[卷之七十三\【附】转脬病] 药方          一方∶     治孕妇转脬，小便不通，及男子转脬皆效。     冬葵子山栀子（各半两，炒研）木通（三钱）滑石（半两）上作一服，水盏半煎八分温服，外以冬葵子滑石、栀子末调，用螺肉捣膏或生葱汁调，贴脐中立通。          补脬饮     治妇人生产伤脾损破，不能小便，但漏湿不干，宜服。     黄丝绢（一尺剪碎）白牡丹皮白芨末（各一钱）上用水一碗，煮至绢烂如饧，空心顿服，一时不可作声。          发灰散     治妇人转脬不尿，及血淋茎衄。     乱发（不拘多少）烧灰存性为末，每服二钱，醋点汤调下。      [卷之七十三] 交肠病     交肠为大小便易位而出，故曰交肠。或曰因气不循故道，所以清浊混淆，宜五苓散、调气散各一钱，阿胶五分汤下，或黄连、木香、阿胶末亦用前药送下。          调气散     白豆蔻丁香檀香木香（各一两）藿香甘草（各四两）桃仁（二两）上为末二钱，汤下五苓散。（见湿门。）     黄连阿胶丸     治二便交错。     阿胶（二两）黄连（三两）茯苓（二两）上为末，阿胶丸，梧桐子大，米饮下二十丸。     丹溪治一人，嗜酒痛饮不醉，忽糟粕出前窍，尿溺出后窍，脉沉涩，与四物汤加海金沙、木香、槟榔、木通、桃仁八帖而安。     又治一妇人患此破漆帽烧灰，米饮下愈。      [卷之七十四\痔漏门] 病机     《素问·生气通天论》曰∶因而饱食，筋脉横解，肠为痔。     注云∶（饱甚则肠胃横满，阳胃满则筋脉解而不属。故肠而为痔也。痔病之源在此。）痹论曰∶饮食自倍，肠胃乃伤。     （观乎此，则痔病于饮食太过，大肠受伤，益信矣，醉饱房劳所得。）《巢氏病源》云∶痔有五种，曰∶牡痔、日牝痔、曰脉痔、曰肠痔、曰血痔也。又有酒痔，肛门生疮，或有血出，又有气痔，大便难而血出，亦有肛出其外，良久不肯入者，皆由醉饱房劳，扰动气血，而经脉流溢，渗漏肠间，冲发下部，名为诸痔，久而不愈，必变为漏。     〔牡痔〕肛边发起肉珠如鼠奶，时时出脓血者，是也。     〔牝痔〕肛边生疮，肿痛突出，如而出血者，牝痔也。     〔脉痔〕肛边生疮，痒而复痛，血出淋沥者，脉痔也。     〔肠痔〕肛边肿核，发寒热往来而血出，或肛脱者，肠痔也。     〔血痔〕因大便而清血随出者，血痔也。     〔酒痔〕其人酷饮而成，每遇饮酒即发肿痛而血流者，是也。     〔气痔〕凡遇忧郁恐怒，立见肿痛，或血出是也。     李东垣曰∶饱食、用力、房劳，脾胃湿热之气下迫，大肠至裂努出，其肉如樱桃、鸡心等状，赘于肛门而成痔。盖为病者，皆是湿、热、风、燥四气所伤，而热为最多也。四气者非六淫之邪，乃五脏之气扰动，内发而作成也。如饮食劳倦动乎脾，忧恐动乎肺，恚怒动乎肝。诸动属火，故热多也。其肿而后重者，湿兼热也，大便结者，燥兼热也。      [卷之七十四\痔漏门] 病机     《仁斋直指》云∶内蕴热毒，醉饱劳役，多欲自戕，以致气血下坠，结聚肛门，宿滞不散而冲突为痔也。     经云∶诸痛疮疡，皆属于心。心主血，热而下迫于大肠，所以为痔也。诸痔出血，肛门别有小窍，下血如线，不与大便同道。痔久不愈，必至穿穴，疮口不台，漏无已时，此则变而为矣。      [卷之七十四\痔漏门] 病机     初生肛门成不破者，为痔，久而破溃脓血黄水浸淫，淋沥不止者，曰漏。此疾者皆由湿、热、风、燥四气相合而致之也。盖因人之纵欲恣饮，喜怒无常，脏腑抑郁，饮食自倍，肠胃乃伤，阴阳不和，关格壅滞，热毒下注，血渗大肠，而为肠痔漏之患矣。      [卷之七十四\痔漏门] 病机     大便下血，先哲有粪前粪后远近之说，此一端也。大抵此则大肠已受湿热之伤，而但未形外也，此其所以为内痔者是也。