[卷之四十四\咳嗽门] 病机
    《金匮》论云∶热在上焦,咳嗽既久而亡津液,或用燥药过度,或用利药汗药太多,重亡津液,故寸口脉数。其人咳嗽,口中反有浊唾涎沫者,为肺痿。若口中辟辟燥咳,胸中隐隐痛,脉反滑数,此为肺痈。咳唾脓血腥臭者,皆为肺痿肺痈。(详见本门。)

[卷之四十四\咳嗽门] 脉候
    脉浮为风嗽,脉紧为寒嗽,脉数为热嗽,脉细为湿嗽。(以上为外邪之所感。)脉浮紧则虚寒,沉数则实热,弦涩为少血,洪滑为多痰。(以上为内气之所郁。)《脉经》曰∶关上脉微为咳。
    肺脉微急为咳而唾血。咳而脉弦涩为少血。细涩而数为房劳。双弦者为寒。偏弦者为饮。脉沉为留饮咳,弦实者宜埕。
    右寸短涩,伤肺嗽。右关短涩伤脾嗽。左关短涩伤肝嗽。脉出鱼际为逆气喘嗽。咳脉浮直者生,浮濡者生。脉数有热,气逆而喘,不得卧者,难治。咳而脱形,发热脉紧浮者,不治。咳而脉紧者,死。咳而呕吐,腹胀且泄,脉弦急者,不治。
    

[卷之四十四\咳嗽门] 治法
    河间曰∶治咳嗽者,当以治痰为先;治痰者,必以顺气为主。是以南星、半夏胜其痰,而咳嗽自愈;枳壳、陈皮利其气,而痰饮自除。痰盛而能食者,小承气汤微下之;痰盛而不能食者,浓朴汤疏导之;无痰而咳嗽者,当以辛甘润其肺,如蜜煎生姜汤、蜜煎橘皮汤之类是也。《本草》云∶陈皮味辛,理上气,行滞塞,青皮味苦,理下气,二味俱用散三焦痰气不可少也。
    

[卷之四十四\咳嗽门] 治法
    夏月嗽而热者,谓之热嗽,以小柴胡汤加石膏、知母之属是也。冬月嗽而恶寒,谓之寒嗽,以小青龙汤加杏仁、冬花、细辛、干姜之属是也。
    凡嗽,春是春升之气。(《杂着》云∶宜润肺抑肝,二陈汤加杏仁、知母、五味子、川芎、白芍药、麦门冬、炒黄芩。)夏嗽火炎于上。(用二陈去半夏加五味、桔梗、桑白皮、地骨皮、麦门冬、黄芩、石膏、贝母之类。)秋嗽湿热伤肺。(用清热泻湿,二陈汤去半夏加杏仁、天门冬、防风、桔梗、苍、白术、桑白皮、栀子仁、黄芩之类。)冬嗽风寒外束。(用解散,二陈汤加麻黄、桂枝、桔梗、杏仁。发热头痛,加川芎、本、前胡、柴胡之类。)

[卷之四十四\咳嗽门] 治法
    凡咳嗽之人,体气虚弱者,用泻气药多不效,间有效者必复作,若此者,并宜补益而嗽自愈。体气浓者,或系外感,俱宜发散邪气,破滞气而嗽自宁。新咳嗽者,亦是从实者之治也。
    久咳嗽者,从补法之治也。或用涩药击其惰归,九仙散之属是也。
    

[卷之四十四\咳嗽门] 治法
    早晨嗽多者,此胃中有食积,此时火气流入肺中。
    上半日嗽多者,胃中有火,知母、石膏降之。
    午后嗽多者,属阴虚,四物汤加黄柏、知母先降其火。
    黄昏嗽多者,火气浮于肺,不宜用凉药,以五味子、五倍子降敛之。
    夜嗽并阴分嗽者,多属阴虚。肾水不足者,六味地黄丸之类。
    

[卷之四十四\咳嗽门] 治法
    凡治咳嗽,当先各因其病根,伐去邪气,而后以乌梅、诃子、五味子、罂粟壳、款冬花之类,其性燥涩,有收敛劫夺之功,亦在所必用,可一服而愈,慎毋越其先后之权衡也。
    

