[卷之四十三\痰饮门] 治法     痰在表者汗之；在里者下之；挟湿者则分利之。     痰在经络中，非吐不可，吐中就有发散之义。（吐则有汗，故曰发散。）痰在膈上，必用吐法，泻亦不去。     稠痰胶固者必用吐，脉浮者亦必用吐。     气实痰热，结在上者，吐难得出。     痰在肠胃间，可下而愈。     凡用吐药，宜升提其气，便吐也，如防风、山栀、川芎、桔梗、芽茶、生姜、齑汁之类。     中焦有痰食积，胃气亦赖所养，卒不可峻用攻之，攻尽则虚矣。     凡治痰用利药过多，致脾胃虚，则痰反易生而多矣。治痰病久滞不通，状若寒凝，不用温药导引，必有拒格之患。况有风寒外束，痰气内郁者，不用温散，亦何以开郁行滞也？亦有峻用利药过多，则脾气愈虚，津液不运，痰反易生，法当补脾胃，清中气，则痰自运下。治痰用寒凉攻击药过多而痰不去，此必脾气虚而不营运也，亦须佐以温补。     肥人气虚有痰，宜二陈、参、术。     瘦人血虚有火，当归、黄芩、礞石丸之属。     痰成块吐咯不出，气郁者，难治。      [卷之四十三\痰饮门] 治法     痰在四肢，非竹沥不能达。痰在胁下，非芥子不能除。痰在皮里膜外，非姜汁、竹沥不能导达。热痰火痰用青黛、黄芩、黄连、天花粉，实者滚痰丸最效。老痰用海石、栝蒌、贝母、老痰丸之类。风痰用南星、白附子。湿痰用白术、苍术、半夏。食积痰用神曲、山楂、麦芽。     酒痰用天花粉、黄连、白术、神曲。痰因火盛逆上者，治火为先，白术、黄芩、石膏之类，中气不足加参、术。痰结核在咽喉咯唾不出，化痰药加咸能软坚之味，栝蒌仁、杏仁、海石、连翘，佐以朴硝、姜汁。二陈汤丹溪谓一身之痰都管治，如要下行加引下药，要上行加引上行药，噫！斯言过矣。按∶二陈不过治轻小饮食之湿痰耳。痰势甚者，宜各从其门户，如火炎上者用流金膏、滚痰丸，胶固者老痰丸，饮积者小胃丹之类是也。如此对证，尚有不去，况二陈乎？润下丸降痰最妙，可以常服。小胃丹治痰饮必用之药，实者用之亦二三服而已，虚者便不宜多用。滚痰丸治火痰必用之药，亦不宜多用。竹沥导痰，非姜汁不能行经络。荆沥治痰速效，能食者用之。二沥佐以姜汁，治经络中痰最效。痰中带血者，加齑汁效。海粉热痰能清，湿痰能燥，坚痰能软，顽痰能消，可入丸药，亦可入煎药。南星治风痰湿痰，半夏油炒大治湿痰喘气心痰。石膏坠痰火极效，黄芩治热痰，假其下火也。枳实去痰，有冲墙倒壁之功。五倍子能治老痰，人鲜知之。天花粉治热痰酒痰最效，又云大治膈上热痰。玄明粉治热痰老痰速效，能降火软坚故也。硝石礞石大能消痰结，降痰火，研细末和白糖置手心，舌舐服甚效。苍术治痰饮成窠囊，行痰极效，（即神术丸。）又治痰挟瘀血成窠囊。      [卷之四十三\痰饮门] 医案     虞抟治一妇人，因多食青梅得痰饮病，日间胸膈中痛如刀割，至晚，胸中痛止而膝KT大痛，盖痰饮随气升降故也。医作胃寒，治用干姜、良姜、官桂、乌、附、丁、沉辈，病日剧，加之口渴，小水淋沥。虞诊六脉洪数而滑，作痰治与竹沥，服三日，口不汤小水利，但胸中与膝立痛如旧，用萝卜子汁研与半碗，吐痰升许，至夜痛尤甚，丹溪所谓引动其猖狂之势耳。次日用参芦一两，逆流水煎服，不吐，又次日以苦参汤服，又不吐。