芩、黄连；肥人兼痰，药加苍术、半夏、香附子。     一、经水常过期而行者，血少也。     瘦人多是血虚，倍四物汤加当归、熟地黄、黄芩、白术、甘草，少佐以红花、桃仁。     肥人大概气虚挟痰，四物汤去地黄，合二陈汤加参、、香附。     一、经过期而色淡者，挟虚有痰，因水以混之也。     四物汤倍当归、地黄，合二陈汤煎服。     一、经将来腹中作痛者，血气实。此血欲行而气滞也。     四物汤加香附、桃仁、红花、玄胡、青皮、牡丹皮、木香，甚者加莪术、大黄。热加黄芩、柴胡。     一、行经后作痛者，血气虚也。     八珍汤宜服。血虚者，倍当归、地黄；寒加干姜；气虚加人参。     一、肥盛妇人，月经不通，或二月、三月一行，由痰多躯脂满闭。     宜导痰汤加当归、黄连、香附、苍白术之类。     一、有虚热经少不来，或来过多。     四物汤加黄芩之类。     一、经水或来或断，发热发寒。     四物汤合小柴胡煎服。     一、经行三五日后，腹中绵绵作痛者，盖血因气滞而未尽也。     宜四物汤加木香、槟榔之属。     一、妇人血病以当归为主，肥白者必合参，瘦黑者必合生地黄、香附。     一、妇人之病，不可全外于气，盖血因气使，人鲜知之。气畅则血和，一定之理也。     一、带下赤白带者，因胃中痰积流下，渗入膀胱，治法宜散湿导痰清热为主。以二陈汤加苍白术，或加升麻、柴胡以升之，或用吐法以提之。白者属气，赤者属血。血虚加芎归，气虚加参术。     一、瘦人带下，热之所致。如泉本清，火熬之即浊。宜以滑石、樗皮、川芎、海石、青黛之类。     一、血崩证有因虚，有因热。虚则下陷，热则流通。视其缓急，分标本而治之，庶得王霸之经权也。缓用四物汤加条芩、附子；急以立效散、神效丸之属。     一、血脏虚冷，崩中下血，宜四物汤加阿胶、黄芩、参。东垣谓崩带下久，有属于寒，不可一途而谓。     一、妇肥盛而无子者，由痰多脂膜闭塞子宫。宜行湿燥痰之剂，更服顺坤丹、降生丹之类即孕。     一、瘦人无子，因血虚子宫干涩，不能配取精气。宜养血滋阴。人多不审寒热，悉谓子宫虚冷，概以乌附辛热之药煎熬，气血愈亏，祸不旋踵，孕安得乎？ [卷之八十四] 药方          加减四物汤     治妇人血病为主。     当归川芎白芍药熟地黄（各等分）上水煎服，加减于后。     气虚头痛，加参、、白术、甘草；发热心烦加芩连、栀子；骨蒸劳热加知母、黄姜、黄芩、银柴胡、地骨皮；虚劳气弱，咳嗽喘满加人参、麦门冬、姜、浓朴、枳壳；烦渴饮水加石膏、知母；脐下虚冷，腰腹痛加玄胡索、川楝子；血热烦躁，口苦舌干加天花粉、麦门冬、黄芩之类；风虚眩晕，加秦艽、羌活；呕吐加白术、人参、藿香、姜、连；中湿身重，加苍白术、白茯苓；筋骨肢节疼痛，加防风、羌活；血积块痛，加三棱、莪术、官桂、干漆、苏木、红花。      [卷之八十四\药方] 四物汤论     甫按∶四物汤，古方为血病而制。当归养血为君，熟地为臣，芍药滋阴为佐，川芎行血为向导之使。此立方之本旨，固为血之妙剂也。后谓女人以血为事，则以四物汤主之。养血调经，胎前产后，悉以资用。盖自常而言之，诚有不可遗焉者。及用之弗效，而反加病者有之，甚则至于误死者有之，其故何也？盖四物治血，虽工用之于脾胃无伤，只是血病，则四物之功，岂复能有过之者？今人不察脾胃虚实，一概放用，以故误也。