[卷之四十] 麻木证
    (兼风痹门,治世俗谓之麻痹是也。麻木者,即痹证中之不仁者也。)

[卷之四十\麻木证] 病机
    《内经》以风寒湿三气杂至,合而为痹。其风气胜者为行痹,寒气胜者为痛痹,湿气胜者为着痹,其不痛不仁者为麻痹是也。今夫麻木之证,正经谓其不痛不仁,病久入深,荣卫之行涩,经络时疏,故不痛。皮肤不荣,故不仁,如绳扎缚,初解之状。
    河间云∶留着不去,即四肢麻木拘挛也。
    丹溪曰∶麻是气虚,木是湿痰死血。或有气血俱虚,但麻而不木者;有虚感湿,麻木兼作者,有因虚风寒湿三气乘之,故周身掣痛,兼麻木并作者,若此其甚,宜先汗而后补;有痰滞四肢,或一指麻木,逾年而中风之病作,此皆气血先虚之兆也。若此者,须预调之。
    

[卷之四十\麻木证] 脉候
    寸口脉浮濡,属气虚,麻在上体。尺浮而濡,麻在下体。
    脉浮而缓,属湿为麻痹。脉浮而紧,属寒为痛痹。
    脉涩而芤,属死血,为麻木不知痛痒。
    

[卷之四十\麻木证] 治法
    凡坐卧及倚靠之久,而致经络气血不通,即麻而木,可见其郁滞也。凡麻木多属四肢及手足之指者,此则四末气血充荣不到,故多麻木也。丹溪谓∶此当用附子行经,则此意也。
    十指麻木者,胃中多有湿痰死血,宜二陈汤加苍白术、桃仁、红花之类。
    

[卷之四十\麻木证] 药方
    
    桂枝五物汤薏苡仁汤
    (并见痹证门)治气血郁滞,四肢麻木不仁。
    (东垣)
    麻黄桂枝升麻汤
    治饮食减少,身体沉重,浑身麻木,腹中气闷,不能转运。
    麻黄桂枝升麻(各三分)人参黄白术陈皮半夏(姜制)茯苓炙甘草(各五分)木香草豆蔻黑附子(炮,去皮脐)浓朴生姜(各三分)黄柏泽泻(各四分)上咀作一服,水二盏,煎八分,食远服。
    
    人参益气汤
    治两千指麻木,四肢困倦,怠惰嗜卧,热伤元气。
    人参生甘草(各一钱二分)黄(二钱)炙甘草升麻(各五分)五味子(三十粒)柴胡白芍药(各七分)上水二盏,姜一片、枣一枚,煎八分,热服。
    
    天麻黄汤
    治表有风证,因连日醉饮,其证复来,右口角并眼牵引侧视,及左手足脚腿麻木疼痛。
    天麻芍药神曲羌活(肢节疼加,不疼减去)茯苓(各三分)人参黄连(各四分)当归(各五分)黄甘草升麻葛根黄柏苍术(各六分)泽泻柴胡(各七分)上水二盏,煎八分,温服。
    
    冲和补气汤
    治合眼则麻木,开则不麻,四肢无力,痿厥醋心,目昏头眩,服此神效。
    羌活独活川归黄柏(各三分)柴胡神曲木香草豆蔻(各一分)人参白术泽泻猪苓(各一钱)甘草升麻(各五分)芍药黄(二钱)苍术陈皮(各一钱)黄连麻黄(二分)上作二服,每服水二盏,煎一盏,温服。
    
    神效黄汤
    治遍身麻木不仁,或头面、手足、背、腿脚麻木并治,及两目怕日羞明,隐涩难开,视物昏花,睛痛亦治。
    黄(一钱)陈皮(五分)人参(八分)炙甘草(四分)白芍药(一钱)蔓荆子(二分)上作一服,水盏半,煎八分,临卧稍热服。如麻木不仁,虽有热,宜加黄柏。只加黄一钱,通作三钱。如麻木甚者,加芍药一钱。小便淋涩,加泽泻五分。如有大热,加酒黄柏三分。
    
    补气汤
    治皮肤麻木。
    黄陈皮甘草(各一钱二分)泽泻(六分)芍药(八分)上一服,水盏半,煎八分,温服。
    
    导气汤
    治腿麻木沉重。
    黄(二钱)甘草(钱半)青皮(一钱)升麻柴胡当归梢泽泻(各五分)陈皮红花(少许)五味子(三十粒)上水二盏,煎八分,温服。
    (虞氏)
    三妙丸
    治湿热下流,两脚麻木,如火烙之热。
    黄柏(酒炒四两)苍术(制,四两)川牛膝(酒洗二两)上为细末,面糊丸,如梧桐子大。每服五七十丸,空心盐姜汤下。忌鱼腥、荞麦、热面、煎炒等物。
    