又与附子尖桔梗芦，皆不吐。一日清晨用藜芦末一钱，麝少许，酸浆水调服，始得大吐，半日得顽痰及饮约一小桶，其痛如脱，后以薄粥将理而安。     抟治一人遍身作块子如肿毒，即痰也，以二陈汤加白芥子、姜炒黄连，服数剂遂消。     春甫治一妇人，年二十，身颇肥，性急，因气恼后得痰咳呕逆，用二陈加顺气降火开郁利痰之剂，如水投石，渐次咳逆，怪声哈哈，日夜不绝如缕。昔人所谓咳逆，连连五七十声方已，或三五十声而已者，此之谓咳逆也。兹日夜连声不息，无乃死证欤？脉浮而微洪，沉按小滑，复以滚痰丸下之，亦如故。予意痰郁滞胃脘胸膈之间，而气不得宣通，咳逆而后能出，非吐之不可。遂以瓜蒂散酸浆水调鹅翎探吐，得痰碗许而咳逆遂止，寂然无声，而其效苦神也。逾二日，因食面及肉汁，又复咳逆。与清痰顺气药，不效。予意前日吐痰不多，尚有未尽。再吐之，又得痰半碗许，即愈。     治一丈夫年四十余，身肥，素耽劳神，有痰火。一日先恶寒后发热，头微痛，眩多，如不胜其重，躁热不退。自用参苏饮发汗，不愈，请予治。诊其脉沉洪而滑。予谓∶痰火郁积无疑矣，以二陈加芩、连、天麻、神曲之类，复以滚痰丸下之，三逾日反躁热不退，咳唾痰涎不止。此正丹溪云∶痰在膈上，非吐不可，泻之亦不去。复用瓜蒂散探吐之，得痰半碗许，彼畏苦而止。予意痰少不能效，躁热如旧，但以人参白虎汤、五苓散合服，亦不愈。予谓∶郁滞重，吐难得出，分利亦不去，宜以散郁之剂。仍用二陈加前胡、柴胡、葛根、桔梗、苍术、川芎、姜汁炒芩、栀，三剂遂愈。      [卷之四十三\痰饮门] 药方     （海藏）     五饮汤     一留饮在心下，二僻饮在胁下，三痰饮在胃中，四溢饮在膈上，五留饮在肠间，凡此五饮，酒后饮冷过多所致。     旋复花人参陈皮（去白炒）枳实茯苓泽泻浓朴（姜汁炒）半夏猪苓白术（各八分）前胡桂心芍药炙甘草（各五分）上水二盏，姜十片，煎八分，不拘时服。饮酒伤者加葛根、砂仁。     （秘方）     五饮丸     治一切停痰留饮，理脾顺气消食宽胸。     青皮陈皮（去白。各一两）半夏（制）南星（制。各二两）枳实（炒）茯苓（各一两）白术（炒，二两）香附子真苏子山楂肉神曲（炒。各半两）白矾（一两）皂角生姜（各二两，捣）上以南星、半夏同皂角、白矾、生姜煮，南星无白点为度，以南星、半夏焙干，同前药为末，竹沥、姜汁作糊为丸，如梧桐子大。每服五七十丸，食后或临卧，白汤送下。     （《和剂》）     二陈汤     治痰饮为患，或呕吐恶心，或头眩心悸，或中脘不快，或因生冷，饮酒过多，脾胃不和，此效。     橘红半夏（制。各三钱）白茯苓（二钱）炙甘草（一钱）上作一服，水二盏，姜三片、枣一枚，煎八分，食远服。          二贤汤     治一切痰饮。     橘红（用真正广陈皮刮去白一斤）炙甘草食盐（各四两）上水五碗慢火煮，焙干捣为细末，白汤点服。     一方橘红（四两），甘草（一两）为细末点服，治痰极有效。世人但知用南星、半夏、枳实、茯苓之类，何足语此。     有人腹满坚痛，服此利下物数块如弹子，臭恶不可近，腹满疾豁然顿愈。     （《和剂》）     导痰汤     治一切痰涎壅盛，或胸膈留饮痞塞不通。     陈皮茯苓甘草半夏南星枳壳（炒。各等分）上咀，每服六钱，水二盏，姜十片，煎七分，食后服。     （王隐）     豁痰汤     治一切痰疾。此方与滚痰丸相副，盖以小柴胡汤为主，合前胡、半夏、南星、枳壳、紫苏、陈、朴之属，出入加减。素抱痰疾及肺气壅塞者，以柴胡为主，余者并去柴胡，以前胡为主。     柴胡半夏（各二钱）枯芩人参（脉盛有力者不用）甘草紫苏陈皮浓朴南星薄荷叶枳壳羌活（各五分）上水二盏，姜五片，煎八分，不拘时服。中风者加独活，胸膈不利者加枳实，内外无热者去黄芩。治一切痰气最效。     （《宣明》）     橘皮半夏汤     治痰壅涎嗽久不已者，常服润燥，解肌热，止嗽。     阵皮（半两）半夏（制，二钱半）上为末，作二服，水盏半，姜十片，煎七分，温服。     （《御药》）     大半夏汤     治痰饮及脾胃不和。     半夏陈皮白茯苓（各二钱）上水二盏，姜五片，煎八分，温服。有热加甘草。     （《拔萃》）     白术汤     治胃中虚损及吐痰者。     半夏曲（半两）白术木香甘草（各一钱）茯苓（二钱）槟榔（二钱半）上为细末，每服一钱，生姜汤调下，食前服。     （《济生》）     茯苓饮子     治痰饮蓄于心膈，怔忡不已。     赤茯苓茯神半夏麦门冬陈皮（各一两）沉香槟榔甘草（各三钱）上咀，每服八钱，生姜五片，煎八分，食后温服。     （《指迷》）     茯苓丸     治人有臂痛，不能举手足，或左右时复转移，因伏痰在内，中脘停滞，脾气不流行，上与气搏。四肢属脾，脾滞而气不下，故上行攻臂，其脉沉细者是也，但治痰则臂痛自止。及妇人产后发喘，四肢浮肿者，用此则愈。     半夏（制，二两）茯苓（一两）枳壳（炒，半两）风化硝（三钱半）上为细末，姜汁煮面糊丸，梧桐子大。每服三十丸，姜汤下。累有人为痰所苦，夜间两臂常觉如有人抽掣，两手战掉，至于茶盏亦不能举，随服随愈，立见功效。     （《御药》）     导饮丸     治痰气滞，膈脘痞满，停饮不消，头目昏眩，手足麻痹，声重鼻塞，神困多睡，志意不清，常服消痰进食，忌猪鱼面。     三棱莪术（煨。各二两）白术白茯苓陈皮青皮（半两）木香槟榔枳壳半夏（制。各一两）上为末，滴水丸，梧桐子大。每服五十丸，姜汤送下。     （《宣明》）     大人参半夏丸     化痰止嗽定喘，治诸痰不可尽述。     人参半夏南星茯苓薄荷叶（各半两）干姜白矾寒水石蛤粉（各一两）藿香叶（各二钱五分）上为末糊丸，梧桐子大。姜汤下三十丸，食后或温水下。一方加酒炒黄连、黄柏各一两。     （《本事》）     化痰丸     治停痰宿饮。     半夏白茯苓（各一两）前胡（半两）桔梗（姜制）人参（各八钱）白术香附子（各一两）枳实（炒）甘草（各半两）上末姜汁煮糊丸，梧桐子大。姜汤送下，四十丸。     （《金匮》）     苓桂术甘汤     治心下痰饮，胸胁支满，目眩。     茯苓桂枝白术（各二钱）甘草（七分）上水煎服，小便即利。      前一页 ◇ 治法 后一页 ◇ 药方