[卷之四十五\肺痿证] 病机论     《金匮》论曰∶热在上焦者，因咳为肺痿。得之或从汗出，或从呕吐，或从消渴，小便利数，或从便难，又被快药下利，重亡津液。故寸口脉数，其人咳，口中有浊唾涎沫者，为肺痿。     肺数虚者亦是。大抵咳久伤肺，元气渐虚，其人有寒热往来，自汗者，即成肺痿证。治法宜补血，调肺气清金。虚者用人参清肺汤之类。      [卷之四十五\肺痿证] 脉候     寸口脉数而虚者，为肺痿。脉数实为肺痈，为咳伤肺而成痈也。      [卷之四十五\肺痿证] 药方          人参平胃散     治火克肺金，传为肺痿，咳嗽喘呕，痰涎壅盛，胸膈痞满，咽嗌不利。          知母茯苓汤     治肺痿咳嗽不已，往来寒热，自汗。     （海藏）     紫菀散     治咳嗽，唾中有脓血，欲成虚劳肺痿肺痈。（三方见咳嗽门。）（葛氏）     保和丸     治劳嗽成肺痿。（方见痨瘵门。）     润肺膏     治久咳肺燥成痿。     羊肺（一具）杏仁（去皮尖净研）柿霜真酥真粉（各一两）白蜜（二两）上将羊肺洗净，次将药入，水搅匀粘，灌入肺中，白水煮熟服。     （《千金》）     生姜甘草汤     治肺痿，咳唾涎痰不止，咽燥而渴。     生姜（二两）人参（一两）甘草（两半）大枣（十五枚）上水四碗，煮二碗，分三服。          甘草干姜汤     治肺痿吐涎沫，不能咳者，其人不渴，必遗溺，小便数。所以然者，以上虚不能制下故也。此为肺中冷，必眩运。     甘草（炙，二两）干姜（一两）水四升，煮一升，半热服。          桂枝皂角汤     治肺痿。     桂枝（一两）甘草（半两）大枣（十二枚，去核）皂角（四条，炙，去皮弦）上作三服水煎。      [卷之四十五\肺痈证] 病机论     巢氏曰∶肺痈者，由风寒伤于肺，其气结聚所成也。肺主气，候皮毛。劳伤血气，腠理开而受邪，气虚者，邪乘虚伤肺，寒搏于血，蕴结成痈，积热不散，败血为脓。其人咳，胸内满，隐隐痛而战，咽干，口内辟辟燥不渴，时时出浊唾腥臭，久久吐脓如米粥者，难治。又云∶风中于卫，呼气不入，数过于荣，吸而不出。风伤皮毛；热伤血脉。风舍于肺，其人则呕，口干喘满，咽燥不渴，唾而浊沫，时时战寒。热之所过，血为凝滞，蓄结痈膜，吐如米粒，始萌可救，脓成则死。     肺症证口中辟辟燥，咳则胸中隐隐痛，脉反滑数或数实者，此为肺痈也。肺痈有脓血而呕者，不须治，其呕脓止自愈。肺痈已破风入者，不治。肺痈不觉，但发寒热，咳亦微，须要按其右胁而痛者是也。张子和治一小儿，久发寒热，咳亦微，骨蒸，治之半年，病甚。戴人诊之，两手寸尺脉皆潮于关，关脉独大。戴人曰∶肺痈也，去儿衣，举其两手，按右胁，儿则避缩有痛，按左胁则不避，故知有肺痈者，右胁必痛也。      [卷之四十五\肺痈证] 脉候     肺部脉紧为肺瘫。寸口脉数而实者，为肺痈。寸口脉微而数，微则为风，数者为热。肺痈脉紧数为脓未成，其脉紧去，但数，脓已成。肺痈病，身常有热，咳嗽短气，吐出脓血，其脉当短涩而反浮大，其色当白而反赤者，此火之克金，大逆不治也。      [卷之四十五\肺痈证] 治法     《要略》治肺痈，先用小青龙汤一剂以解表之风寒，然后以大枣泻肺汤、桔梗汤之类次第选用。     