[卷之八十\外科理例上] 外科引     脓出而反痛者，虚也，宜补之。脓溃之后，脉涩、迟、缓者易愈，以其有胃气故也。脉细而沉、时直者，里虚，欲变证也。若痛尚未痊，洪、滑、粗、散者，难疗，以正气虚邪气实也。脉数、虚而痛者，属阴火，宜滋阴。（托里散加地黄。）脉数实而痛者，邪气实也，宜泄之。脉实便秘而痛者，邪在内也，宜下之。（清凉饮）。脉涩而痛者，气血虚寒也，温补之。（定痛托里散。）若有脓为脂膜间膈不出，或作胀痛者，宜用针引之，或用利刀剪之。腐肉堵塞者，去之。      [卷之八十\外科理例上] 外科引     脉浮或弱，而热或恶寒者，阳气虚也，宜补气。（补中益气汤。）脉涩而有热者，血虚也，宜补血。（四物汤、人参养荣汤之类是也。）午前热者，补气为主，（四君子汤之类。）午后热者，补血为主。四物汤。脉浮数，发热而痛者，邪在表也，宜散之；脉沉数、发热而痛者，在内也，宜下之。     东垣云∶发热恶热，大渴不止，烦躁肌热，不欲近衣，脉洪大，按之无力，或目痛鼻干者，非白虎汤证也，此血虚发热，宜当归补血汤。又有火郁而热者，如不能食而热，自汗气短者，虚也，宜以甘寒之剂，泻热补气；如能食而热，口苦干燥，大便难者，以辛苦大寒之剂下之，以泄火补水。     疮疡脓血大泄，当大补气血为先，虽有他证，以末治之。     凡痈大溃，发热恶寒，皆属气血虚甚。若左手脉不足者，补血药多于补气药，右手脉不足者，补气药多于补血药。切不可发表。      [卷之八十\外科理例上] 外科引     浮脉主表证，浮数之脉应发热不发热，反恶寒，痈疽也。     脉洪主血实，积热肿疡。洪大则疮势进，脓未成，宜下。溃脓后洪大，难治，若自利者，不救。     滑脉主热、主虚，脓未溃者主内消，脓溃后宜托里，所谓始为热，终为虚也。     数脉主热。仲景曰∶数脉不时见，主生恶疮。又曰∶肺脉俱数则生疮，诸疮脉洪数，里欲有脓结也。     散脉，脓溃后烦满，尚未全退，其脉洪、滑、粗、散难治，以正气虚，邪气实也。     又曰∶肢体沉重，肺脉大则毙，谓浮散也。     芤脉主血气虚，脓溃后见之，易治。     牢脉按之实，大而弦，且浮且沉，而有坚实之意，瘰、结核得之，不可内消。     实脉，久病虚人得此最忌，疮疽得此，宜急下之，以邪气与脏腑俱实故也。     弦脉、浮弦不时见，为饮、为痛，主寒、主虚，弦洪相搏，外紧内热，欲发疮疽。     紧脉主痛，疮肿得之，气血沉涩。     涩主气涩血虚，脓溃后得之，妨。     短脉，诸病脉短难治，疮肿脉短，真气短也。     细脉主亡阳，阳气衰也。疮肿脉来细而沉、时直者，里虚，欲变证也。     微脉主虚，真气复者生，邪气胜者危。凡疮肿溃后脉微而至匀者，当自差。     迟脉，痼疾得之则善，若新病得之，主气血虚惫，溃后得迟脉，必自痊。     缓脉见于疮肿溃后，皆易愈。     沉脉，水气得之为逆，疮疡后得之，邪气深。     虚脉为血气不足也，肿疡得之，宜托里、和气、养血是也。     濡脉主气血俱虚，疮肿得之，宜补虚、托里、排脓。     弱脉主虚，形气不足。大抵疮家得沉、迟、濡、弱之脉，皆宜托里，而从补法也。     促脉主热蓄于里，下之则和。疮脉促，宜急下之。     代脉，诸病见之不祥，疮疡促、结亦难治，况代脉乎！动脉，动于阳，阳虚发厥，动于阴，阴虚发热。      [卷之八十\外科理例上] 外科引     身重脉缓，湿重除湿。身热脉大、心燥、发热、肿疡、乍来乍去，除热。诸痛眩运动摇、脉弦者，去风。脉涩，气滞、燥渴亡津液。脉涩，泻气补血。寒胜则浮，食不入、便溺多、恶寒、脉紧细，泻寒水。数脉时见，必生恶疮。诸浮数脉，应发热反洒淅恶寒，若有痛处，当发痈疽。脉滑而数，滑则为寒，数则为热，滑为荣，数为卫，荣相逢，则结为痈，热之所过，则为痈脓。     东垣曰∶疮疡凭脉。今世外科，只视疮形，并不察脉，所以不辨虚实，而误人者多矣。      [卷之八十\外科理例上] 外科引     医疮，概举五善七恶，此特谓肠胃之内，脏腑疮疽之证也，发背、脑疽，别有善恶，载之于后。     五善者∶动息自宁，饮食知味，为一善；大小便调，为二善；脓溃肿消，水鲜不臭，为三善；神彩精明，语声清亮，为四善；体气平和，为五善。七恶∶烦躁时嗽，腹痛渴甚，或泄利无度，或小便如淋，一恶也；脓血既溃，肿尤甚，脓色败臭，痛不可近，二恶也；目视不正，黑睛紧小，白睛青赤，瞳子上看，三恶也；喘粗短气，恍惚嗜卧，四恶也，肩背不便，四肢沉重，五恶也，不能服药，食不下，不知味，六恶也；声嘶色败，唇鼻青赤，面目四肢浮肿，七恶也。     