[卷之七十五\腋气证] 药方          龙胆泻肝汤     治气郁热腋气，及腋下多汗。     龙胆草生地黄当归（酒洗）木通车前子泽泻甘草（减半）栀子黄芩（各一钱）上水二盏煎一盏，食后温服。          当归龙荟丸     治腋气不可闻。（方见耳聋门。）（丹溪）     脏气神效方     密陀僧（一两）白矾（七钱）砂麝香（各少许）上为末，先用皂角煎汤洗净腋后敷药。     （《直指》）     三神散     擦腋气。     明矾黄丹（各一钱）麝香（少许）（《纲目》）     治腋气除根方法     。     凡腋气先用刀剃去腋毛净，用好淀粉水调擦患处，六七日后看腋下有一点黑者，孔如针大，或如簪尖大，其气则此而出也，用艾炷如米大灸之三四壮愈，永不再发。其内邪毒未除者，可服后药。     青木香（三分）丁香（三分）檀香（一钱）槟榔（八分）麝香（少许真者）大黄（三钱）上水煎以下为度，不下再加大黄二钱又服。     （《三因》）     蜘蛛散     治腋下狐臭不可近。     大蜘蛛（一枚）轻粉（一字）上以黄泥少加赤石脂，井盐杵为窝子，包裹蜘蛛，于小火中煨干，渐加武火通红，候冷取蜘蛛细研，入轻粉和米醋调膏，临卧浩洗净，方擦腋下，来早洗下黑汁恶物为效。     宜远僻处埋之，不可染人，不可穿旧时衣服，其旧衣俱重浣洗过。     （《经验》）     田螺散     治体气。     大田螺（清水养之一枚，俟靥开以巴豆肉一粒，针挑内螺口中，仰放盏内，夏月过宿，冬月五七宿，自然成水，取水搽腋下，永绝其根效。）     蒸饼方     治体气，以素熟蒸饼（一个），切作两半，各掺密陀僧少许，急夹在腋下睡少时，俟冷掷之除根。          一方     用夜明沙为末绞汁调敷腋下。      [卷之七十五] 【附】腋漏     两腋下并手足心，阴股及囊常如汗湿污衣，名曰腋漏。     （《医林》）     六物汤     干枸杞根干蔷薇根甘草（各二两）商陆根胡粉滑石（各一两）上为末，醋少许和涂之，微汗出易衣，更涂之，三次愈。或次年又发，根据法再治愈。          又方     用络石（一名木馒头）煎汤洗腋及手足阴处，再以密陀僧末敷之，三日愈。      [卷之七十六\瘴气门] 病机     东南山泽湿气郁蒸不散，中人犹夫伤寒者，则亦不可不谨也。惟湿郁而为热，所以东南之地，冬不甚寒，雾多风少，阳气不固，冬不藏精，人因虚而感其邪，则病身热头痛，口干腹满，呕逆，状如伤寒热证，虽云山岚瘴气，其实内因而得之者也。      [卷之七十六\瘴气门] 病机     闽广岭南之地，虽有瘴气，其不病者居多，而所以感之者，乃因正气内虚，外邪乘虚而入也。不然则东南之人当一一病瘴而奚有暇他病耶？故治先调其内，而后治其外，是之谓知本。      [卷之七十六\瘴气门] 病机     岭南既号炎方而又濒海，地卑而土薄。炎方土薄，故阳燠之气常泄；濒海地卑，故阴湿之气常盛。二气相搏，此寒热之气所由作也。阳气泄，故冬无霜雪，四时放花。人居其地，气多上壅，肤多汗出，腠理不密，盖阳不反本而然。阴气盛，故晨夕雾昏，春夏淫雨，一岁之间，蒸湿过半，三伏之内，反不甚热，盛夏连雨，即复凄寒，饮食衣服药物之类往往生醭。人居其间，类多中湿，肢体重倦，又多香港脚之疾。盖阴常偏胜而然。阴阳之气既偏而相搏，故人亦因之而感受其寒热不齐之病也。又阳燠既泄，则使人本气不坚，阳不下降常浮而上，故病者多上脘郁闷，胸中虚烦。阴湿既盛，则使人下体多寒，阴不上升，常沉而下，故病者多腰膝重疼，腿足寒厥。予观岭南瘴疾证候，虽或不一，大抵阴阳各不升降，上热下寒者，十有八九。况人一身上本属阳，下本属阴，兹又感此，阳燠阴湿，不和之气自多上热下寒之证也。