[卷之三十八\霍乱门] 病机     霍乱证虽有风寒湿热之异，大抵伤暑居多。盖由夏暑伤内，元气脾胃俱虚，必因饮冷停寒，酒色所伤；外因受凉，邪气所郁，不得发越，而霍乱之证作矣。故此证作，多于秋凉之时，从可知矣。若邪浅，而能上下分散，得吐泻为可治；深重者，上不得吐，下不得泄，邪恣中焦，搅腹颠倒，挥霍撩乱，立见死亡。知医者，惟用盐汤灌，探吐，及以益元散、五苓汤之类救之，庶可回生。若无知者，谬以滚汤热粥与之，祸不旋踵。      [卷之三十八\霍乱门] 病机     陈无择云∶霍乱者，心腹卒痛，呕吐下利，憎寒壮热，头痛眩晕。先心痛则先吐，先腹痛则先泻，心腹俱痛，吐利并作，甚则转筋入腹，则毙。霍乱恶证，无越于斯。盖阴阳反戾，清浊相干，阳气暴升，阴气顿坠，阴阳痞隔，上下奔逸，治之惟宜温暖，更详别三因以调之。外因诸风则恶风有汗，伤寒则恶寒无汗，胃湿则重着，伤暑则热烦；内因九气所致郁聚痰涎，痞隔不通，遂致满闷，随其胜复必作吐利；不内外因，或诸饱食脍炙、恣餐乳酪、冰脯、寒浆、旨酒，胃既胀，脾脏停凝，必内郁发，遂成吐利，当从不内外因也。      [卷之三十八\霍乱门] 病机     《伤寒论》曰∶病呕吐而利，名曰霍乱；或发热头痛，身疼恶寒，吐利；或自吐下，又利止，复更发热也，皆是霍乱证。伤寒，其脉微涩者，本是霍乱，今是伤寒，却四五日至阴经上，转入阴必利。本呕下利者，不可治也。     《保命集》云∶伤寒霍乱转筋，身热脉长，阳明本病也。脾胃受湿热，中焦气滞，或因冷冻饮料，或伤冷水，或感湿气，冷热不调，水火相干，阴阳相搏，上下相离，荣卫不能相维，故转筋挛痛，经络乱行，暴乱吐泻，中焦胃气所主也。     大抵霍乱内多暑热之邪，外因寒气束郁而作；或内因凉物而致；若谓真寒而为病源者绝少。     独惟夏秋时病者，岂得为伤寒者乎？ [卷之三十八\霍乱门] 病机     《原病式》曰∶转筋，经云反戾也。热气燥烁于筋，则挛而痛。火主燔灼燥动故也。     或以为寒客于筋者，误也。盖寒虽主于收引，然止为厥逆禁固，屈伸不便，安得为转筋也？所谓转者，动也。阳动阴静，热证明矣。夫转筋者，多因热甚，霍乱吐泻，所以致脾胃土衰，则肝木自甚而热燥于筋，故转筋也。夫发渴则为热，凡霍乱转筋而不渴者，未之有也。或有不因吐泻，但外冒于寒，而腠理闭塞，阳气郁结，怫热内作，内燥于筋，则转筋也。故诸转筋，以汤渍之，而使腠理开泄，阳气疏通则愈也。因汤渍而愈，故俗反疑为寒也。     陈氏曰∶转筋者，以阳明养宗筋，属胃与大肠。今暴吐下，津液顿亡，外感四气，内积七情，攻闭诸脉，枯削于筋，宗筋失养，必致挛缩，甚则卵缩舌卷，为难治。      [卷之三十八\霍乱门] 病机     陈氏曰∶干霍乱者，忽然心腹胀满，绞刺疼痛，蛊毒烦冤，欲吐不吐，欲利不利，状若神灵所附，顷刻之间，便致闷绝，亦涉三因，或脏虚，肠胃或浓，故吐利不行。      [卷之三十八\霍乱门] 病机     陈氏曰∶烦渴者，以阴阳反戾，清浊相干，水与谷并，小便秘涩，既走津液，肾必枯燥，引水自救，烦渴必矣。      [卷之三十八\霍乱门] 脉候     《内经》曰∶脉伏者，霍乱。     脉微而涩，或伏而散，或隐而伏，或大而虚。     右关脉滑为霍乱吐泻。霍乱脉多结促，皆不可断以死。     脉洪者为热。脉弦者为饮。     气口弦滑，膈间有宿食、留饮，宜顺其性，以盐汤探吐之。     脉洪大者生。脉微弱渐迟，气少不言者死。      [卷之三十八\霍乱门] 治法     霍乱证乃阴阳交错，水火相干，邪正不分，如寇入境，不别良善，乱相混扰然也。初须用五苓散分利，若干霍乱者，须以姜盐汤或吴茱萸汤温服探吐，吐中就有发散之意。俟其稍安，随后调理。若斯证治，一时急迫，稍失其治，立见倾危。此等证候，不知治者，死于非命，何可胜纪。每见夏秋之间，患此证者，忽然吐泻大作，家人不识治法，只云吐泻既虚，即以热粥滚汤与之接济。汤粥入腹，其证尤甚，而即死者多矣。      [卷之三十八\霍乱门] 治法     干霍乱证最难治。升降不通，死在须臾。当以吐法提其气，极是良法。急则用盐汤，此系内有物所伤，外有邪气所遏。