[卷之三十五\泻泄门] 治法     东垣案云∶予病脾胃久衰，视听半失，此阴盛乘阳。加之气短精神不足，此由脉弦令虚，多言之过。阳气衰弱，不能舒伸，伏匿于阴中耳。又值淫雨阴寒，时人多病泄利。此湿多成五泄故也。一曰体重肢节痛，大便泻并下者三，时小便秘涩，思其治法。按经云∶大小便不利，无问标本，先利大小便。又云∶在下者，引而竭之，亦是先利小便也。又云∶诸泻痢小便不利，先分利之。又云∶治湿不利小便，非其治也。皆当利其小便，多用淡味渗泄之剂利之，是其法也。     噫！圣人之法，虽布在方册，其不尽者，可以求责耳。今客邪寒湿之淫，从外而入里，以暴加之。若从以上法度，用淡渗之剂，病虽即已，是降之又降，是益其阴而重竭其阳，是阳愈削而精神愈短矣，是阴重强而阳重衰，反助其邪也。故必用升阳风药，以羌活、独活、柴胡、升麻各一钱，防风根截半钱，炙甘草根截半钱煎服大法云∶寒湿之胜，助风以平之。又曰∶下者举之，得阳气升腾而去矣。又云∶客者除之，是因曲而为之直也。夫圣人之法可以类推，举一而知百也。若不达升降浮沉之理，而概施治，其愈者幸也。      [卷之三十五\泻泄门] 治法     王节斋云∶泄本属湿，然多因饮食不节致伤脾胃而作，须看时令，分寒热新久而施治。     治法补脾消食，燥湿利小便，亦有升提下陷之气，用风药以胜湿。亦有久泄肠胃虚滑不禁者，宜收涩之。脾泻已久，大肠不禁者，此脾脱也，宜急涩之。     泻宜汗解者，经云∶久风为飧泄，若《保命集》用苍术、麻黄、防风之属是也。     泻宜吐痰而愈者，《格致余论》云∶夏月患泄，百方不效，久病而神不瘁，小便赤，脉滑而颇弦，膈闷食减。此久积为所郁成湿痰，留于肺中，宜大肠之不固也。导其源则流自清，以茱萸等作汤，温服碗许，探喉中吐痰半升，利减半，再吐而安。     泻宜逐下而安者，若长沙太守言下痢脉滑而数者，有宿食也，当下之。痢已瘥，至其时复发者，此为下未尽，更下之。     泻宜补益而愈者，若东垣《脾胃论》言脉弦气弱自汗，四肢发热，大便泻泄，宜黄建中汤。     泻宜调理脾胃而止春，若洁古老言四肢懒倦，小便不利，大便走泄，沉困，饮食减少，以白术、茯苓、芍药治之。     有宜升举而安者，若《试效方》脾湿胃弱，不能营运，食下即泄，助甲胆风胜以克之，以升阳之药，羌活、独活、升麻、防风、炙甘草之属。     泻宜燥湿而后愈者，若《脾胃论》言湿土有余，脉缓而怠惰嗜卧，四肢不收，大便泄泻，从平胃散合二陈汤。     泻用寒凉而愈者，若张长沙言协热自利，黄芩、芍药主之。     泻宜温补而愈者，若长沙言下利脉迟紧，痛未止，当温之。下利心痛，急当救里；下利清白，水液澄澈清冷，可与理中、四逆辈主之。     泻以分利而愈者，若刘河间言湿胜则濡泻，小便不利者，五苓散、益元散分导之。     泻以收涩而愈者，若东垣谓寒滑气泄不固，诃子散以涩之之类。湿胜而泻，四苓散加二术。甚者二术炒为末，米饮调服。     气虚者，用参、术、升麻、芍药，或以四君子汤加芍药、升麻。     火宜伐火，利小便，四苓散加黄芩、活石、栀子、木通。     痰宜豁痰，二陈汤加海石、音黛、黄芩、神曲、蛤粉，或用吐法。     食积宜消导之，疏涤之，用神曲、大黄、枳实，或保和丸。     泄泻水多者，必用五苓散，或用苍术、浓朴、陈皮、炒曲、泽泻、地榆、甘草等分，冬加干姜。夏月水泻，桂苓甘露饮。     脾胃不和伤食者，胃苓汤。     凡治泻药宜作丸散服。     泄泻注下如水，用生料五苓散加苍术、车前子倍白术，为末，米汤调服。     湿热甚者泻下如热汤，四苓散加滑石、黄芩、栀子、木通之类。腹中疼痛，泻下清冷，喜热手荡熨，口不燥渴，乃寒泻也，五苓散倍桂加肉豆蔻。有气加木香，病甚者更加木香、附子作丸，服之效。     