[卷之五十三\头痛门] 病机     张子和云∶头痛不止，乃三阳受病也。三阳分部分，头与项痛者，足太阳经也，攒竹痛，俗呼为眉骨痛是也。额角上痛，俗呼为偏头痛，足少阳经也。如痛久不已，则令人散目，以三阳之经受病，皆胸膈有宿痰之致然也，先以茶调散吐之，吐讫，可服川芎、薄荷辛凉之药清上，故脉书云∶寸脉急，为头痛是也。      [卷之五十三\头痛门] 病机     《活人书》云∶头痛者，阳证也，太阳证头痛，发热恶寒，无汗麻黄汤，有汗桂枝汤，若已发汗未发汗，头痛如破者，连须葱白汤，不止者，葛根葱白汤。阳明证头痛，不恶寒反恶热，胃实也，调胃承气汤。少阳头痛，小柴胡汤。太阴、少阴并无头痛，仲景只有厥阴证，吴茱萸汤。      [卷之五十三\头痛门] 病机     张子和医丹阳僧，病头痛，不敢见明，知其热，以布圜其巅上，置冰于其中，日易数次。     戴人曰∶此三阳蓄热故也，乃置炭火于暖室中，出汗涌吐，三法并行，七日而愈。     一妇人偏头痛五七年，大便结燥，两目赤肿，眩运，世之头风药无不服，其头上针艾数千百矣。一日，戴人诊其脉，急数而有力，风热之甚也。此头角痛，三焦相火之经，乃阳明燥火胜金故也。夫金胜则肝气郁，肝气郁则气血壅，气血壅则上下不通，故燥于里，寻阳明治以大承气汤，冷河水煎二两，加芒硝一两，煎成，顿令分三五服，下泄如汤二十余行，次服七宣丸、神功丸以润之，菠菱、葵菜、猪羊血以滑之，三剂之外，目豁首轻，燥泽结释而愈。      [卷之五十三\头痛门] 病机     头痛自内而致者，气血痰饮，五脏气郁之病，东垣论气虚血虚、痰厥头痛之类是也。自外而致者，风寒暑湿之病，仲景伤寒、东垣六经之类是也。      [卷之五十三\头痛门] 脉候     《内经》曰∶寸口脉中手短者，曰头痛。《脉经》曰∶阳弦则头痛。又曰∶寸口脉浮，中风发热头痛。脉紧而头痛者，伤寒。脉紧上寸口者，伤风头痛。凡寸口紧急，或短，或浮，或弦，皆为头痛。脉浮滑为风痰，易治；短涩者难治。脉浮紧，属太阳。浮缓长，属阳明，弦细属少阳，浮缓属厥阴。      [卷之五十三\头痛门] 治法     风、寒、暑、湿、火、热皆外邪，气、血、痰、饮，五脏之证，皆内邪，宜随其气血、痰饮、七情、内火，分虚实寒热，而调其内，治其外也。然气血虚而用补，宜用东垣之法，若《三因》等方，用附子以治气虚，此则从阳虚立意，非人身平和之血气也。若夫年久偏正头风者，多因内挟痰涎，风火郁遏经络，气血壅滞之证，然亦有血虚者，须宜分别以治之。      [卷之五十三\头痛门] 治法     太阳头痛恶风寒，川芎为引导。阳明头痛，自汗发热恶寒，白芷。少阳头痛，往来寒热而脉浮弦者，柴胡。太阴头痛，体重痰实及腹痛，半夏。少阴头痛，三阴三阳经不流行，而足寒逆，为厥头痛，细辛。厥阴头痛，项痛，脉微浮缓，欲入太阳，其疾痊，然亦当用川芎。气虚头痛，用黄。血虚头痛，用当归。气血俱虚头痛，黄、当归。伤寒太阳头痛，麻黄汤、桂枝汤。阳明头痛，白虎汤。少阳头痛，小柴胡汤。少阳头痛，大便多秘，或可下之。太阴头痛，脉浮桂枝汤，脉沉理中汤。少阴头痛。脉浮微，麻黄附子细辛汤。厥阴头痛，外伤本经，桂枝麻黄各半汤，呕而微吐清水，吴茱萸汤。      [卷之五十三\头痛门] 治法     头痛多主于痰，痛甚者火多，宜清痰降火，用二陈汤加白芷、川芎为主。肥人多是湿痰，宜半夏、苍白术。瘦人是热与血虚，宜四物汤加酒芩、防风。