肺痈用太乙膏丸服，或用搜风汤（《元戎》方）吐之。      [卷之四十五\肺痈证] 药方     （《济生》）     桔梗汤     治肺瘫咳嗽脓血，咽干多渴，大便难，小便赤涩。     桔梗贝母薏苡仁（各七分）百合（蒸，五分）当归枳壳栝蒌仁桑白皮（各七分）黄（一钱）甘草节杏仁（炒去皮尖）防己（七分）上水二盏，姜五片，煎八分，食远服。大便秘加大黄。     （《和济》）     团参饮子     治七情饥饱失宜，致伤脾肺，咳唾脓血，渐成肺痈痨瘵之证。（方见咳嗽门。）（《金匮》）     葶苈大枣泻肺汤     治肺痈喘急不得卧。（方见喘门。）     葶苈散     治肺痈气急，睡卧不安，心胸胀满。     甜葶苈（一两，隔纸炒）百合白附子北五味子甘草节人参款冬花百药煎紫菀（半两）朱砂（二钱半，另研）上为细末，每服三钱，食后灯心汤调下。          升麻汤     治肺痈吐脓血作臭气。     升麻苦桔梗薏苡仁地榆黄芩牡丹皮芍药（各钱半）生甘草（三钱）上咀，分两服，每服水二盏，姜三片，煎八分，食后温服。          理肺膏     治肺痈咳唾不利，胸膈迫塞。     诃子肉百药煎五味子人参紫菀杏仁（去皮尖炒）款冬花甜葶苈（炒）知母百合生甘草（各半两）上为末，用茅根（洗净）三斤，捣自然汁，入瓦器中熬成膏，更入好蜜二两再熬，候冷和药丸，梧桐子大。     每服五十丸，白汤送下。          枣膏丸     治肺积在右胁下如杯，发为痈。     陈皮苦桔梗甜葶苈（炒）上等分为末，煮枣肉为丸，梧桐子大，每服五十丸，米饮下。          黄昏汤     治咳有微热烦满，心胸甲错，是为肺痈。     黄昏皮（手掌大一片）锉咀，水三碗，煎一碗，分三服。（黄昏即合昏皮。）     如圣汤     （即甘桔汤）治肺痈咳嗽，唾脓血，胸满振寒，咽干不渴，时出浊沫，气息腥臭，久久吐，状如米粥，多服之效。          排脓散     治肺痈吐脓，以此排脓补肺。     黄（生用，一两）锉咀，水二盏，煎八分，食后温服。          消脓饮     治肺痈，脓腥气上冲，呕而咳嗽。     南星（制）半夏（制）知母贝母生地黄阿胶（炒）川芎桑白皮防风射干桔梗甘草天门冬杏仁薄荷紫苏白芷白芨乌梅（各五分）上水二盏，姜三片、枣二枚，煎八分，食后温服。          五味汤、紫菀散、葶苈大枣泻肺汤     并治肺痿肺痈，嗽脓血年久不愈者效。（方见前咳嗽门。）（《医说》）     白芨散     治肺痈咳唾脓血及肺破不愈最效。（方见咳嗽门易简方中。） [卷之四十五\肺痈证] 药方          一方∶     治肺痈心胸甲错，用苇叶煎汤，时时呷服，当茶饮妙。          一方∶     治肺痈久不敛口，用合欢树皮、（即槿树皮，一名夜合。）白蔹二味煎服。      [卷之四十六\痨瘵门] 病机     《内经》曰∶有所劳倦，形气衰少，谷气不盛，上焦不行，下脘不通，胃气热，热气熏胸中，故内热。又曰∶阴气者，静则神藏，躁则消亡。又云∶阴虚生内热。     《国小》曰∶痨瘵阴虚。     