久泻谷道不合，或脱肛，此元气下陷及大肠不行收令而然，用白术、芍药、神曲、陈皮、肉豆蔻、诃子肉、五倍子、乌梅为丸，以四君子汤加防风、升麻煎汤送下。     食积时常腹痛泄泻，先以木香槟榔丸，或束垣枳实导滞丸推逐之，而后以四苓散加浓朴、苍术、神曲、麦芽之类作丸服之，以安胃气。     泻水而腹不痛者，属气虚，宜四君子汤倍白术加黄、升麻、柴胡、防风之类，补以提之而愈。      [卷之三十五\泻泄门] 治案     沧州翁治一人，病下利完谷，众以洞泄中寒，服理中、四逆辈，转剧。脉两尺寸俱弦长，右关浮于左关一倍，自外皆如草滋，知肝风传脾，因成飧泄，非脏寒也，以小续命汤损麻黄加白术，服三五升利止。续命非止利之药，饮不终剂而利止者，以从本治故也。     又治一夫人，病飧泄弥年，医以休息利治之以苦坚卒燥之剂，弗效。时秋半，脉弦而浮。     曰∶夫人之病盖病惊风，非饮食劳倦所致也。肝主惊，故虚风自甚，因乘脾而成泄。今者金气正隆，尚未至明春，则病将益加，法官平木之太过，扶土之不及，而泻自止。夫人曰∶侬寓南闽时，平章燕公以铜符密授，因失心惧，由是疾作。公言信然。以黄牛肝，和以攻风健脾之药愈。     张子和治一人，泻利不止如倾。众以为寒，治近二十载。脉之，两寸皆滑，予不以为寒，所以寒者，水也。以茶调散涌寒水五七升，又以无忧散泻水数十行，次以淡剂利水道，后愈。     此通因通用法也。     丹溪治一老人，右手风挛，泻泄，百方不效。左脉洪滑，此太阴经有积，肺气壅遏，不能下降，大肠虚而作泻，当治上焦，用萝卜子擂和浆水，密探吐大块胶痰碗许，随愈。     一老人浓味伤脾，常常泻泄，亦是脾泻，用白芍酒炒白术各二两、神曲、山楂各一两、黄芩半两、炒半夏一两为末，荷叶煨饭为丸服。     一老人禀浓形瘦，夏未患泻利，至秋深治不愈。神不瘁，溺涩少不赤，脉涩颇弦，膈微满闷食减。因悟曰∶必多年陈积，僻在肠胃。询知嗜鲤鱼，三年无一日缺。予曰∶此痰积在肺，肺为大肠之脏，宜大肠之不固也。当澄其源而流自清，以茱萸、陈皮、青葱、鹿苜根、生姜浓煎和砂糖，饮一碗，探吐痰半升加胶，利减半，再饮而利止。与平胃散加白术、黄连调理。     治一富儿，面黄善啖易饥，非肉不食，泻泄一月，脉大。以为湿热，当脾困而食少；今反形健而多食不渴，此必疳虫也。验其大便，果有蛔，治虫而愈。次年夏初，复泻，不痛而口干。     予曰∶昔治虫而不治疳故也。以去疳热之药白术汤下，三日而愈。后用白术为君，芍药为臣，川芎、陈皮、黄连、胡黄连入芦荟为丸，白术汤下，禁肉防再举。      [卷之三十五\泻泄门] 药方          术茯车前子汤     治一切泻泄，用此为主。     白术茯苓车前子泽泻芍药陈皮炙甘草（各等分）上咀，每服七钱，水盏半加姜三片、枣一枚，灯心煎七分服。伤食泄黄或食积，加神曲、麦芽、山楂子（各八分），黄连七分以消之。腹中窄狭饱闷，再加浓朴、枳实、木香（各五分）。     小便赤涩短少，加猪苓、木通、山栀（各五钱）、湿泻者，加茵陈、苍术（各一钱）。若夏秋之间，湿热大行，暴注水泻，加炒黄连、苍术、升麻、木通（各五分）。发热燥渴，加干葛、石膏（各一钱）。口渴引饮，加葛根、人参、麦门冬（各一钱）、廾麻、乌梅肉（各一分）。     暑月泻泄，加香薷、浓朴。寒月溏泻清冷，腹痛或伤冷食，加神曲、麦芽、干姜（煨，各一钱）、砂仁、木香、益智（各五分）。胜湿须加防风、羌活、白芷、苍术、半夏。胃气下陷，加人参、黄、升麻、柴胡，以升清气。     久泻肠胃虚滑不禁，加肉蔻（煨）、石脂（）、诃子（煨）、木香、炒干姜各五分。清晨溏泄，加破故纸（炒）、茴香（炒）、肉蔻（煨）。     （《局方》）     胃苓汤     治男妇暑湿停饮泄泻，不服水土等证。     