[卷之四十\麻木证] 易简方
    (治遍身麻痹。)黄(一两)人参白芍药(各五钱)附子(炮,一枚)当归(三钱)上为末,炼蜜丸,梧桐子大。每服三五十丸,酒下。
    又方治十指疼痛,麻木不仁。用附子三钱,煎熟,广木香一钱,磨汁入内服。
    又方治皮肤麻痹、瘙痒,用莽草煎汤洗浴,效。
    

[卷之四十一\诸气门] 病机
    经曰∶诸气郁,皆属于肺。
    天有四时,以生寒暑燥湿风火;人有五脏五气,以生喜怒忧思悲恐。怒则气上,喜则气缓,悲则气消,恐则气下,寒则气收,炅则气泄,惊则气乱,劳则气耗,思则气结,此九气之为病也。
    又曰∶喜怒伤气,寒暑伤形,暴怒伤阴,暴喜伤阳,厥气上行,满脉去形,喜怒不节,寒暑过度,生乃不固。故重阴必阳,重阳必阴。
    阳气者,烦劳则张,精绝,辟积于夏,使人煎厥。目盲不可以视,耳闭不可以闻。溃溃乎若坏都,汨汨乎不可止。
    阳气大怒,则形气绝,而血菀于上,使人煎厥。
    阳气者,精则养神,柔则养筋,开阖不得,寒气从之,乃生大偻。陷脉为痿,留连肉腠。
    一阳发病,少气善咳,善泄,其传为心掣,其传为鬲。
    因为气,为肿,四维相代,阳气乃竭。
    荣气不从,逆于肉里,乃生痈肿。
    气伤痛,形伤肿。先痛而后肿者,气伤形也;先肿而后痛者,形伤气也。
    清气在下,则生飧泄;浊气在上,则生胀。
    

[卷之四十一\诸气门] 病机
    张子和云∶九气之气,如天地之气,常则安,变则病。而况人禀王地之气,五运迭侵于外,七情交战于中。是以圣人啬气,如持至宝;庸人投物,而反伤太和。此轩岐所以谓诸痛皆因于气。百病皆生于气,遂有九气不同之说。气本一也,因所触而为九∶怒、喜、悲、恐、寒、炅、惊、思、劳也。
    【怒】则气逆,甚则呕血,及飧泄,故气逆上矣。王太仆云∶怒则阳气逆上,而肝木乘脾,故甚则呕血,及飧泄也。
    【喜】则气和志达,荣卫通利,故气缓矣。
    【悲】则心系急,肺叶举,而上焦不通,荣卫不散,热气在中,故气消矣。
    【恐】则精却,却则上焦闭,闭则气逆,逆则下焦胀,故气不行矣。王太仆云∶恐则伤精,却上而不下流下焦,阴气亦反逆而不散,故聚而胀也。然上焦固禁,下焦气还,故气下行也。
    【寒】则腠理闭,气不行,故气收矣。王太仆云∶身凉则卫气寒沉,故皮肤文理及渗泄之处,皆秘密而气不流行,卫气收敛于中而不散。
    【炅】则腠理开,荣卫通,汗大出,故气泄矣。王太仆云∶人在阳则舒,在阴则惨,故热则肤腠开发,荣卫大通,津液随汗而泄也。
    【惊】则心无所根据,神无所归,虑无所定,故气乱矣。
    【思】则心有所存,神有所归,正气留而不行,故气结矣。王太仆云∶系心不散,故气亦停留。
    【劳】则喘息汗出,内外皆越,故气耗矣。王太仆云∶疲劳役则气奔速,则阳气外发,故汗出。内外皆逾越于常纪,故气耗损也。
    此《素问》之论九气,其变甚详,其理甚明。然论九气所感之疾则略,惟论呕血及飧泄,余皆不言。惟《灵枢》论之尽矣。
    怒气所致为呕血,为飧泄,为煎厥,为薄厥,为阳厥,为胸满胁痛;食则气逆而不下,为喘渴烦心,为消瘅,为肥气,为目暴盲,耳暴闭,筋缓发于外,为痈疽。
    喜气所致为笑不休,为毛革焦,为肉病,为阳气不收,甚则为狂。
    悲气所致为阴缩,为筋孪,为肌痹,为肺痿。男为数溲血,女为血崩。为酸鼻辛,为目昏,为少气不能接息,为泣则臂麻。
    恐气所致为破脱肉,为骨酸痿厥,为暴下清水,为面热肤急,为阴痿,为惧而脱颐。
    惊风所致为潮涎,为目HT,为口噤,为痴痫,为不省人事,为僵仆,久则为痹。
    思气所致为不眠,为嗜卧,为昏瞀,为中痞。三焦闭塞为咽嗌不利,为胆痹呕苦,为筋痿,为白淫,为得后与气快然而衰,为不嗜食。
    寒气所致为上下所出水液,澄澈清冷,下利清白。
    炅气所致为喘呕吐酸,暴注下迫,云云。
    


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