[卷之四十四\咳嗽门] 治法
    丹溪曰∶咳嗽有风、有寒、有痰、有火、有虚、有劳、有郁、有肺胀。
    风寒者,主发散行痰,二陈汤加麻黄、杏仁、桔梗之类。
    风寒郁热于肺,夜嗽者,三拗汤。脉大而浮有热,加黄芩、生姜。
    咳嗽过冬寒则发者,此寒包热也,解表,热自除,枳壳、桔梗、麻黄、防风、陈皮、紫苏、木通、黄芩,严寒去黄芩加杏仁。
    感冷则嗽,膈上有痰,二陈汤加南星、枳壳、黄芩、桔梗、苍术、麻黄、木通、生姜。
    声哑为寒,宜细辛、半夏、生姜,卒以散之。
    嗽属火者,(有声痰少,面赤是也。)主降火,清金化痰,海石、栝蒌、青黛、桔梗、半夏、香附、诃子、青皮之类,蜜丸噙化。
    凡嗽引胁痛,宜疏肝气,用青皮、枳壳、香附,实者白芥子。
    阴虚火动而嗽,四物汤加黄柏、知母,合二陈顺而下之。
    阴虚咳嗽或吐血者,四物汤加黄柏、知母、五味、人参、麦门冬,桑白皮、地骨皮。
    好色之人元气虚弱,咳嗽不已,琼玉膏最捷。劳者,主补阴清金,四物汤加竹沥、姜汁。
    肺虚甚者人参膏,以生姜、陈皮佐之,有痰加痰药,此好色肾虚者有之。
    久嗽劳嗽,用贝母、知母、白芨、阿胶、麦门冬、陈皮、人参、五味子之类,太平丸噙化俱妙。
    久嗽有积痰留肺脘中如胶,气不能升降,或挟湿与酒而作,用栝蒌、海粉、半夏、神曲、香附、陈皮之属。
    食积痰嗽,半夏、南星为君,栝蒌、萝卜子为臣,青黛、海石为使,姜汁蒸饼为丸服。
    痰嗽气急,二术、香附、杏仁、茯苓、黄芩、川芎、萝卜子为丸服。
    咳嗽声嘶者,乃血虚受热,用青黛、蛤粉蜜调服。
    肺胀者,主收敛,五味子、乌梅、罂粟壳、冬花、诃子、倍子、枯矾之类。
    肺胀抑遏,不得眠者,难治。
    凡咳嗽肺实,有火邪者,宜桑白皮、片黄芩、天花粉、杏仁、枳壳、桔梗之类以泻之,有外感风寒者,用五拗汤以发散之。
    凡久嗽肺虚,须用人参、冬花、紫菀、马兜铃、五味子之类补之。
    凡咳嗽,不论风寒痰火虚实,曾经发散过,并服麻黄、杏仁、防风、枳壳之药,病虽已减,病根未除者,只以二陈加粟壳、乌梅、诃子、五味、阿胶之类,一服立愈。
    二陈汤加减,咳嗽痰证多方用之,只除阴虚、血虚、火盛肺燥、干咳嗽而痰咯嗌不出不可用,其余悉可对证加味而用之。
    伤寒咳嗽,二陈汤加杏仁、麻黄、桔梗、干姜、桂枝之类。
    伤风咳嗽,二陈汤加枳壳、防风、荆芥、前胡、细辛、旋复花之类。
    润肺止嗽,须用阿胶、蜂蜜、栝蒌仁、胡桃仁、麻仁之类。
    伤热咳嗽,二陈汤去贝母、加黄芩、薄荷、知母、石膏、桔梗之类。
    因伤风寒郁热,久嗽不已,欲成劳者,二陈加知母、贝母、冬花、紫菀、五味子、马兜铃、二门冬、当归、生地黄、阿胶之类。
    

[卷之四十四\咳嗽门] 治法
    张子和云∶夫富贵贫贱之人,不可一途而治。富贵之人,一切痰涎咳嗽,乃是浓味饮食,热痰之致然也。先用独圣散吐之,吐讫可服人参散、通圣散加半夏,以此止嗽,更服大人参半夏丸以化痰也。忌酸咸油腻生硬热物也。
    贫难之人咳嗽,内外感风寒湿之致然也。《内经》曰∶秋伤于湿,冬生咳嗽。可服宁神散、宁肺散加白术之类则愈矣。(忌法同前。)

[卷之四十四\咳嗽门] 医案
    子和治一妇人病嗽,时已十月。戴人处方六味∶陈皮、当归、甘草、白术、枳壳、桔梗。
    其夫疑其不类嗽药。戴人笑曰∶君怪无乌梅、罂粟乎?夫冬嗽乃秋之湿也,湿上逆而为嗽。此方皆散气除湿,解急和经。三服帖然效矣。
    一男子年四十,病劳嗽咯血,唾吐粘臭不可闻,秋冬稍缓,春夏则甚,寒热往来,日晡发作,状如疟,寝汗如水。累服麻黄根败蒲扇而汗自若,又服宁神散、宁肺散而嗽自如。戴人先以独圣散涌其痰,状如鸡黄汁,随涌出,昏愦三日不省,时时饮以凉水,精神稍开,饮食加进。又与人参半夏丸、桂苓甘露散,不数服乃愈。
    《衍义》有人患气痰将塞,或教以陈皮生姜焙干,神曲等分为末,丸梧桐子大,食后临卧以米饮服五十丸,兼旧患膀胱气,缘此皆愈。
    一妇人患肺热久嗽,身如炙,肌瘦将成劳。以枇杷叶、木通、款冬花、紫菀、杏仁、桑白皮各等分,大黄减半为细末,蜜丸樱桃大,食后夜卧各噙一丸,未终一剂而愈。
    


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