劳复下虚之人，似伤寒发热汗出，两太阳穴痛甚，此相火自下冲上，宜补中益气汤加川芎、当归，甚者加知母、黄柏、蔓荆子、细辛。     偏头风，在左属风及血虚，风用荆芥、薄荷，血用当归、川芎、芍药、酒黄柏，在右属痰与热，痰用苍术、半夏，热用酒制片芩。诸家不分所属，故药多不效。如因感冒而头痛者，宜加防风、羌活、本、葛根、升麻、柴胡之类。风热上攻，天麻、蔓荆子、台芎、酒芩。苦头痛加细辛。痰厥痛甚者吐之，火者清之散之，虚者补之。壮实热痛，大便结燥者，大承气汤。头面壅肿有热，脉弦数者，凉膈散去硝黄，加桔梗、枳壳、荆芥、薄荷，如顶巅痛者，宜加本、酒炒升、柴。面上红肿，因气实连头痛者，胃风汤。面肿生苍，调胃承气汤加薄荷、荆芥。      [卷之五十三\头痛门] 治法     节斋《杂着》云∶久病头痛，略感风寒便发，寒月须重绵浓帕包裹者，此属郁热，本热而标寒也。世人不识，悉用辛温解表之药，临时得效，误认为寒，殊不知因其本有郁热，毛窍常疏，故风寒易入，外寒束其内热，闭逆而为痛，辛热之药，虽能开发，散其标之寒邪，然以热济热，病本益深，恶寒愈甚矣，惟当泻火凉血为主，而佐以辛温散表之剂，以从法治之，则可愈而根可除也。若有感冒，发散之后，还宜调理正气，则因其病机而补益之，庶无复作之患也。      [卷之五十三\头痛门] 药方     （《局方》）     川芎茶调散     治诸风上攻，偏正头痛，鼻塞声重。     薄荷叶（二两）荆芥穗川芎（各一两）羌活白芷甘草（各半两）细辛防风（各二钱半）上为细末，每服二钱，食后茶清调下。     （仲景）     麻黄附子细辛汤     治三阴三阳经不流行，而足寒气逆为厥头痛，其脉沉细。     麻黄细辛（各六钱）附子（一个，去皮脐生用）上咀，水三升三合，先煮麻黄令沸，减七合，掠去上沫，纳诸药，煎取一升，去渣，分三服。     （东垣）     羌活附子汤     治冬犯寒，脑痛及齿亦痛，名曰脑风。     麻黄附子（炮）防风白芷僵蚕黄柏（各七分）羌活苍术（各五分）升麻（二分）黄（三分）甘草（二分）佛耳草（三分，无嗽不用）上咀，水二盏煎一盏，去渣温服。     （河间）     如圣饼子     治风寒伏留阳经，痰饮气逆头痛。     防风天麻（各半两）南星干姜川芎甘草（各一两）半夏（半两）川乌（去皮，一两）上为末，蒸饼糊调，作饼如钱。每用五饼，以荆芥末细嚼，茶清下。     （《三因》）     芎半散     治伤风寒生冷，及气虚痰厥，头痛如破，兼眩运呕吐。     附子（去皮脐生用）乌头（去皮生用）南星干姜甘草（炙）川芎细辛（各一钱）上细切，作一服，加生姜五片，芽茶少许，水二盏煎一盏，温服。     （严氏）     小芎细辛汤     治风寒在脑，或感邪湿，头重而疼，眩运呕吐。     川芎（二钱）细辛白术（各一钱）甘草（五分）上咀，水盏半，姜五片、芽茶少许，煎七分，食后服。     （《宝鉴》）》     川芎神功散     治风寒郁热上攻头目，令人偏正头痛。     川芎川乌白芷南星麻黄（各一钱）甘草（二钱五分）姜三片、枣一枚，水煎服。     （仲景）     麻黄汤     （治太阳伤寒，头痛无汗。）     桂枝汤     （治太阳中风，头痛有汗。见伤寒门。）（《局方》）     加减三五七散     治风寒入脑，阳虚头痛。     