[卷之七十\不寐候] 病机     《伤寒书》云∶伤寒瘥后不得眠者，何也？盖热气与诸阳相并，阴气未复，所以不得眠。又谓∶汗下后过亡津液，心血虚而神不宁，亦不眠。      [卷之七十\不寐候] 脉候     不眠，脉微涩，为血虚。     寸口浮大有火，兼滑为痰。     两尺弦大，为肾虚，相火炎上。      [卷之七十\不寐候] 治法     体气素盛偶不眠，为痰火，所致，宜先用滚痰丸，次用安神丸、清心、凉隔之类。体气素弱，或因过劳，或因病后，此为不足，宜养血、安神、补心之类。      [卷之七十\不寐候] 治法     凡病后及妇人产后不得眠者，此皆血气虚，而心脾二脏不足，虽有痰火，亦不宜过于攻治，仍当以补养为君，而略佐以清痰火之药。其不因病后而不寐者，须以痰火处治，亦必少佐以养血补虚之药，方为当也。      [卷之七十\不寐候] 治法     凡人劳心思虑太过，必至血液耗亡，而痰火随炽，所以神不守舍，烦敝而不寐也；导痰清火以治其标，稍得效验，仍须养血收神，兼之静定，以治其本，则不再复以竭其真也。此心元之主，神思之病，不可不慎。每见轻浅视之，渐至元神俱竭，而不可救者，有矣。      [卷之七十\不寐候] 药方     （本集）     养心汤     治体质素弱或兼病后思虑过多，而不寐者。     当归身生地黄熟地黄茯神（各一钱）人参麦门冬（各钱半）五味子（十五粒）柏子仁酸枣仁（各八分）甘草（炙四分）水盏半，加灯心、莲子，煎八分，食远服。          酸枣仁汤     治大病后气血俱虚，内亡津液，烦渴心躁，诸虚烦热不得眠者，宜用此药。     酸枣仁（微炒）人参（各一钱）麦门冬（三钱）竹茹（二钱）上水二盏，龙眼肉五枚，煎七分，无时服。     （《局方》）     茯苓补心汤     治思虑过多，心神愦乱，烦躁不寐。     白茯苓白茯神麦门冬生地黄陈皮半夏曲当归（各一钱）甘草（五分）上水、竹叶、灯心同煎服。     （《秘验》）     琥珀多寐丸     治健忘恍惚，神虚不寐。     真琥珀真羚羊角（细镑）人参白茯神远志（制）甘草（各等分）上为细末，猪心血和蜜丸，如芡实子大，金箔为衣。每服一丸，灯心汤嚼下。     （《和剂》）     辰砂妙香散     治心气不足，精神恍惚，虚烦不眠。（方见虚烦门。） [卷之七十\不寐候] 药方          温胆汤     治病虚烦，心胆惊怯，自汗有痰不寐者。（方见惊悸门。）（《养心》）     滚痰丸     治痰火、实火、无故不寐。（方见痰饮门。） [卷之七十\不寐候] 药方     （《灵枢》）     秫米半夏汤     《灵枢经》中有此方，世医鲜用之。久病不寐者，神效。     秫米（一升）半夏（五合）千里长流水一斗，扬之万遍，取清者五升，煮秫米数沸，炊以苇薪，令竭至一升半，去秫米、半夏，取汁饮之。每服一小杯，日三服。其新病者，覆杯即卧，汗之即已；久病者，三日三饮而已也。     （东垣）     安神丸     治血虚心火，神乱不眠。（方见惊悸门。）（《活人》）     竹叶石膏汤     治病后烦躁不眠。          栀子乌梅汤     （同前方治。）（《局方》）     归脾汤     治病后及思虑心脾两虚而不寐者。     （《道藏》）     天王补心丹     治心肾两虚，水火不济，致夜不寐，心悸口干，烦躁不定。此治本之要药也。（二方并见虚损门。） [卷之七十一\淋证门] 病机     《内经》曰∶饮食入胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行，合于四时，五脏阴阳揆度以为常也。