[卷之八十\外科理例上] 囊痈     囊痈之患，湿热下注也。有作脓者，此浊气顺下将流入渗道，因阴道或亏，水道不利而然，脓尽自安，不药可也，惟在善于调摄耳。又有因腹肿渐流入囊，肿甚，则囊自裂开，睾丸悬挂，水出，以杉木炭末敷，外以紫苏叶包裹，仰卧养之。     《精要》谓∶痈入囊者死。将以为腐肾耶！予治数人，悉以湿热入肝经施治，而以补阴佐之，虽脓溃皮脱，睾丸悬挂，亦不死。但下虚年老者，非大补不起。大抵此证，属阴道亏，湿热不利所致，故滋阴降湿药不可缺。常治肿痛，小便秘滞者，用除湿为主，滋阴佐之。肿痛已退，便利已和者，除湿滋阴药相兼治之。欲其成脓，托里为主，滋阴佐之，候脓成即针之，仍用托里滋阴。若湿毒已尽者，专用托里。如脓清或多、或敛迟者，用大补之剂，或附子饼灸之。     脓成胀痛者，急针之，更饮消毒之剂。     肿痛，未作脓者，疏导肝之滞湿。     肿硬发热，清肝降火。     凡脓清不敛，大补血气。     已溃者，滋阴托里。     一人囊痈，未作脓而肿痛，以加减龙胆泻肝汤，二剂少愈，更以四物加木通、知母、黄柏而消。     一人脓熟作胀，致小便不利，急针之，脓出，以小柴胡加黄柏、白芷、金银花，四剂少愈，更以托里散，数剂而消。     一人年五十，阴囊肿痛，得热愈盛，服蟠葱散不应，肝脉数，此囊痈也，乃肝经湿热所致。脓已成，急针之，以龙胆汤，脉证悉退。更服托里滋阴药，外敷杉木炭、紫苏末，月余而愈。     一人囊肿，状如水晶，时痛时痒，出水，小腹按之作水声，小便数，脉迟缓，此醉后饮水入房，汗出，遇风寒湿毒乘聚于囊，名水疝也。先以导水丸，二服，腹水已去，小便如常；再以胃苓散，倍加白术、茯苓、更用气针引去聚水而瘥。     一人肿痛甚，小便涩，发热脉数，以龙胆泻肝汤，倍车前、木通、泽泻、茯苓，病去半；仍以前汤加黄柏、金银花，四剂，又减二三，便利如常，唯一处不消，此欲成脓，再用前汤加金银花、皂角针、白芷，数剂，惟肿痛，脉滑数，乃脓已成，针之，肿消，投滋阴托里药，及紫苏末敷之，愈。     一妇阴内脓水淋漓，或痛或痒，状如虫行，少阴脉滑数，此阴中有疮也，名曰，由心神烦郁，胃气虚弱，气血凝滞所致。与升麻、白芷、黄连、木通、当归、川芎、白术、茯苓、柴胡煎服，以榻肿汤薰洗，更搽蒲黄、水银，两月而愈。     又有子脏虚寒，冷气下冲，致阴脱出，谓之下脱，或因产时努力而脱者，宜当归散。久不愈者，补中益气汤，倍加升麻、柴胡举之。      [卷之八十\外科理例上] 下疳     肿痛或发热者，肝经湿热也，清肝燥湿。     肿痛发寒热者，邪气伤表也，发散之。     肿痛小便赤涩者，肝经湿热壅滞也，疏肝导湿。     张子和曰∶遗精、癃闭、阴痿、脬痹、精滑、白淫，皆男子之疝，不可妄归之肾冷。     若血涸不月，月罢腰膝上热，足热嗌干，癃闭，小腹有块，或定或移，前阴突出，后阴痔核，皆女子疝也。但女子不谓之疝，而谓之瘕。     一人患小便肿硬，痛寒热，先以人参败毒散，二贴而止，更以小柴胡加黄连、青皮而愈。     一人溃而肿痛，小便赤涩，以加减龙胆泻肝散，加青皮、黄连，二剂少愈；以小柴胡加黄连、知母、茯苓，数剂而愈。     一人茎肿不消；一人溃而肿痛发热，小便秘涩，日晡或热；一小儿肿痛，诸药不应。各以小柴胡吞芦荟丸，数剂并愈。     一人阴茎或肿、或作痛、或梃纵不收；一人茎中作痛，急缩或作痒，白物如精随溺而下，此筋疝也，并用龙胆泻肝汤，皆愈。     一人溃而肿痛发热，日晡尤甚，以小柴胡加黄柏、知母、当归而愈。     一人溃愈，惟茎中一块不散，以小柴胡加青皮、荆、防治之，更以荆、防、牛膝、何首乌、滑石、甘草各半两，煎汤薰洗，各数服而消。     一人年逾四十，素有淋患疳疮，痛倦怠，用小柴胡加连、柏、青皮、当归而愈。     一人因劳，茎窍作痒，时出白物，发热口干，以清心莲子饮而安。     一人玉茎肿痛，小便如淋，自汗甚苦，时或尿血少许，尺脉洪滑，按之则涩，先用清心莲子饮，加牛膝、山栀、黄柏、知母，数剂少愈，更以滋肾丸，一剂而痊。     先贤云∶如自汗小便少，不可以药利之，既以自汗，则津液外亡，小便自少。若利之，则荣卫涸竭，无以制火，烦热愈甚。当俟热退汗止，小便自行也，兼此，乃阳明经火，忌利小便也。     一老患疳疮，小便淋涩，脉细体倦，此气虚兼湿热也。用清心莲子饮，及补中益气汤而愈。下疳疮，丹溪用青黛、蛤粉、密陀僧、黄连为末，敷。又以鸡肫皮烧，存性为末，敷。          下疳疮并疮     哈粉腊茶苦参密陀僧为末，河水洗净，猪油调敷。          