[卷之六十二\耳证门] 病机     诸书论聋证有六候，有气聋、热聋、风聋、厥聋、劳聋、阴聋，又有耵耳、脓耳。     大抵耳属足少阴之肾经，肾寄窍于耳也。肾通乎耳，所主者精。精气调和，肾气充足，则耳闻而聪。若劳伤血气，精脱肾惫，必主耳聋。且十二经脉上络于耳，其阴阳诸经适有交并，则脏气入于耳而为厥，是为厥聋，必有眩运相兼。耳者宗脉之所附，脉虚而风邪乘之，经气痞而不宣，谓之风聋，必有头痛之证。劳役伤于气血，淫欲耗其精元，瘦瘁力疲，昏昏聩聩而哄哄然者，是谓劳聋，必兼虚怯等证，此好色肾虚者有之。有痰火上升，郁于耳中而鸣。有热乘虚随脉入耳，结为脓汁，谓之脓耳。或耳间有津液风热搏之，结硬成核塞耳，亦令暴聋，此为耵耳。前是数者皆当推其肾脉，风则浮盛，热则洪大，虚则涩而微。     风者散之，热者清之，肾虚者补益之，痰火者凉而降之，各随其宜而治之，岂有不聪听者也？ [卷之六十二\耳证门] 病机     《原病式》曰∶聋之为病，俗医卒以悍燥烈之药制之，往往谓水虚冷故也。夫岂知水火之阴阳，心肾之寒热，荣卫之盛衰，犹权衡也。一上则必一下，是故高者抑之，下者举之，此平治之道也。夫心火本热，虚则寒矣；肾水本寒，衰则热矣。肾水既少，岂能反为寒耶？世俗又云∶老人多是虚冷而无热，此世之误也。凡老人之气衰，多病头目昏眩，耳鸣或聋，上气喘咳，涎唾稠粘，口苦舌干，筋痿脉促，二便秘结，此皆阴虚阳实之证。故经云∶年四十而阴气自半，惟是孤阳独盛，见证皆火，又以热药与之，是以益火也。大寒之药故不可服，而惟以温平调理，计出万全。     耳鸣有声，非妄闻也。耳为肾窍，交会于手太阳、少阳，足厥阴、少阴、少阳之经。若水虚火实而热上甚客其经络，冲于耳中，则鼓其听户，随其脉气微甚而作诸声音也。     丹溪云∶耳聋属热，少阳、厥阴热多，有气秘者亦是为热。气秘者耳不鸣。      [卷之六十二\耳证门] 病机     王节斋云∶耳鸣证，或鸣甚如蝉，或左或右，或秘塞。世人多作肾虚治，不效。殊不知此是痰火上升，郁于耳中而为鸣，郁甚则壅闭矣。遇此证当审平昔饮酒浓味，上焦素有痰火，只作清痰降火治之。大抵此证多因先有痰火在上，又兼恼怒得者最多。怒则气上，少阳之火客于耳。若肾虚而鸣者，其鸣不甚，人必多怒，当见劳怯证。      [卷之六十二\耳证门] 病机     凡人大病之后而耳聋者，多是气虚。若老人耳听渐重，亦是气虚。重而兼鸣者亦有痰，不宜峻补。      [卷之六十二\耳证门] 脉候     两寸脉洪大，痰火耳鸣。肾脉洪盛为肾火。心脉微涩为耳癫痰。肾脉濡涩为虚，短而微者阴虚。左心洪数心火上炎，两尺洪数相火上炎，其人必梦遗耳鸣或聋。耳聋脉缓大而涩者死。      [卷之六十二\耳证门] 治法     耳聋证，乃气道不通，痰火郁结壅塞而成聋也。凡用清痰降火之药，须兼味辛行气通窍之药，方得治法之要。古方用酒浸针砂一日，至晚去针砂，将酒含口中，用紧磁石一块绵裹塞耳，左聋塞左，右聋塞右，此欲导其气而通其闭也。有峻用痰火药则反伤脾胃，亦不能开其塞。有急补气虚则火愈上，而亦不能开。惟以前法，痰火药中佐以辛温之味，细细平治，自然痊愈。予见攻之太过反伤正气，变生他疾者有之，此又不可不察也。      [卷之六十二\耳证门] 治法     忧愁思虑则伤心，心虚血耗必致耳聋、耳鸣。房劳过度则伤肾，肾虚精竭亦必致耳聋、耳鸣。药宜泻南方补北方，滋阴降火为主。心虚当宁心顺气，宜辰砂妙香散、平补镇心丹选用之。肾虚者宜益精补肾，肉苁蓉丸。      [卷之六十二\耳证门] 治法     大病后耳聋及阴虚火动而聋者，宜补阴降火，四物汤加黄柏主之。又云∶耳鸣、耳聋皆是阴虚火动，补肾丸、虎潜丸、滋阴大补丸之类皆好。     耳聋属少阳厥阴热多，当用开痰散风热，防风通圣散主之，滚痰丸之类，四物汤吞当归龙荟丸降火，间用复元通气散调其气。以大补丸治耳欲聋，用黄柏一味不拘多少细切盐酒拌，新瓦上炒褐色，为细末，滴水丸梧桐子大，每服一百丸，气虚以四君子汤煎汤送下，血虚以四物汤下。     