[卷之五十八\腰痛门] 病机     陈无择云∶六经腰痛皆外因。大抵太阳、少阴多中寒，少阳、厥阴多中风热，太阴、阳明多燥湿，以类推之。失志伤肾，郁怒伤肝，忧思伤脾，皆致腰痛者，以肝肾同系脾胃表里，脾滞胃闭最致腰痛。其证虚羸不足，面目黧黑，远行久立不能，尽失志所为也。腹急胁胀，目视KTKT，所祈不得，意淫于外，宗筋弛纵，及为白淫，郁怒所为也。肌肉濡渍，痹而不仁，饮食不化，肠胃胀满，闭坠腰胁，忧思所为也。此属内因。肾着腰痛，腰冷如冰，身重不渴，小便自利，饮食如故，腰以下冷重如带五千钱，因作劳汗出，衣里冷湿，久久得之。臀腰伛偻，肿重引季胁痛，因于坠堕，恶血流滞，及房劳疲力，耗竭精气致痛。此属不内外因。      [卷之五十八\腰痛门] 病机     腰者肾之外候，一身所恃以转移阖辟者也。盖诸脉皆贯于肾而络于腰脊，肾气一虚，腰必痛矣。除坠伤之外不涉于虚，其于风寒湿热，虽有外邪，多有乘虚相犯，而驱邪之中又当有以究其本也。举世之人，每每醉以入房，欲竭其精，耗散其真，务快其心，恬不知养，其不虚者几希。予见房室劳伤肾气，腰脊兼痛，久则髓减骨枯，发为骨痿者有矣，岂直腰痛已哉！养生君子不可以不慎于斯也。甫年少时，常有腰痛及闪挫之病，每服补肾汤丸，仅得不甚而易愈，尚不知房室之害也。予禀性淡于欲事，自壬子以来，多游江湖间，欲渐稀而腰痛亦稀。至辛酉之后集此书，兼视病家，外不少遑而欲益寡，腰觉强健而绝无痛作之因。可见寡欲之功而优于补剂多矣，并书于此，为君子告焉。      [卷之五十八\腰痛门] 脉候     《脉经》曰∶腰痛，时时失精，饮食减少，其脉沉滑而迟，此为可治。《病源》云∶尺脉沉迟主腰背痛，寸口脉弱腰背痛。尺寸俱浮直下，此为督脉腰强痛。刘立之曰∶腰痛之脉皆沉而弦。沉弦而紧者为寒，沉弦而浮者为风，沉而濡细者为湿，沉弦而实者为闪肭。丹溪曰∶尺脉大者肾虚有火，沉者为滞，缓者为湿，涩者瘀血，或滑或伏为痰。      [卷之五十八\腰痛门] 治法     大抵腰痛，未尝不由肾虚而致。以《内经》推足三阴三阳十二经脉有贯络于腰脊而痛者，则经中各有刺法治之。或风寒湿蓄热与失志房劳，及坠伤闪肭，气滞血滞而痛者，当于五种三因而推之，不过从其所由用汗下补泻之法。凡攻补之剂常要相因，标痛甚者，攻击之后须是补养，以固其本，庶无复作之患也。      [卷之五十八\腰痛门] 治法     戴氏曰∶日夜悠悠痛而不已者，肾虚也，宜鹿茸丸、煨肾丸、青娥丸之类。日轻夜重者，瘀血也，宜如神汤、元戎加味四物汤。遇天阴或久坐而痛者，湿也，独活寄生汤、羌活汤之类。     四肢缓、足寒逆、腰冷如冰、冷汗、精滑、腰痛者，湿热也，苍术汤、拈痛汤之类。又有六气乘虚而外入，七情所感而内伤，如失志伤肾，郁怒伤肝，或负重伤损，瘀血蓄而不行，皆使气停血滞，宜当审分其所因而治之。      [卷之五十八\腰痛门] 治法     经曰∶腰痛上寒不可顾，取足太阳阳明。腰痛上热，取足厥阴。不可以俯仰，取足少阳。     东垣云∶足之三阳从头走足，足之三阴从足入腹，经所过处皆能为痛，治之者，当审其何经所过分野，循其空穴而刺之，审其寒热而药之。假令足太阳令人腰痛引项脊尻背如重状，刺其中、太阳二经出血，余仿此。      [卷之五十八\腰痛门] 治法     子和云∶腰者肾之腑，为大关节。血气不行，则沉痛不能转侧，及气挫血瘀、湿热甚者用补药不效，须用舟车丸、神佑丸之类下之，大泻其湿热，行其滞积，方可补助。      [卷之五十八\腰痛门] 治法     虚者补之，杜仲、牛膝、续断、当归、菟丝子、肉桂、枸杞子之类。风者散之，麻黄、防风、川乌、羌活、独活之类。寒者温之，肉桂、干姜、附子、鹿茸之类。挫闪者行之，当归、苏、桃仁、红花之类。瘀血者逐之，大黄、牵牛、桃仁、水蛭、虻虫之类。（有刺委中出血，以其血滞于下也。）湿痰流注者消导之，苍术、抚芎、香附、白芷、橘皮、半夏、茯苓之类，痰药须用南星、半夏，必以快气药佐之，使痰随气运。腰曲不能屈伸者，刺人中，立愈。肾着证，其体重，腰冷如冰，饮食如故，小便自利，腰以下冷痛而重，治宜疏湿兼用温药。腰痛甚者不宜补气，亦禁寒凉。      [卷之五十八\腰痛门] 治案     东垣治一人，露宿寒湿之地，腰痛不能转侧，两胁搐急作痛月余。