（此见膀胱者，以肺金为母，而资其化也。肺金清肃，则水道通调而渗于下耳。然肺金又藉脾土健旺，以资化源，而清气得以上升，归于肺而营运也。故经又曰∶清阳出上窍，浊阴出下窍。故清阳不升则浊阴不降，而淋闭之患斯成矣。）《巢氏病源》云∶诸淋者由肾虚而膀胱热故也。膀胱与肾为表里，俱主水，水入小肠行于胞为溲便也。肾气通于阴，津液下流之道也。若饮食不节，喜怒不常，虚实不调则脏腑不和，致肾虚而膀胱津液之府热，则小水下涩而且数不利，故谓之淋。其状小便出少起数，小腹弦急，痛引于脐。      [卷之七十一\淋证门] 病机     《内经》曰∶血泄淋闭皆属于热。《原病式》曰∶淋，小便涩痛也。热客膀胱，郁结不能渗泄故也。或曰小便涩而不通为热，遗尿不禁为冷，岂知热甚客于肾部干于足厥阴之经，郁结极甚而气血不能宣通，则痿痹而神无所用，故液渗入膀胱而旋溺遗失，不能收禁也。淋为热证明矣。既曰冷淋，复用黄芩、黄柏、栀子、榆皮、瞿麦、茯苓、通草、滑石、车前子之类寒药治之而已。其说虽妄，其方则是。或曰有患淋而服茴香、益智、醇酒温药而愈者，然则非冷欤？殊不知此皆利小便之要药也。盖醇酒、益智之性虽热，而茴香之性温，滑石之性寒，所以能开发郁结，使气液宣通，热散而愈也。      [卷之七十一\淋证门] 病机     陈无择云∶淋证古谓之瘾，名称不同也。瘾者，罢也；淋者，浊也。古方皆云心肾气郁，致小肠膀胱不利，复有冷淋、热淋、湿淋皆属外因。既言心肾气郁，与夫惊、忧、恐、思皆内所因，况食啖冷热，房劳致伤，及乘急忍溺，此皆不内外因也。      [卷之七十一\淋证门] 病机     严氏曰∶淋五证，气、石、血、膏、劳是也。气淋为病，小便涩常有余溺是也。石淋茎中痛尿不得卒出。膏淋尿似膏出。劳淋劳倦则发，痛引气冲。血淋遇热则发，甚则溺血，候其鼻头黄赤色，小便难也。大抵此证多由心肾不交积蕴热毒，或酒后房劳，嗜食燥热，七情郁结所致。癃闭、淋闭为一类也。      [卷之七十一\淋证门] 病机     或谓淋证为寒，误也，殊不知溲下淋沥疼痛，忍之身必战而憎寒，故有似乎冷，遂以为冷。此不明夫运气变化之机，亢则害，承乃制，战似寒，经属于火，反兼水化之象，乃热甚而郁结不开。或热出沙石者，或如脂膏者，亦非冷凝也，是皆热在脬中煎熬日积。轻则凝如脂膏，甚则结如沙石，且如汤瓶煎炼日久，熬成汤咸，又如清水煎汤，热甚则沸溢自然混浊也。甫见间有寒者，不过为淋之变证也，始初因热或服寒凉通利之药过多，以致脾气下陷，膀胱之气因而凝滞不清变成白浊，并无痛楚。     此用温暖升提如缩泉丸、补药升阳汤之属是也，非此而言寒者误也。      [卷之七十一\淋证门] 病机     经曰∶膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。此见膀胱津液出入皆以气为本，气行而水自化也。知热病而不知气病者，不足语于神也。然则知清心莲子饮之制者，其气之谓乎？知机其神乎？ [卷之七十一\淋证门] 脉候     《脉经》曰∶少阴脉数，妇人则阴中生疮，男子则为气淋，脉细而数，热结下焦，则令人淋闭不通。淋之为病，小便数如粟状，小腹弦急，痛引脐中。左尺脉数为淋闭，脉芤为血淋。淋证脉盛而实大者生，虚细而涩者死。      [卷之七十一\淋证门] 治法     东垣云∶淋证当分在气在血而治之，以渴与不渴而辨之，如渴而小便不利，热在上焦气分，肺金主之，宜用淡渗之药，以茯苓、泽泻、琥珀、灯心、通草、车前子、瞿麦、蓄之类，而清肺金之气，泻其火以滋水之上源也。不渴而小便不利者，热在下焦血分，肾与膀胱主之，宜用气味俱阴之药，知母、黄柏、滋肾丸是也，除其热，泄其闭塞，以滋膀胱肾水之下元也。      前一页 ◇ 病机 后一页 ◇ 治法