五善之中，乍见一二善证，疮亦回也。七恶之内，忽见一二恶证，宜深惧之。又有证合七恶，皮急紧而知善，又或证合五善，皮缓虚而知恶，此又在人详审。大抵虚中见恶证者，不可救，实证无恶候者，当自痊。     疮疡脓溃后尚烦痛，脉洪大滑数者，难治，微弱迟缓者，易痊。      [卷之八十\外科理例上] 外科引     白睛青，黑眼小，服药则呕，腹痛渴甚，肩项中不便，声嘶色脱，是为五逆。其热渴利呕，盖毒瓦斯入里，脏腑之伤，故不治。      [卷之八十\外科理例上] 外科引     一伏兔，二腓，三背，四五脏俞，五项，六脑，七髭，八，九颐。      [卷之八十\外科理例上] 外科引     第一、入发际为玉枕，亦为舌本。第二、颈项节。第三、椎为崇骨。第四、大椎为玉脏。第五、脊骨两边肺俞穴。第六、夹脊两边脾俞及肝俞穴。第七、夹脊两边肾俞二穴。第八、后心对鸠尾。第九、鸠尾骨穴。      [卷之八十\外科理例上] 外科引     第一、喉骨为垂膺。第二、胸为神舍。第三、心鸠尾。第四、当两乳穴。第五、当脐中为神阙。第六、脐下二寸为肠屈间。      [卷之八十\外科理例上] 外科引     耳下近耳后牙车尖央陷中，为喉脉一穴。当脐下一穴，为肩骨。承山上三寸一穴，肠。      [卷之八十\外科理例上] 外科引     脑上诸阳所会，穴则髓出。颈项近咽喉，一有所碍，药食莫进。肾俞与肾相抵，命之所关，穴则透空。此三处有疽，并难治。     发背透膜者不治。（此言肝俞以上。）未溃，肉陷、面青唇黑、便瘀者，死。（此言脏坏便血。）右颐后一寸三分毒锐者，不治。溃喉者，不治。阴入腹者不治，入囊者，死。鬓深及寸余者，不治。疮疡，腰背强急、螈，皆不治。      [卷之八十\外科理例上] 外科引     疽发背上，以两手上搭着者，谓之左右搭，头多如蜂窠者，易治。     以两手下搭着者，谓之腰疽，亦易治。以两手上下俱搭不着者，谓之发背，此证最重。（以上所言地分，皆脉络所会，内系脏腑，患者得而早言，医者审证，按法治之，皆为不死。设不早治，治不对证，虽发于不死地分，恐亦误死也。） [卷之八十\外科理例上] 外科引     病患目中赤，脉从上下贯瞳人，一脉一年死，二脉二年死，若脉下者，疗之瘥。而上忽多赤，贯上下，如脂；赤色从额上下至鼻；黑色出额上，大如指，及连鼻上至肩，并为死候。      [卷之八十\外科理例上] 外科引     一、天行。二、瘦弱气滞。三、怒气。四、肾气虚。五、服法酒，服丹药，食炙爆热毒。      [卷之八十\外科理例上] 外科引     膏粱之变，足生大疔，受如持虚。膏粱浓味，热毒内积，其变多生大疽。其受毒部分，则毒从虚处受之。     大疔，大疽也，以其根深在内也。（此言疽因浓味，内热为变而生。）阳气者，精则养神，柔则养筋。开阖不得，寒气从之，乃生大偻。陷脉为，留连肉腠。     人身阳气，其精微以养神，其柔和以养筋。阳气在筋表，开法失宜在外，寒气从而袭之。如袭其筋络，则筋络拘急为偻俯，如陷入经脉，则经脉凝瘀为表，留连分肉节腠间，不易散矣。（此言阳偻，因阳气开阖失宜，外寒袭陷，经脉凝瘀而生也。）荣气不从，逆于肉理，乃生痈肿。（荣生血，荣气流行失宜，不从其道，阻逆于肉理，则血郁热聚而为痈肿。此言痈肿，因荣气失宜，逆于肉理，血郁热聚而生也。）三阳为病发寒热，下为痈疽。（三阳为太阳，在上为手太阳小肠，在下为足太阳膀胱，故在上发寒热，在下为痈肿。当视三阳之脉辨治之。）东方之域，鱼盐之地，其民食鱼嗜咸，安其处，美其食。鱼热中，盐胜血，故其民黑色疏理，其病为痈疽。     诸痈肿筋挛骨痛，此寒气之肿，八风之变也。（经曰∶寒伤形，形伤肿。八风，八方之风。《灵枢》云∶东南方来，名弱风，伤人也在肌。西南方来，名谋风，伤人也在肉。     东方来，名婴儿风，伤人也在筋。北方来，名大刚风，伤人也在骨。此寒气之肿，八风之变，而为痈肿筋挛骨痛。）肾移寒于肝，痈肿少气。（肾伤于寒，转于脾，脾主肉，分肉之间，卫气行处，肾寒移脾，则分肉寒而卫气碍，故坚结为痈肿，肉结血伤而气少。此言痈肿，因寒传脾而生也。）脾移寒于肝，痈肿筋挛。（脾主肉，肝主筋，肉温则筋舒。今脾传寒于肝，故肉寒，则卫气结聚为痈肿。筋寒则急，为筋挛，皆寒传肝也。）肝满、肺满、肾满，皆实，则为肝肺肾痈。（满实，脉气满实也，以脏气邪盛，故脉气如是。此言肝、肺、肾痈，因脏气邪盛而生，当察脉治。） 前一页 ◇ 外科引 后一页 ◇ 外科引