苍术（制）浓朴（制）陈皮甘草（减半）白术茯苓猪苓泽泻（各等分）上咀，每服五钱，水盏半、姜三片、枣二枚煎七分，食远服。     （《局方》）     平胃散     治伤湿泄泻，姜枣煎成为末，米调皆可。     （《良方》）     加味五苓散     治伏暑泄泻，发烦渴，小水不利。     猪苓白术白茯苓泽泻车前子（隔纸炒研，一钱）肉桂（五分）上作一服，水盏半，加姜三片、枣一枚，煎七分，不拘时服。     （《局方》）     薷苓汤     治夏月暑泻，欲成痢疾。     香薷黄连（姜汁炒）浓朴（姜炒）扁豆（炒）猪苓泽泻白术茯苓（各等分）上咀，每服五六钱，水盏半、姜三片，煎七分服。     （《辨疑》）     倍术二陈汤     治湿痰泻泄。     白术（加倍）陈皮半夏（制）白茯苓（各等分）甘草（减半）上咀，水盏半加姜三片，煎服。     （《局方》）     六一散     （一名益元散）治夏伤暑水泻。     桂府滑石（水飞，六两）炙甘草末（一两）上和匀，每服二钱，米饮调下。     （丹溪）     青六丸     去三焦湿热，治泄泻，多与清化丸同用，并不单用，兼治产后腹痛或自利，能补脾裨血，亦治血痢。     六一散（七两）红曲（炒，二两）上为末，饭丸，梧桐子大。每服七五十丸，白汤下。     （丹溪）     温六丸     泄泻而呕吐者神效。     六一散用生姜汤调服。或以末和入七分之一汤调。     （《局方》）     戊已丸     治胃经受热，泻痢不止。     黄连（酒炒，四两）吴茱萸（泡炒，二两）白芍药（三两）上为末，神曲糊丸，梧桐子大。每服三十丸，米饮食前下。     （秘方）     既济丸     治一切泻泄不止。     黄连（切如豆大，四两）生姜（二两，切成粗丝，同黄连炒黄燥）上二味为细末，醋打硬糊丸，梧桐子大。每服五十丸，白汤下。     （《集成》）     脾泄丸     治食积酒湿等泻。     白术（土炒，二两）苍术（炒）半夏（制。各两半）山楂神曲（炒）芍药（炒）黄芩（炒。各一两）上为末，荷叶煨饭为丸。后重者，加木香、槟榔。     （《局方》）     太平丸     治泻泄。     黄连（一味，同茱萸炒，去萸不用）芍药（炒，减半）上为末，老米糊丸。同干姜炒，加阿胶一半为丸，名驻车丸。     （东垣）     升麻除湿汤     白下而上者，引而去之。     苍术（一钱）柴胡羌活半夏升麻神曲泽泻防风炙甘草陈皮麦芽曲（各五分）益智仁（三分）上咀，作一服，水盏半煎七分，空心服。胃寒肠鸣，加益智仁，半夏曲各五分，生姜三片、大枣二枚煎，非肠鸣勿用。     （东垣）     茯苓汤     治因伤冷冻饮料水，泄泻注下，一夜十余次，变作白痢，或变赤痢，腹中痛，食减热躁，四肢沉困无力。     茯苓猪苓泽泻（各五分）当归生黄芩（各钱半）白芍药（七分）苍术生甘草升麻柴胡（各一钱）炙甘草肉桂（各一分半）上咀，作一服，水盏半煎八分，温服。     （草窗）     白术芍药散     治痛泻要方。     白术（炒）芍药（炒。各二两）陈皮（两半）防风（一两）上咀，或煎或散或丸，皆可服。久泻者加升麻六钱。     （《机要》）     白术芍药汤     治太阴受湿，水泻注下，水谷不化，不欲饮食，困弱无力，宜此和之。身重暴下，大势来也，亦宜和之。     白术（炒）芍药（炒。各四钱）甘草（二钱）水煎服。     （《机要》）     白术茯苓汤     治湿泻，又治食积，湿热作泻。     白术茯苓（各五钱）上作一服，水煎食前服。一方有芍药，三味各等分，名白术散。为末，米汤调下。     （《机要》）     苍术芍药汤     治前证。     苍术芍药（二钱半）淡桂（五分）水煎服。      前一页 ◇ 治法 后一页 ◇ 药方