《巢氏病源》曰∶夫虚劳者，五劳、七伤、六极是也。一曰志劳，二曰思劳，三曰心劳，四曰忧劳，五曰瘦劳。又曰∶阴气者，静则神藏，躁则消亡。又云∶阴虚生内热。     《国小》曰∶痨瘵阴虚。     《巢氏病源》曰∶夫虚劳者，五劳、七伤、六极是也。一曰志劳，二曰思劳，三曰心劳，四曰忧劳，五曰瘦劳。又有肺劳者，短气而面浮，鼻不闻香臭。肝劳者，面目干黑，口苦，精神不守，恐畏不能独卧，目视不明。心劳者，忽忽喜忘，大便苦难，或时鸭溏，口内生疮。脾劳者，舌本苦直，不得咽唾。肾劳者，背难以俯仰，小便不利，色赤黄而有余溺，茎内痛，阴囊湿生疮，小腹满急。     六极者，一曰气极，令人内虚，五脏不足，邪气多，正气少，不欲言。二曰血极，令人无颜色，眉发落坠，忽忽喜忘。三曰筋极，令人数转筋，十指爪甲皆痛，苦倦不能久立。四曰骨极，令人酸削齿苦痛，手足烦疼，不可以立，不欲行动。五曰肌极，令人羸瘦无润泽，饮食不生肌肉。六曰精极，令人少气，嗡嗡然内虚，五脏气不足，发毛落，悲伤喜忘。     七伤者，一曰阴寒，二曰阴痿，三曰里急，四曰精连连，五曰精少，阴下湿，六曰精清，七曰小便苦数，临事不举。又云七伤，一曰大饱伤脾，脾伤善噫，欲卧面黄。二曰大怒逆气伤肝，肝伤少气，目喑。三曰强力举重，久坐湿地伤肾，肾伤少精，腰背痛，厥逆下冷。四曰形寒，寒饮伤肺，肺伤少气，咳嗽鼻鸣。五曰忧愁思虑伤心，心伤苦惊，喜忘三怒。六曰风雨寒暑伤形，形伤发肤枯夭。七曰大恐惧不节伤志，志伤，恍惚不乐。     愚谓五劳者，心肝脾肺肾也。劳于心者，则神耗而血衰，惊悸之疾亦因之而作矣。劳于肝者，则怒多而火盛，泪外泄而目昏，或胁刺痛，筋惫不能久立远行。劳于肺者，因过忧而耗气，则燥胜而液枯，干咳声哑，二便秘涩，皆由此而作也。劳于脾者，劳倦伤脾，发热恶寒，呕吐不食，四肢无力，好卧言，渐而致于肾惫。阴虚则成怯证。劳于肾者，色欲过度，淋浊遗精，阴不上升，阳不下降。肾水既不升荣心，心肺无所荫，咳嗽吐红咯血之证作也。     今世之所谓劳者，皆无出于此。六极者，风寒暑湿燥火，靡不冒触，极甚而即病之，重而不可救者有矣。或有医之愈，而终为淫气所伤，一元气有损，莫之能完复也，致为终身之损者盖多矣。     七伤者，喜怒忧思悲恐惊，七情过伤是也。惟过于思者，寝成痨瘵。今之痨瘵而多起于脾肾之劳，忧思之过者也。先哲所谓五劳、六极、七伤，盖因证而言也。     《袖珍方》云∶痨瘵之证非止一端，其始也，未有不因气体虚弱，劳伤心肾而得之。又有外感风寒暑湿之气，先为疟疾，以致咳嗽，寒邪入里，失于调治，又不能保养，过于房劳，伤于饮食，久而成痨瘵之候。其为证也，令人肌肉羸瘦，皮毛干枯，寒热盗汗，遗泄白浊，或腹中有块，或脑后两边有小结核，或聚或散，或咳嗽痰涎，或咯唾脓血，及传变为二十四种，或三十六种，或九十九种。又有所谓五尸者，曰蜚尸、遁尸、寒尸、丧尸、注尸者是也。名状虽不同，传变虽不一，其实所伤不过五脏。故传于肝者，面白目枯，口苦自汗，心烦惊怖。传于心者，面黑鼻干，口疮喜忘，大便或秘或泄。传于脾者，面青唇黄，舌强喉哽，吐涎体瘦，饮食无味。传于肺者，面赤鼻白，痰吐咯血，喘咳毛枯。传于肾者，面黄耳枯，胸满腹痛，白浊遗溺是也。      前一页 ◇ 治案 后一页 ◇ 病机