何则？脾胃虚者，用之益虚，饮食浸减；元气浸衰，而血益无资生之地矣。不理会者，久服不已，即脾泄而中满之证作矣。甫见如此而伤生者何限？调经养血又乌足以语哉！凡用四物治血，须审其人脾胃。虚者，必先用六君子、补中益气之类以养胃，然后合四物而用之，万无一失。盖六君子、益气汤亦能益血，四物汤不能益气补脾胃，多用之，则为脾胃之害。所以脾泄中满之证，非四物之害而何！殊不知血由脾胃所生，根据气而充行经脉。书曰∶血不自行，随气而至。人只气一耗，则血虽独存，而必无能生之理。则气绝而死者，血初未常破耗也。可见血无气而不能以独生人，补血而不补气，斯可别矣。所以古方女金丹，纯以香附子一味为君，谓能调经开郁。今人用之，反致气血两虚，而经益不调矣。苟不知止，必病甚而伤生。何则？香附味辛性燥，耗气燥血，止可以开有余之郁耳。今之妇女动以虚弱者多，则经不调，皆因虚而致也。春甫创制八珍益母丸，用之者，曾不终剂而经正且孕矣。何也？益母调经为君，佐以八珍滋补气血，所以神效者，此也。知者审诸。          八珍益母丸     专治气血两虚，脾胃并弱，饮食少思，四肢无力，月经违期，或先期而至；或腰疼腹胀，缓而不至；或愆期不收；或断或续；或赤白带下，身作寒热，服之罔不获效。     一月之后，即可受胎。虚甚者用药一斤，必能对期受孕。     益母草（四两，不见铁器，止用上半截带叶者）人参（去芦）白术（土炒）茯苓（去皮）炙甘草（去皮）当归（酒洗）川芎白芍药（醋炒）熟地黄（酒洗）上为末，蜂蜜为丸，如弹子大。空心蜜汤下一丸。如不能嚼者，丸以细粒如小豆大，每服七八十丸。     脾胃虚寒者，加砂仁一两，姜汁炒。     腹中胀闷者，加山楂一两，净，肉饭上蒸。     只常多食者，加香附子一两，童便制。          丹桂散     治气血虚损，内则经闭不行，外则肢体羸瘦，潮热，渐成骨蒸。     牡丹皮桂心蓬莪术京三棱玄胡索（炒，八分）当归（酒洗，钱半）陈皮（去白赤芍药甘草（各五分）干漆（炒）没药（另研红花苏木（各四分）鬼箭（三分）乌药（各钱）上水盏半，煎八分，不拘时服。          小温经汤     治经水初来，因有感冒风寒，身上疼痛，寒热往来，阴阳颇虚，头眩烦闷不快，或作呕吐。     当归芍药地黄（各七分）川芎（三分）白术陈皮（各六分）柴胡黄芩枳壳羌活桂枝香附子（各五分）砂仁小茴香甘草（各三分）上水二盏，姜三片、葱一茎，煎一盏，空心热服。          逍遥散     （即柴胡四物汤）专治经脉不通，脾胃虚弱，或寒或热，不喜饮食，饱胀，呕吐，烦躁，服之神效。     当归川芎芍药熟地黄人参半夏（制）柴胡黄芩陈皮麦门冬甘草（等分）上水二盏，姜三片，煎八分，空心服。     呕吐不能食加砂仁、白术；少睡加酸枣仁；咳嗽加杏仁、五味子；腹痛加玄胡索。          香附八珍汤     治经后续来，气血不足者宜服之。     香附子人参白术茯苓当归白芍药熟地黄川芎甘草（各等分）水二钟，姜三片、枣一枚，煎八分服。经不调者，宜服乌鸡丸（见妇科门。）（《本集》）     八珍益母十全丸     资益坤元，补养气血，除淋沥带下，俾羸形体壮，坐健调经受孕，即如尊俎折冲，胎前和气，产后补虚。真妇女之圣剂，超古今之诸方。有室家者，不可不知也。予哂斯世之医，惟集古方香附胜金丹为女人开郁调经之用，殊不审古今虚实悬壤之异。