[卷之六十九\秘结候] 治法     在西北，多为风燥所成，以疏风润燥为主。（搜风顺气丸是也；）在东南，多为湿热所致，以开结清热为要。（木香槟榔丸是也。）大抵审其人之虚实，察其脉之强弱，参而治之，罔有不当。      [卷之六十九\秘结候] 治法     凡病实热初然秘结者，脉实大而有力，宜以塞因通用之法，承气等汤通之可也。其病之久者，老人、虚人、及亡津之后，悉皆以润燥通幽之剂缓而图之，庶不有误，如润肠丸、通幽汤之属是也。      [卷之六十九\秘结候] 治法     血虚之人，大便结燥，脉大如葱管，而身发热，切不可发汗，汗之则重亡津液，结燥愈甚，而致死者有之。     卒以巴豆、牵牛峻剂攻下，暂得通快，必然再结愈甚，卒不能调，则亦重竭津液之过也。丹溪所谓古方通大便，皆用降气品剂，盖肺气不降，则大肠难传送，用杏仁、枳壳、沉香、诃子是也。又老人、虚人、风人津液少而秘者，宜药以滑之，用麻仁、胡麻、阿胶之属是也。如投以快药利之，津液走，气血耗，虽暂通，而即秘矣，更生他病，何可胜言？ [卷之六十九\秘结候] 治法     《活人书》谓∶脾约证乃胃强脾弱，约束津液，不得四布，但输膀胱，故小便数而大便难，用脾约丸以下脾之结燥，使津流入胃，肠润结化而愈。丹溪曰∶既云脾约，必阴血枯槁，内火燔烁，热伤元气，故肺受火邪而津竭，必窍母气以自救，夫金衰则上受木邪，脾失转输，肺失传化，宜其大便秘而难，小便数而无藏蓄也。理宜滋养阴血，使阳火不炽，金行清化，脾土旺健，津液既润，大小肠何秘结之有？东垣云∶注夏大便涩者为血少，血中伏火也，人参黄汤加生地黄、当归身、桃仁泥、麻仁之类是也。     许学士治年老虚人便秘，只用火麻仁、苏子仁各半，研取汁服之，更煮粥食之，不必服药而秘愈。     食伤太阴，肠满，食不化，腹响然，不能大便者，以苦泄之。     凡脏腑秘结有虚实，治疗当审之。如实秘者，能饮食，小便赤涩，以搜风顺气丸、三黄丸、推气丸、千金丸、七宣丸、七圣丸之类下之。胃虚而秘者，不能饮食，小便清利，浓朴汤主之。盖实秘，物也；虚秘，气也。      [卷之六十九\秘结候] 药方     桃仁、麻仁润血燥，杏仁、郁李仁治气燥，皂角仁治风燥。      [卷之六十九\秘结候] 药方     （东垣）     导滞通幽汤     治大便难，幽门不通，上冲，吸门不开，噎塞，不便，燥结而秘，气不得不，治在幽门，以辛润之。     当归升麻桃仁泥（各一钱）生地黄熟地黄（各五分）红花（炙）甘草（各一分）上咀，水二盏，煎八分，去滓，调槟榔末五分，稍热服。     （《卫生》）     润肠汤     治大便结燥不通。     生地黄生甘草大黄（煨）熟地黄当归尾（各五分）升麻桃仁麻子仁（各一钱）红花（四分）上作一服，水二盏煎一盏，空心服。          治血润肠丸     治大便风秘，血秘不通，常常结燥。     当归大黄（煨。各一两）防风羌活（各半两）麻仁（二两半）皂角仁（烧灰存性，去皮研，一两。其性得湿则润，去湿则燥枯，用者勿误）桃仁（二两）上除桃仁、麻仁另研如泥外，为细末，炼蜜为丸，梧桐子大。每服五十丸，三两服后，大便不能燥结也。     （杨氏）     滋肠五仁丸     桃仁杏仁（各炒去皮尖，一两）松子（一钱二分）柏子仁（半两）郁李仁（炒，一钱）陈皮（四两，为末）上五仁研匀为膏，入陈皮和匀，炼蜜丸，梧桐子大。每服五十丸，空心米饮下。     （《直指》）     润肠丸     治大便秘涩不通。     杏仁（炒去皮尖）枳壳（麸炒）麻仁（另研）陈皮（各半两）阿胶（炒）防风（各二钱半）上为末，炼蜜丸，梧桐子大。每服五十丸，空心苏子荆芥汤下。          胶蜜汤     治老人、虚人大便秘涩。     连根葱白（三寸）新水煎，去葱入阿胶二钱、蜜二匙，溶化，食远服。     （杨氏）     润肠丸     治大便秘涩，旬日不通。     