人不知觉，悉谓肠风，复斋论深得病情，可谓详切着明矣。      [卷之七十四\痔漏门] 病机     若人醉饱行房，精气脱泄，其脉空虚，酒热之毒流着于脉，或因醉饱淫极而强忍泄，或因用药固精弗泄，停积于脉，归注大肠，以致木乘火势而侮燥金，以火就燥，则大肠闭而痔漏作矣。      [卷之七十四\痔漏门] 病机     《灵枢经》云∶足太阳膀胱之脉及筋，皆抵腰中，入络肾，其支者贯臀足。故主筋为病则生此疾。由是推之，足厥阴之脉，环绕前后两阴，故亦能为痔矣。每见患痔发则色清痛甚，谓筋苦急而然也。      [卷之七十四\痔漏门] 病机     《直指》云∶痔漏患久，岁月累积，淫蚀肠头，湿烂可畏，此果何物致然哉？虫是也。其间用剂，又当为之化虫，不然古方何以谓之虫痔？ [卷之七十四\痔漏门] 脉候     肠下白沫，脉沉者生，脉浮者死。下脓血，脉滑大者生，脉悬绝则死。肠脾脉外鼓，沉久自已，肝脉小缓易治，肾脉搏沉身热则死，脉沉小实者易治，浮洪而软弱者难愈。      [卷之七十四\痔漏门] 治法     东垣云∶痔病皆湿、热、风、燥四气为病，其肿而后重者，湿兼热也；大便结者，燥兼热也；肠头成块者，湿也；大痛者，风热也。此皆脏气为病而显其形也。治宜行气和血，泻火疏风，流湿涧燥，以调其内，淹洗涂敷，以治其外。肿痛虽定，而痔犹存也。若不去其根本，遇触即发。以枯药消去其痔，而绝其源。亦须调饮食、戒房劳、慎忧怒，内观自养，使火不起，可保全安，否则虽服良药，难复效也。      [卷之七十四\痔漏门] 治法     丹溪云∶痔漏因风、湿、燥、热归于大肠，金失所养，木寡于畏。其为变见名状，种种不同，曰牛奶，曰鼠奶，曰鸡心，曰鸡肝、曰莲花，曰翻花，曰峰窝，曰穿肠，曰外痔。     虽名状不一，而其因亦同焉。以苦寒泻火，芩、连、栀子、槐花之类；以辛温和血，当归、川芎、桃仁之类；风邪下陷，以秦艽、荆、防、升麻之类；燥热郁怫，以枳壳、麻仁、桃仁、大黄之类。不饮酒人庶几易治。      [卷之七十四\痔漏门] 治法     丹溪云∶治痔必须治血为主。大法用条芩凉大肠，人参、黄连、生地黄、槐角子生血凉血，当归和血，升麻、川芎、枳壳宽肠。     漏疮须服补药，以生气血，参、耆、归、术主之，外以附子为末作饼子如钱浓，以艾灸之。随漏大小令微热，不可令痛，干则易之，再和再灸。如困且止，直至肉平为度。或用补气血药作膏贴之。      [卷之七十四\痔漏门] 治法     经云∶脉陷为漏，留连肉腠。先陷血脉，次陷肌肉腠理，是气不能荣运，遂作死肌，经久不愈，疮口不收，风寒袭之，血脉内脓水渐成鹅管之状。大抵漏疮多生于肛门之畔，始起如豆，忽便肿疼，长如梅李，五六日浓脓而止，稍可而不收口。过半月或一月复肿而痛溃脓，发歇无定，后渐脓水不干，终不能愈。《集验》治法或灸百壮令开，或用针开之，一日三次，药不耐疼者，一日二次敷之，取去死肌，鹅管令尽。次用兔毛、松香烧烟薰之，艾叶煎汤洗之，取香膏贴之，生肌散敷之即愈矣。须要戒酒劳苦，则不复作。病深者又不同也，用稻草心顶替针丸，探入鹅管，屈曲处再用火针开之，或替针丸咬开。次用稻草叶捻之，取去死肌，鹅管路尚未断，又根据前法，以鹅管死肌去尽为度。穿肠者治之亦愈，但穿处不能完补耳。     春甫每用治漏之法，无出湿热之方。病机诚如东垣、丹溪之论，大抵轻浅者，泻火流湿润燥疏风，悉可以愈，致于成漏穿肠串臀，支分节派，中有鹅管，年久深远者，卒未可以易窥也。虽有三品锭子溃烂生肌，亦皆治其近浅之漏耳。其深远者，必是《永类钤方》挂线治法，庶可通达而除根矣。予郡程复斋深得此法之妙，诚所谓拔本塞源，治无不愈。兹并求其方法之详，附录以公天下，庶患斯疾者之有拔也。      前一页 ◇ 治案 后一页 ◇ 治法