古人气实，惟有多郁，故用香附以开导之。香附味辛性燥，但能开破而已。多用之，大耗气血，虚者愈虚，病者愈甚，而于滋补何有哉？今世十妇九虚，非补不可，再用香附以耗之，浸成怯弱之证，是辨之不早，则危殆而难痊矣。     益母草（五月五日、六月六日俱可采，阴干，折去下半截，用上半截，连穗叶石臼杵捣节为极细末，八两）人参（饮上蒸）白术（饭上蒸）白茯苓（饭上蒸。各一两）甘草（炙五分）当归身（酒浸二两）川芎（五分）熟地黄（酒浸二两）白芍药（醋炒一两）角沉香（四钱）上各为极细末，炼蜜和丸，如梧桐子大。空心蜜汤送下九十丸，食干果子压之。不善吞者，化开服尤效。冬月酒下。妇女经脉不调者，或有气血两虚，而身体素弱，服此以养且调。当年而经不通者，服一料则通；经不调者，服一月则调；素不孕者，服一月即孕。     胎前间或用一服，则胎固而自安。凡妊娠微觉胎动，随用一服即安。     产后用一服，以童便、酒化开调下，则无壅滞血运之候。多服之，补虚活血，又治产后诸病极稳。急欲取效，以酒调化服。          通经丸     治经闭不通，结积成块，其效甚速。     熟地黄（三两）虻虫（去头翅，炒）水蛭（糯米炒）桃仁（去皮尖，各五十）上为末，炼蜜丸，梧桐子大。空心调下五丸，渐加七丸，以通为度。          经验调经汤     治月经不调，或前或后，来多来少，或逾月不来，或一月两至，服之皆效。     当归（酒洗，一钱）阿胶（炒成珠）半夏（制）白芍药（酒炒）人参牡丹皮川芎麦门冬甘草（各七分）桂心吴茱萸（泡。各二分）上水钟半，姜三片，煎八分，空心稍热服。          促经汤     治月经过期不行，腰腹作痛。     香附子熟地黄白芍药莪术木通苏木（各八分）当归（一钱）川芎红花甘草（五分）肉桂桃仁（二十粒，去皮尖）上水钟半，煎八分，空心温服。          红花归尾散     治气虚损，或积瘀血不行，过期断续不定，时作腹痛，室女月经不通并效。     红花苏木紫威牛膝（酒洗）归尾甘草（各二两）白芷肉桂（各两半）刘寄奴（五两）赤芍药（九两）上为细末，空心热酒调服三钱，食前临卧再服。若久不行经，浓煎红花酒调下。          镇经汤     治经水先期而来，过多不止。盖因肾水阴虚，不能镇守，待时相火助行故也。     当归（钱半）白芍药生地黄黄柏（各七分）阿胶珠条黄芩知母甘草川芎（各五分）香附子（制）姜黄连（各八分）白芷（三分）上水盏半，煎七分，空心服。          固经丸     治经水过多不止。     樗根白皮（七钱半）黄芩龟板（各一两）白芍药（炒七钱）黄柏香附米（制，三钱半）上为末，酒糊丸，梧桐子大。每服七十丸，空心白汤送下。          术附丸     治月经不调，脐腹痛，肋疼腰胀，恶心头晕，或发热发寒，心忪乏力，崩中带下并治。     苍术（去土，一斤，用米泔水浸，遂日换新泔，春五日，夏三日，秋七日，冬十日。     切片焙干，分四制。一分用茴香一两，盐一两同炒术黄为度；一分用川乌一个，制，切片，川楝子一两，打碎，同术炒黄为度；一分用川椒一两，去目及合口者，破故纸一两，同术炒黄为度；一分用好醋好酒各一盏，煮术干，焙燥用之）香附米（一斤，分四制，酒、醋、盐水、童便，如前分四时各浸日数，炒干）上为末，老米面作糊丸，梧桐子大。每服五十丸，空心食前白汤下。一方有艾叶、当归。          