有用吐者，则兼发散之意。有用温药解散者，不可用凉药解散，则二陈加川芎、苍术、防风、白芷、生姜煎服。      [卷之三十八\霍乱门] 治法     霍乱阳明证，宜和中平胃，建中辈，或四君子汤。脉浮，自汗，四君子加桂主之；脉浮无汗，四君子加麻黄；吐利转筋，胁下痛，脉弦者，木克土也，故痛甚，平胃加木瓜五钱，或建中加柴胡、木瓜。     吐利转筋，腹中痛，体重，脉沉而细者，四君子加白芍、良姜。     吐利，四肢拘急，脉沉而迟，此少阴霍乱，四君子加姜、附、浓朴。     吐利，四肢厥冷，脉微缓，属厥阴，建中加归、附。     吐利，头痛而身热，热多欲饮水者，五苓散；寒多不用水者，理中丸主之。     《元戎》云∶太阴证霍乱者，理中汤加橘红，名治中汤。     若吐下，必腹作痛，手足厥冷，理中去白术，加熟附，名四顺汤。若吐利后转筋者，理中加火石膏一两。     大法生姜理中汤最好，不渴者可用。如渴者，用五苓散。欲吐者，以二陈汤探吐，亦有可下者。     转筋者，皆属乎血热，四物汤加酒芩、红花、苍术、南星煎服。     人于夏月，加食瓜果，多饮冷乘风，以致食留不化，因成痞膈，上下不通，遂成霍乱，以六和汤倍加藿香煎服。     霍乱切不可与米粥汤，饮之立死。     转筋法∶男子以手挽其阴，女子以手捧两乳，此《千金》法也。      [卷之三十八\霍乱门] 治法     刺委中穴出血，或刺十指头出血，皆是良法。今北方人凡病悉刺两手、中出血，谓之打寒，此则伤寒热入血室而用此法也。霍乱证亦以此法，所谓血去惕出。非此二证，悉皆用之，误也。     转筋，十指拘挛，不能屈伸，灸脚外踝骨尖上七壮。     霍乱将死者，用盐填脐中，灸七壮，立愈。     霍乱吐泻不止，灸天枢、气海、中脘四穴，立愈。（天枢二穴，在脐心两旁各开二寸；气海在脐下一寸半，中脘穴在脐上四寸。） [卷之三十八\霍乱门] 药方     （《玉机》）     半夏汤     治霍乱转筋，吐泻不止。     半夏曲白茯苓白术（各五钱）淡桂（二钱半）炙甘草（二钱）上为细末，每服二钱。渴者，以凉水调下，不渴者，以温水调下。     （河间）     六和半夏汤     治霍乱吐泻。     白术甘草砂仁杏仁人参半夏（制。各五钱）赤茯苓藿香白扁豆（姜汁炒）木瓜（各一钱）香薷浓朴（姜制。各二钱。）上咀，作一服，姜三片、枣一枚，水二盏，煎一盏，温服。     （《三因》）     木瓜汤     治霍乱吐泻，举筋转筋，入腹则闷绝。     紫苏叶（十片）干木瓜（一两）吴茱萸（半两）小茴香（炒）甘草（炙。各一钱）上咀，作二服，加姜、枣，水煎服。     （《直指》）     姜盐汤     治干霍乱，欲吐不吐，欲泻不泻。     盐（一两）生姜（半两，捣）上同炒，令色变，以水一碗，煎热温服。     （《济生》）     麦门冬汤     治外感风寒，内伤饮食，霍乱转筋，呕吐泻泄。     藿香浓朴白术茯苓（各一钱）甘草（炙。各五分）紫苏大腹皮白芷桔梗半夏陈皮（各八分）肉桂（三分）猪苓泽泻（各一钱）上咀，作一服，水二盏，姜五片，煎八分，食远服。     （《局方》）     七气汤     治七情郁结，互相刑克，挥霍撩乱，吐利交作。     半夏（制）浓朴（姜炒）芍药茯苓（各一钱）肉桂紫苏橘红人参（各五分）上咀，作一服。水二盏，姜七片、枣一枚，煎一盏，不拘时服。          回生散     治霍乱吐泻。但有一点胃气存者，服之回生。     冻皮（去白）藿香（去土。各半两）上作一服，水二盏，煎八分，不拘时服。          止渴汤     治霍乱烦渴。     人参麦门冬茯苓桔梗栝蒌根葛根泽泻甘草（炙。各五钱）上为细末，每服二钱，用白汤下。如烦渴，加滑石二两；甚者，加姜汁续续饮之，不拘时服。     （《局方》）     四君子汤          五苓散          胃苓汤          二陈汤          不换金正气散          建中汤     并治霍乱吐利。（方见伤寒门。） 前一页 ◇ 病机 后一页 ◇ 药方