桃仁（炒去皮尖研如泥）荆芥穗（各一两）火麻仁（盏半，细研，水浸取浓汁）芝麻（半盏，略炒研，水浸取浓汁）上入盐少许，同荆芥穗煎。食远每服一盏，代茶饮之，以利为度。          加味四物汤     治大肠结燥而秘涩。     当归熟地黄川芎赤芍药大黄（煨）桃仁（研。各一钱）水二盏，煎八分，食远服。     （《济生》）     苏子麻仁粥     能顺气，滑大便。     紫苏子麻子仁（各不拘多少）研烂水浸，滤取汁，煮粥食之。     （《良方》）     三仁丸     治大肠有热，津液竭燥，大便秘涩。     柏子仁松子仁火麻仁（各一两）上研令勾，用黄蜡半两溶化和丸，梧桐子大。每服二十丸，食前米饮下。未快，加上丸数服之。      [卷之六十九\秘结候] 药方     （《局方》）     三黄丸     治积热闭结不通。（方见热门。）     千金丸     治脏腑壅滞气结，积热不通，或内有瘕疳蛔，心腹俱痛，及香港脚肿满，休息热痢，并风痰、疮疥、结核等疾。     大黄（十两）木香（半两）上为末，醋糊丸，梧桐子大。每服二三十丸，食远白汤送下。          倒换散     无问新久，癃闭不通，小腹急痛，肛门肿胀。     大黄（大便不通用一两，小便不通用半两）荆芥（大便不通用半两，小便不通用一两）上为细末，每服二钱，食远白汤调服。     （《济生》）     槟榔丸     治大肠积热，气壅不通，心腹满，大便秘结。     大黄（蒸）黄芩枳实（麸炒）火麻仁（炒去壳另研）牵牛（炒）槟榔羌活杏仁（炒去皮尖研）白芷（各一两）人参（半两）上为细末，炼蜜丸，小豆大。每服五十丸，空心白汤下。     （《拔萃》）     牛黄散     治三焦积热，脏腑秘结。     白牵牛（取头末，半两）大黄（一两）上为末，每服三钱。厥冷温酒调服，手足烦者，蜜水调服。     （《圣惠》）     大黄饮子     治身热烦躁，大便不通。     大黄（煨，二钱）杏仁（炒去皮尖研）枳壳栀子仁（各钱半）川升麻（一钱）生地黄（酒洗，钱半）人参（七分）黄芩（八分）甘草（炙，五分）上水二盏，姜五片、豆豉二十一粒、乌梅一个，煎一盏，不拘时服。     （《和剂》）     脾约丸     治肠胃燥热，大便秘结。     麻仁（另研，五两）大黄（一斤，蒸）浓朴（姜汁炒）枳实（麸炒）芍药（各八两）杏仁（去皮尖，五两半）上为末，炼蜜丸，梧桐子大。每服二十丸，临卧白汤下，便利止服。     论脾约丸。成无己曰∶约者，结约也，又约束也。胃强脾弱，约束津液，不得四布，但输膀胱，故小便数而大便硬，故曰脾约。此丸以下脾之结燥，肠润结化，津液入胃，大便利小便少而愈矣。愚窃有疑，何者？既曰约，脾弱不能运也。脾弱则土亏，是必脾气之散，脾气耗，原其所由，久病大下大汗之后，阴血枯槁，内火蟠灼，热伤元气，又伤于脾，而成此证。伤元气者，肺金受火，气无所摄；伤脾者，肺为脾之子，肺耗则津竭，必窃母气以自救。金耗则木寡于畏，土欲不伤、不可得也。脾失转输之令，肺失传受之自，宜大便秘而下难，小便数而无藏蓄也。理宜滋养阴血，使孤阳之火不炽，而金行清化，木邪自止，脾土清健，营运津液，乃能入胃，则肠润而通矣。今以大黄为君，枳实、浓朴为臣，虽有芍药之养血，麻仁、杏仁之温为之使，用之热甚，而气热者，无有不安。愚恐西方地气高浓，人禀旺实者可用，若用之于东南之人，与热虽甚而血气不实者，虽得暂通，将见脾愈弱而燥矣。后之用此方，须知在西北以开结为主，在东南以润燥为主，慎勿胶柱而调瑟。     洁古云∶脏腑秘结，有虚有实。胃实而秘者，能饮食而小便赤，当以麻仁丸、七宣丸之类主之。          消毒麻仁丸     芝麻（四两，研取汁）杏仁（二两，去皮尖研如泥）大黄（五两）山栀（十两）上为末，炼蜜入麻汁和丸，梧桐子大。每服五十丸，食前白汤下。      前一页 ◇ 脉候 后一页 ◇ 药方