山茱萸肉（一斤）细辛（半斤）干姜（炮一斤）防风（一斤五两）附子（十二枚，炮去皮脐）茯苓上为末，每服二钱，温酒调下。     （《本事》）     川芎香附汤     治厥头痛，风寒，脑后疼，及伤寒、伤风、一切头痛。     川芎香附子羌活苍术（米泔浸，各一两）细辛茵陈（各七钱半）甘菊薄荷白芷（各二两）荆芥甘草（各八钱）上为细末，每服二钱，食后茶清调下。     （《良方》）     天香散     治年久头风不得愈者。     天南星半夏（各制）川乌（去皮）白芷（各二钱）上咀，作一服，水二钟，生姜自然汁小半盏，煎一盏，食远服。     （《三因》）     藿香散     治体虚伤风，停聚痰饮，上厥头痛，或偏正头疼并治。     藿香（洗去土）草乌（炮去皮。各半两）川乌（炮去皮济，一两）乳香（如皂角子大，三块）上为细末，每服一钱，食后薄荷汤下。          大川芎汤     治新沐感风，名曰首风，旋运昏眩，偏正头痛。     川芎（四两）天麻（一两）上为细末，炼蜜和丸，每两作十丸。每服细嚼，茶酒任下一丸。     （杨氏）     必胜散     治风寒流注阳经，以致偏正头痛，六年不愈，最效。     附子（大者，生去皮脐，切四段，以生姜自然汁一盏浸一宿，火炙干，再浸再炙，以汁尽为度）高良姜（各等分）上为末，每服二钱，腊茶清调下，食后连进二服，忌热物少顷。     （《百选》）     都梁丸     治风吹项背，头目昏眩及脑痛，妇人胎前产后伤风头痛。     白芷（大块白者洗去土，净沸汤泡四五次，锉用）上为末，炼蜜丸，如弹子大。每服一丸，细嚼荆芥，点茶下。     （《圣惠》）     川芎散     治偏正头风疼痛。     川芎羌活细辛香附子槐花甘草（炙）石膏（各半两）荆芥穗薄荷菊花茵陈防风（各一两）上为末，每服二钱，茶清食后服，忌动风物。     （《圣惠》）     九龙丸     治妇人男子八般头风，一切头痛。     川芎川乌石膏白芷草乌南星半夏（各半两）细辛全蝎（各二钱半）上为末，韭汁丸，梧桐子大。每服五十丸，茶清下。     （《圣惠》）     川芎丸     消风化痰，利咽膈，清头目，治头眩、心忪烦热，颈项肩背拘蜷，肢体烦疼，皮肤搔痒，脑昏，目疼、鼻塞，面上游风，状如虫行。     川芎薄荷叶（各十八两）甘草（六两）细辛（一两二钱）防风（六两）桔梗（二十四两）上为末，炼蜜丸，梧桐子大。每服十丸，细嚼，茶清临卧服。     （《神效》）     香芎散     治偏正头风。     香附子（炒）川芎石膏（飞）白芷甘草薄荷（各一两）川乌（半两，去皮脐）上为末，每服二钱，食后茶清调下。     （《直指》）     芎芷散     治风壅头痛。     川芎白芷荆芥穗软石膏上为末，每服一钱，食后沸汤调下。     （《本事》）     牙皂散     治偏正头风痛。     猪牙皂角（去筋）香白芷白附子（各等分）上为末，每服二钱，食后茶清调下，右痛右侧卧，左痛左侧卧。          追风散     治诸风上攻，头痛目眩，鼻塞声重，皮肤瘙痒，眉角引牵，妇人血风，及一切头痛。     川乌（炮）防风石膏（另研。各一两）僵蚕（炒去丝嘴）甘草（炙）荆芥全蝎（去毒炒。各半两）川芎（七钱半）麝香（一钱）上为细末，每服二钱，食后茶清调下。      前一页 ◇ 病机 后一页 ◇ 药方