四物益母丸     治妇人经水不调，小腹有块，时痛，服此愈，而有孕。     川当归（酒洗）熟地黄（制。各四两）川芎白芍药（炒。各一两）益母草（不犯铁器，为末，半斤）香附子（制，斤）吴茱萸（酒泡，二两）上为末，炼蜜丸，如弹子大。每服一丸，空心酒化下。如不喜化，只作小丸吞服亦可。          克应丸     治妇人赤白带下。     熟地黄赤芍药（各二两）当归（二两半）赤石脂（）龙骨牡蛎（，以酒）茯苓牡丹皮川芎艾叶（制，研。各一两）上为末，酷糊丸，梧桐子大。每服五十丸，空心白汤送下。     （东垣）     固真丸     治白带久下不止，脐腹冷痛，目中溜火，视物昏花，齿恶热饮，但喜寒食。此皆寒湿秉于胞内，肝经阴火上溢，故目中溜火；其恶热饮者，阳明经中伏火也。法当大泻寒湿，以此丸治之。     黄柏（酒炒）白芍药（各五分）柴胡白石脂（各一钱）白龙骨当归（酒洗。各二钱）干姜（三钱，炮）上除龙骨、石脂水飞另研外，余共为细末，糊丸，如芡实子大。日干空心白汤下，少时以饭压，是不令热药犯胃也。忌生冷、硬物、酒湿、面食。          人参黄汤     治妇人气血俱虚，久患白带，瘦弱无力，腰胀腿酸，身热面黄，饮食无味，小便淋涩，服此全效。     当归茯苓（各一钱）白术芍药地骨皮人参川芎（各七分）黄（蜜炙）鹿角霜（为细末，药煎熟时，起入五匙和匀服）炙甘草车前子熟地黄（各五分）上水二盏，枣三枚，煎八分，不拘时服。          金樱莲子散     治脾胃虚弱，赤白带下俱效。     金樱子（冬采干擦去毛，三两，净炒，切破，去子净用）莲子（去心）头面（各二两，炒）白扁豆（二两，炒）牡荆实（即黄荆子也）糯米（一合，炒）上为细末，每用四钱，入熟蜜三匙，滚汤调服，无不效。          凉血地黄汤     治妇人血崩，由阴虚不能制火，火激其血，故崩下。用此王道方。     黄芩荆芥穗（各七分）蔓荆子黄柏知母本细辛川芎黄连羌活升麻柴胡防风（各三分）生地黄当归（各八分）甘草（五分）红花（少许）上水盏半，煎八分，空心服。          龙骨散     治血崩不止。     龙骨（）当归香附子（炒。各一两）棕毛灰（五钱）上为细末，每服四钱，空心米汤调，忌油腻、鸡、鱼、爆炙物。          阿艾丸     治血崩屡验，老妇尤效。     白姜（盐酒或米醋炒，八钱）香附子（童便浸，炒，一两）玄胡索（炒，六钱）真阿胶（炒成珠）艾叶（各一两。制成灸艾，用糯米糊作饼，瓦上炕干，勿令焦，研为细末）上为末，酒糊丸，梧桐子大。每服三十丸，空心盐酒或盐汤任下。          黄芩散     治壮热崩中下血，是阳乘阴，故经血泛溢，宜清之，此方最好。     黄芩（不拘多少，为细末）烧秤锤淬酒，食前调三四钱。一方有干姜、白芷；一方木耳、黄芩等分为丸，俱效。          如圣散     治血崩，三服全愈。     榈棕子每服二钱，空苡乌梅汤调服。     乌梅肉干姜（俱烧存性，为末。各二两）     七灰散     治血崩神效。     莲蓬壳益母草旱莲草罂粟壳腌蟹壳棕毛叶藕节灰（等分，烧存性为末）空心醋点汤调下三钱。     （东垣）     升阳除湿汤     治崩中下血，久不愈，乃湿气下流。（方见血崩门。）崩漏脉论详见《心镜》本门，此特摘其要耳。      前一页 ◇ （《秘验》）多男三链法 后一页 ◇ 易简方