[卷之七十三\便癃证（即小水不通）] 病机     《内经》曰∶胞移热于膀胱，则瘾溺血，膀胱不利则瘾，不约为遗溺。注曰∶膀胱为津液之府，水注由之。然足三焦脉实，约下焦而不通，则不得小便；足三焦脉虚，不约下焦，则遗溺也。《灵枢经》曰∶足三焦者，太阳之别也，并太阳之正，入络膀胱，约下焦，实则闭癃，虚则遗溺。     丹溪曰∶小便闭，有气虚、有血虚、有痰、有实热、有湿，有气结，其有痰气闭塞皆宜吐，以提其气，气升则水自降，盖气乘载其水也。譬如滴水之器，必上窍通而下窍之水出，气不利故不通。经曰∶膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。又经小肠为气化，气不化，故不通也。      [卷之七十三\便癃证（即小水不通）] 病机     易老云∶寒在胸中遏塞不入，热在下焦填塞不便，须用感北方寒水之化气味俱阴之药，以除其热，泄其闭塞。《内经》云∶无阳则阴无以生，无阴则阳无以化。若服淡渗之药，其性乃阳中之阴，非纯阳之剂，阳无以化，何以补重阴之不足也？须用感地之水运而生火苦之味，感天之寒气而生大寒之药，此气味俱和，乃阴中之阴也。大寒之气，人感之生膀胱寒水之运。此药能补肾与膀胱，受阳中之阳热火之邪而闭其下焦，使小便不通也。夫用大苦寒之药，治法当寒因热用，必伏其所主而先其所因，其始则同，其终则异。      [卷之七十三\便癃证（即小水不通）] 脉候     同淋浊门相参看，大抵小便不通，脉多涩数。      [卷之七十三\便癃证（即小水不通）] 治法     《丹溪附录》云∶肾主水，膀胱为之府，水潴于膀胱而泄于小肠，实相通也。然则小肠独应于心者，何哉？盖阴不可以无阳，水不可以无火，水火既济，上下相交。此荣卫所以流行，而水窦开阖所以不失其司耳。惟夫心肾不济，阴阳不调，故内外关格而水道涩，传送失度而水道滑。热则不通，冷则不禁，其热盛者，小便闭而绝无，其热微者，小便难而仅有。肾与膀胱俱虚，客热乘之，故不能制水。水挟热而行涩，是以数起而溺有余沥。肾与膀胱俱冷，内气不充，故胞中自滑，所出多而色白，为是以遇夜阴盛愈多矣。小便涩滑，又当调适其气与。      [卷之七十三\便癃证（即小水不通）] 治法     气虚用升麻、参、耆等，先服后吐，或参、耆药中探吐之。血虚用四物汤先服后吐，或芎归汤中探吐之亦可。痰多用二陈，先服后吐。若痰气闭塞，二陈汤加木通、香附探吐之，以提其气。实热者当利之先，砂糖汤调牵牛末二三分或山栀之类。有热、有湿、有气结于下，宜清、宜燥，宜升。有妊之妇，多患小便不通，胞被胎压下故也。转胞论用四物汤加参、术、半夏、陈皮、甘草、姜、枣煎汤，空心服。一妇人脾痛后，患大小便不通，此是痰隔中焦，气滞于下焦，以二陈汤加木通，初吃后煎渣服，即探吐。     《集成》云∶实热者利之，宜用八正散，大便动则小便自通。因热郁不通者，用赤茯苓、黄芩、泽泻、车前子、麦门冬、滑石、木通、甘草梢，气加木香、黄，淋痛加黄柏、生地黄，夏月调益元散。气血两虚，八物汤加黄柏、知母。     东垣治一人，病小便不利，目睛突出，腹胀如鼓，膝以上坚硬，皮肤欲裂，饮食不下，服甘淡渗泄之药，皆不效。予曰∶疾急矣。非精思不能处，思半夜曰∶吾得之矣。经曰∶膀胱者，津液之腑，必气化而能出焉。多服渗利之药，而痛益甚，是气不化也。启玄子云∶无阳则阴无以生，无阴则阳无以化。甘淡气薄，皆阳药，独阳无阴，欲化得乎？遂以滋肾丸群阴之剂投之，再服愈。     丹溪治一妊妇，小便不通，脉细弱，乃气血虚弱，胎压膀胱下口，用补药升起，诚恐效迟，反加急满，令稳婆以香油抹手，入产门托起其胎，溺出如注，却以参、耆、升麻大剂服之，或少有急满，如前再托。《纂要》云∶将妊妇倒竖起，胎自运，其溺溅出，胜于手托远矣。     又治大小便不通，医用利药反剧，脉右手弦滑，此积痰在肺。肺为上焦，膀胱为下焦，上焦闭则下焦塞，如滴水之器，上窍通而下窍之水出，以药大吐之，病如失。     一法治小便不通，诸药不效，或转至死危困，此法用之小便自出而愈。用猪尿胞一个，底头出个小窍儿着翎筒通过，放在窍内，根底用细线扎定口，细杖子堵定，上用黄腊封尿胞口，头吹满气七分系定了，再用手捻定翎筒根头，放了黄蜡，堵塞其翎筒，放在小便头，放开翎筒根头，手捻，其气透里，自然小便即出，大有神效。      [卷之七十三\便癃证（即小水不通）] 药方          肤肺饮子     治渴而小便闭，热在气分也。          滋肾丸     治不渴而小便闭，热在血分也。          八正散     治实热小便不通。（以上方并见淋证门。）（东垣）     导气除湿汤     治小便癃闭不通，乃血涩致气不运而窍涩也。     茯苓滑石（各一钱）知母（酒浸炒）泽泻（各一钱半）黄柏（二钱，酒炒）上水二盏煎一盏，空心稍热服。          茯苓汤     治胃疸阳明积热，食已辄饥，面色黄瘦，胸胁胀，小便涩。     赤茯苓陈皮泽泻桑白皮（各二分）赤芍药白术人参官桂（各二分）石膏（八分）痛甚者加大黄、朴硝各一钱。     上水二盏，姜五片，煎一盏，食前温服。     （河间）     倒换散     无问新久癃闭，大小便不通，小腹急痛，肛门肿。     大黄（小便不通减半用）荆芥穗（大便不通减半用）上各等分，别研为细末，每服二钱，温水调下，临时加减服。          葵子散     治小便不通。     黄蜀葵子（研细）赤茯苓（各二钱）水一盏煎五七沸，食前服。     （《局方》）     牛膝膏     治小便癃。     牛膝（细切一合）以新汲水煎五碗煎至一碗，入麝少许，空心服。     （《外台》）     广济鸡苏饮子     治小便不通。     鸡苏（一握）生地黄白通草（各四两）净滑石杏仁（去皮尖。各二两）冬葵子（一两半）好石苇（炙，去毛，一两）上咀，水六升煎二升半，分二服，空心一服。过少时又进一服必通。          葵子茅根汤     治同前。     冬葵子滑石（各三两）通草赤茯苓（各一两）茅根（二两半）芒硝（一两半）每服半两，水煎空心服。          石苇散     《集验方》通治小便闭瘾不利作痛。（方并见淋证门。）     葱白汤     治小便卒暴不通，小腹胀急，气上冲心，闷绝欲死。此由暴气乘膀胱，或惊忧无所伸，郁闭迫冲脬气致此。     陈皮（三两）葵子（一两）每服半两，葱白三茎，水煎服。          琥珀散     治气虚小便不通。     琥珀（一味为末）用人参萱草根，空心煎汤调下二钱。          附子散     治小便不通，两尺脉俱沉微乃阴虚故也。曾服通利之药，不效者宜服此。     附子（制，一个）泽泻（一两）上咀分四服，每服水二盏、灯心二十茎，煎八分，食远服。      [卷之七十三\便癃证（即小水不通）] 药方          《道藏经》     方∶治小便不通，用乌木皮煎汤调下。五苓散二钱空心服，立通。如无药处只以柏皮煎汤服可。          一方∶     笔头灰年久者，主治小便不通，小便数，阴肿，中恶，脱肛，淋沥，烧灰水调服。          一方∶     小便不通，车前草捣汁一盏，入蜜一杯和，空心服立效。          经验方∶     治小便不通，朴硝为末，每服二钱，空心煎茴香汤下。          一方∶     以莴苣菜捣如泥贴脐，或用盐填脐中灸。          一方∶     用蚯蚓杵，以凉水滤过，浓服半碗，立通，大解热疾，不知人事欲死。服之甚效。          一方∶     治小腹胀满痛，不得小便，用雄黄细研蜜丸如枣，放纳溺孔中。及疗天行时病。          一方∶     用酸草捣汁一盏，入砂糖水调服。          一方∶     用葱三斤，慢火炒香熟，熨脐下即通，或用盐炒热，帛包熨，冷即易之，须臾通。          一方∶     治卒不得小便，杏仁二七枚去皮尖炒黄，米饮服之立效。          一方∶     治小便不通，鸡卵黄一枚，服之不过三次愈。          一方∶     治小便闭，用猪胆汁，纳热酒中服之。亦治大便秘。          一方∶     治小便不通，生煎象牙末，小便多，象牙末烧灰服，饮汤下。          一方∶     治小便难腹胀满，不急疗之即死。用秦艽一两去苗，以水一大盏煎七分服，食后分二服。          一方∶     治小便不通及胞转，取粱上尘二指撮，以水服之。      前一页 ◇ 药方 后一页 ◇ 病机