得病之因，正以阳气不固，每发寒热，身必大汗，又复投之以麻黄、金沸、青龙等汤发表，则旋踵受毙。甚者又以胸中痞闷，用利药下之，病患下体既冷，下之者十无一生。若此者医害之也。其年余染瘴疾，全家特甚，余悉用温中固下，升降阴阳正气之药，十治十愈。二仆皆病胸中痞闷，烦躁昏不知人，一云愿得凉药清膈。余审其证，上热下寒，皆以生姜附子汤冷温服之，即日皆醒，自言胸膈清凉，得凉药而然也，实不知附子也。翌日各与丹朱丸一粒，令空心服之，遂能食粥，然后用正气、平胃等药，自尔遂得平安，更治十数人皆安。盖附子用生姜煎，既能发散，以热攻热，又能导虚热向下焦，除宿冷，又能固接元气。若烦闷者放冷服之，若病烦躁不好饮水，反畏冷不能饮者，皆其虚热非真热也，宜服姜附汤。沈存中治瘴用七枣汤，正与此同，亦一服而愈，有用术附汤而病愈甚。盖术附相济，能固热气不能发散，惟附子一味为最妙。或有脉证实，非上热下寒，面目黄赤，不可用附子。脉若浮供而数，寒热往来，无汗，乃小柴胡汤证。若审证可疑，寒热不辨，宜服嘉禾散。若热多者冷服之，嘉禾散能调中气，升降阴阳，治下虚中满，疗四时瘟疫、伤寒，使无变动。虽伤暑及阳证，伤寒服之亦解。若或寒多服之，尤宜服二三日，即寒热之证自判，然后随证调治之，无不愈。大抵岭南之地卑湿，又人食槟榔，多气疏而不实，四时汗出不宜更用汗药，此理甚明，亦有当汗下者，终不多也，明者察之。      [卷之七十六\瘴气门] 病机     读书之余留意医学，幸得其传，颇识方脉，就辟入南研究此证，谓南人凡病皆谓之瘴，卒不服药，惟事鬼神。夫瘴之为病，犹伤寒之病也，岂可坐视而不药耶？为中医每每荏苒而致不救者有之。人过桂林以南无医药，且居南方之人，往往多汗，上盈下空，不可用汗吐下三法。其业医者，既鲜又庸，或妄汗吐下，是谓虚虚。方书皆谓南方天气温暑，地气郁蒸，阴多闭固，阳多发泄，草木水泉皆禀恶气。人生其间，元气不固，感而为病，是为之瘴。轻者寒热往来，正类疟，谓之冷瘴。重者蕴热沉沉，昼夜如卧灰火中，谓之热瘴。最重者，一病便失音，莫知其所以然，谓之哑瘴。冷瘴必不死，热瘴久而死，哑瘴无不死，此方书之说也。然以愚意观之，所谓哑瘴，非伤寒失音之证乎？又岂中风失语之证乎？治得其道，间亦可生，安得谓之无不死耶？若夫热瘴乃是盛夏初秋，茅生狭道，人行其间，热气蒸郁，无林木以蔽日，无水泉以解渴，伏暑至重，因而感疾。或有饮酒而不节者，或有食煎炙而积热者，偶成此证。其热昼夜不止，稍迟二三日不治，则血凝而不可救矣，南方谓之中箭，亦谓之中草子。然挑草子法乃以针刺头额及上下唇，仍以楮叶擦舌，皆令出血，徐以草药解其内热，应手而愈，安得谓之久而死耶？至于冷瘴，或寒多而热少，或寒少而热多，亦有叠、间日之作。及其愈也，疮发于唇，验其证即是外方之疟，本非重病，每因误而致祸，亦不可以必不死而忽之。但诊其脉息极微，见其元气果虚，即与附子汤而愈。若误投寒药，所谓承气入胃，阴盛乃亡。若脉洪盛证候实热，且服和解药，而徐治之。若误投热药，所谓桂枝下咽，阳盛则毙。要在切脉审证之虚实寒热，治之无不愈也。人谓岭南，水泉草木地气之毒，则凡往来岭南之人及宦而至者，无不病瘴而至危殆者也。又谓土人生长其间，与水土之气相谙，外人入南，必一病，但有轻重之异。若久而与之俱化则免矣。说固有理，但备之以将养之法，解之以平易之药，决保无病，纵病亦易愈矣。且瘴之为病，土人反重，外人反轻者多，盖土人淫而下元虚，又浴于溪而多感冒，恣食生冷酒馔，全不知节，所以重也。然则病瘴不可全咎风土之殊，皆人自失节养有以致之耳。君子之居是邦也，当慎起居，节饮食，适寒温，晨酒夜食切忌太过。     间稍身上不快，即服正气一二剂，则脾胃自壮，气血通畅，微邪速散，何瘴之有？故下文有云∶ 前一页 ◇ 脉侯 后一页 ◇ 病机