腰痛论云皆足太阳、足少阴，血络有凝血作痛，兼有一二证属少阳胆经外络脉病，皆去血络之凝乃愈。经云∶冬三月禁针，只宜用温药通其经络，破血络中败血。以汉防己、防风各三分，炒曲、独活各五分，川芎、柴胡、肉桂、当归、炙甘草、苍术各一钱，羌活钱半、桃仁七粒，作一剂酒煎服，遂愈。      [卷之五十八\腰痛门] 药方     （《局方》）     青娥丸     治肾虚腰痛，或风寒乘之，血气相搏为痛。     杜仲（姜炒，一斤）破故纸（炒，八两）胡桃肉（二十两）上为末，蒜四两为膏，和丸，如梧桐子大。每服三十丸，空心温酒送下。一法酒糊丸不用蒜。     （《局方》）     煨肾丸     治肾虚腰痛。     杜仲（以姜汁炒。断系）花椒（炒出汗）食盐（少许）上为末，以猪腰子一只薄批作五七片，以椒盐淹去腥水，掺杜仲末三钱在肉，以荷叶包，外加湿纸二三层，煨熟食之，酒下。     （丹溪）     补肾丸     治肾虚腰痛。     （《局方》）     黄建中汤     治男女诸虚不足，身重短气，腰背强痛。(二方并见虚损门。）（《三因》）     安肾丸     治肾虚腰痛。     破故纸（炒）胡芦巴（炒）茴香（炒）川楝子（炒）续断（炒。各三两）桃仁（炒）杏仁（炒）山药茯苓（各二两）上为末，炼蜜丸，梧桐子大。每服五十丸，空心盐汤下。     （《百一》）     补髓丸     治老人虚弱，肾伤腰痛不可屈伸。     破故纸（用芝麻五两同炒，以芝麻黑色无声为度，筛去芝麻不用，十两）杜仲（十两，炒）鹿茸（一两。燎去毛浸炙）上为末，用胡桃肉三十个浸去皮，杵为膏，入面少许煮糊为丸，梧桐子大。每服百丸，温酒盐汤任下。     （《济生》）     二至丸     治老人虚弱，肾气虚损，腰痛不可屈伸。     附子（炮。去皮脐）桂心杜仲（制）补骨脂（炒。各一两）鹿角霜鹿角（镑）鹿茸（酒炙）青盐（另研。各半两）上为细末，酒煮糊丸，梧桐子大。每服七十丸，空心用胡桃肉细嚼，盐汤或盐酒送下。     如恶热药者，去附子加肉苁蓉。          立安散     治腰痛。     杜仲（姜制）橘核仁（炒。各等分）上为末，空心盐酒调服三钱。      [卷之五十八\腰痛门] 药方     （《三因》）     独活寄生汤     治肾虚，卧冷寒湿当风所得。     独活（三钱）桑寄生杜仲（炒）细辛牛膝秦艽茯苓芍药桂心川芎防风甘草（炙）人参当归熟地黄（各五分）上咀，水盏半、姜三片煎七分，空心服。     （《局方》）     小续命汤     、     五积散     并治感寒风湿腰痛。（方见风门。）（东垣）     川芎肉桂汤     治冬月露卧感寒湿腰痛，兼行瘀血。     羌活（钱半）柴胡肉桂桃仁当归尾苍术甘草（炙）川芎（各八分）独活神曲（炒）防风防己（酒制。各三分）上酒三盏煎一盏，食前暖室温服。          麻黄苍术汤     治寒湿所客身体沉重，腰痛面色痿黄。     麻黄泽泻白茯苓炒曲陈皮（各一钱）苍术（二钱）杏仁（十个）桂枝草豆蔻半夏猪苓（各五分）黄（炙）甘草（炙。各三分）上水盏半煎七分，食远温服。          牛膝酒     治肾受风毒，攻刺腰痛不可忍者。     牛膝地骨皮五加皮薏苡仁川芎羌活甘草（炙。各一钱）海桐皮生地黄（十两）上咀，用绵包药入无灰酒一斗装入坛内浸、春五、夏三、秋七、冬十日，每服一盏，一日三四次，长令酒气不绝。（一方加杜仲。）     萆酒     治五种腰痛连脚膝，筋脉拘急酸疼。     萆牛膝（各三两）羌活附子（制）狗脊杜仲（制）桂心桑寄生（各二两）上咀，绢袋盛，以酒二斗浸，密封七日后开，食前温服。          神应丸     治肾经足膝风冷乘之，腰痛如折，痛引背膂，俯仰不得。或劳役伤肾、或寝湿地，或坠伤损，风寒客搏，皆令腰痛。     威灵仙桂心当归（各二两）上为细末，酒煮面糊丸，梧桐子大。每服三十丸，食前温水下。     （《济生》）     术附汤     治寒湿腰痛重冷，小便自利。     附子白术（各一两）杜仲（炒，半两）上咀，每服四钱，入姜煎。      前一页 ◇ 病机 后一页 ◇ 药方