耳鸣甚，当归龙荟丸，多饮酒人宜木香槟榔丸。     一法∶治耳聋，以茱萸、草乌尖、大黄三味为末，津调贴涌泉穴，以引火下行。     一法∶治耳聋用蓖麻子四十九粒、枣肉十枚，人人乳捣膏，石上晒干，丸如梧桐子大，绵缚塞耳中。     又方∶用雄鼠胆汁滴入耳中妙，仍开痰散风热。     一方∶治耳脓出，桑螵蛸一个，炙麝二分，为末掺之，或胭脂。不尔，矾枯吹之。     一方∶治耳痛，以白矾枯吹入耳中，及青矾烧灰吹之皆效。     一方∶治诸虫入耳，用香油滴入耳中，其虫即出或死耳内。或用驴、牛乳或鸡冠血滴入皆好。     又方∶治诸虫入耳，用桃叶卷作筒，角子切齐，其头内入耳中，其虫从角中走出。      [卷之六十二\耳证门] 药方     （《局方》）     凉膈散     （方见积热门）     防风通圣散     （方见风门）     流金膏     （方见火咳嗽门）     滚痰丸     （方见痰门）     神芎丸     （方见积热门）     木香槟榔丸     （方见气门）     龙荟丸     （方见胁痛门）（《济生》）     犀角饮子     治风热上壅，两耳聋闭，内外肿痛，脓水流出。     犀角（锉）菖蒲木通玄参赤芍药赤小豆（各一两，炒）甘菊花（去梗，一两）甘草（炙，半两）上咀，每服五钱，水钟半、姜三片，煎七分，食后温服。     （东垣）     蔓荆子散     治上焦火热耳鸣耳聋，及出脓汁。     蔓荆子（一钱）升麻（六分）木通赤茯苓桑白皮（蜜炙）麦门冬生地黄前胡甘菊花赤芍药（各八分）炙甘草（三分）上咀，作一服，水钟半、姜三片、枣一枚煎一钟，去渣食后服。     （《选要》）     茯神散     治上焦风热耳鸣及聋，四肢满急，昏闷不利。     茯神（去木，一钱）羌活防风蔓荆子黄石菖蒲薏苡仁（各五分）甘草（炙，三分）麦门冬（去心，一钱）柴胡薄荷荆芥（各三分）上咀，作一服，水二钟、姜三片煎八分，食后温服。     （丹溪）     鼠粘子汤     治耳痛生疮。     鼠粘子苏木生甘草昆布龙胆草连翘蒲黄黄芩当归梢（各五分）红花（少许）桔梗（钱半）生地黄柴胡黄（各四分）黄连（三分）桃仁（三粒，去皮尖另研）上水二钟煎一钟，食后稍热服。忌寒药、利大便。          解仓饮子     治气热壅闭，失音，冒暑，耳聋或痛流脓血。     白芍药当归甘草（炙）大黄木鳖子（去壳，各二钱）上咀，作二服，每服水钟半煎八分，食远服。     （《直指》）     清神散     治风热上壅，头目不清，耳常重听。     僵蚕（炒去丝嘴）甘菊花（各一两）荆芥穗羌活木通川芎防风（各五钱）木香（一钱）石菖蒲甘草（各三钱）上为末，每服三钱，食后临卧茶清送下。          透水丹     治人耳痒，一日一作可畏，直挑剔出血稍愈。此乃肾虚，浮毒上攻，宜服此药。     大黄益智仁茯苓茯神山栀子蔓荆子天麻威灵仙白芷香墨（烧醋淬研）麝（另研。各一钱）仙灵脾叶（五钱）川乌（河水浸半月，三日一换水。切片晒干。     盐一两、乌一两同炒，去盐用乌）上为末，炼蜜和麦饭相似，以酥涂杵臼，捣万杵和成剂。每服旋丸梧桐子大三丸，会后茶汤下。忌面、葱、蒜、韭、酒、鸡、鹅、猪、鱼一月。          芍药散     治热壅生风，耳内痛与头相连，脓血流出。     赤芍药白芍药川芎木鳖子当归大黄甘草（各钱半）上水二钟煎一钟，食后服。          犀角散     治风热上壅，胸中痰滞，两耳虚聋，头重耳眩。     犀角屑前胡甘菊花石菖蒲枳壳生地黄泽泻木通羌活（各半两）麦门冬（去心，一两）甘草（炙，一钱）上咀，每服三钱，水钟半煎五分去滓，食后温服。          磁石散     治暴热耳聋，心膈壅闷。     磁石木通桑白皮生地黄防风（各一两）枳壳（三钱，麸炒）上咀，每服五钱，水一钟煎五分，空心温服。      前一页 ◇ 病机 后一页 ◇ 药方