又方     米泔水洗疮，净，用头发，盐水洗去油，净，再用清汤洗，晒干，烧灰敷疮，即生靥。          又方     治注疳疮，蚀臭腐烂，疼痛难忍。兼治小儿疳疮。     黄柏（炙）黄丹（三钱）轻粉（五分）乳香（三钱）密陀僧（三钱）高木香（三钱）麝香（少许）上为末，用葱汤洗疮，次贴之此药。          敷药     木香槟榔黄连铜青轻粉枯矾海螵蛸麝香各等分为末，洗后至夜敷上。          洗药     黄连黄柏当归白芷独活防风荆芥朴硝等分，水煎，入钱五十文、乌梅五个、盐一匙同煎，沸，温洗，日五七次。敷前项药。      [卷之八十\外科理例上] 便毒     内蕴热毒寒热者，解散之。     劳役而患者，补之。     不遂交感，或强固精气，致败而结者，解散之。     湿热而致者，清肝导湿。     大抵此证，多患于劳役之人，亦有内蕴热毒而生者，须辨虚实及脓成否，不可妄投药饵。常见治此，概用大黄之类下之，以求内消，或脓成，令脓从大便出，鲜有见其痊者。人多欲内消者，恐收之难也，若补养气血，不旬日而收矣。若脓既成，其有可消之理？再用克伐之剂，反为难也。     一人患此，未作脓，小便秘涩，以八正散，三剂少愈，以柴胡加泽泻、山栀、木通二剂而愈。     一老妇肿痛，脓未作，小便滞，肝脉数，以加减龙胆泻肝汤，加山栀、黄柏，四剂而消。     一人肿痛，发寒热，以荆防败毒散，二剂而止，解散，二剂而消。     一人脓未成，大痛，以消毒托里内疏药，不应，脉洪大，毒尚在，以仙方活命饮，一贴痛止，又剂而消。     一人肿痛，日晡发热，以小柴胡加青皮、天花粉，四剂痛止热退，以神效栝蒌散，四剂而消。     一人肿作痛，大小便秘，脉有力，以五烛散，二剂顿退，更以龙胆泻肝汤，四剂而消。     一人溃而痛不止，诸药不应，诊之脉大，按之则数，乃毒未解也。以仙方活命饮而止，又二剂而消。     一人溃而痛不止，以小柴胡、黄柏、知母、芎归，四剂少止，更以托里当归汤，数剂而敛。     一人服克伐药以求内消，致泻利少食，以二神丸，先止其泻，以十全大补，倍加白术、茯苓，数剂而消。     一人不慎房劳，患此肿痛，以双解散，二服，其病即止，更以补中汤，数剂而脓成，针之，以八珍汤加五味子、麦门冬、柴胡，三十余剂。大抵便痈者，血疝也，俗呼为便毒，言于不便处患之故也。乃足厥阴肝经，络及冲任督脉，亦属肝之旁络也，是气血流通之道路，今壅而肿痛，此则热毒所致，宜先疏导其滞，更用托里之剂，此临证制宜也。     一人年逾四十，患便毒，克伐太过，饮食少思，大便不实，遗精脉微。东垣云∶精滑不禁，大便自利，腰脚沉重，下虚也。仲景曰∶微弱之脉，主气血俱虚。先以六君子，加破故纸、肉豆蔻煎服，泄止食进，更以十全大补汤，加行经药，十余剂而消。     一人患便毒，脓稀脉弱，以十全大补汤，加五味、麦冬、白敛，三十余剂稍愈；更以参归术膏而平。因新婚复热，聚肿坚硬，四肢冷，脉弱皮寒，饮食少思，此虚极也。仍用前药，加桂附，三剂稍可。彼欲速愈，自用连翘消毒散，泄利不止而殁。     一人年逾四十，数劳苦，患便毒，发寒热，先以小柴胡加青皮，一服，表证悉退；次以补中益气汤加穿山甲，二剂，肿去三四；更以托里之药五六服，脓成刺去，旬日而敛。     夫便毒，足厥阴湿气因劳倦而发，用射干三寸，同生姜煎，食前服，利二三行，效。     射干，紫花者是，红花者非。          又方     破故纸（炒）牛蒡子（炒）牵牛（炒）大黄（酒拌，煨。各等分）上为细末，每服一两，酒调下。          又方     已成脓者。     大黄连翘（各半两）枳实（三钱）浓朴（二钱）甘草节（各二钱）桃仁（二十一粒）上咀，作三服，姜三片，水煎服。          消毒饮     治便毒初发，三四日可消。     皂角刺金银花防风当归大黄甘草节栝蒌仁（各等分）上水酒各半煎，食前温服，仍频提掣顶中发，立效。          又方     白僵蚕槐花（各等分）为末，酒调服。一方，加大黄。          又方     木鳖子大黄栝蒌桃仁草龙胆（各等分）上咀，浓煎，露一宿，清晨温服，立愈。          又方     栀子大黄乳香没药代赭石（各一钱）当归（五分）作一服，水煎温服。     一人肿而不溃，以参归术、白芷、皂角刺、柴胡、甘草节，数剂而溃，以八珍汤加柴胡，数剂愈。     一人溃而肿不消且不敛，诊之，脉浮而涩，以豆豉饼灸，更以十全大补汤，月余而愈。      前一页 ◇ 悬痈 后一页 ◇ 乳痈