[卷之三十四\痞块门] 药方
    长桑君针积块瘕,先于块上针之。甚者又于块首一针,块尾一针,立应。针讫灸之。
    章门天枢气海通谷上脘中脘上六穴皆灸积块,可按证选用。
    奔豚气块攻心,胁痛满,奄奄欲绝。(先以汤洗手足□之,却取下穴。)期门气海关元(各灸五壮。)

[卷之三十四\痞块门] 医案
    丹溪治一妇人,因哭子后胸否有块如杯,食减面淡黄黧黑,惫甚。脉弦虚细涩,日晡发热。知其势危,补泻兼用,以补中益气汤随时加减,与东垣痞气丸相间服之。食前用汤,食后用丸,必汤多于丸。一月寒热退,食稍进。仍服前药,二月后忽大寒热,天明退,其块加大,至晚手足下半节皆肿。遂停药数日,忽肿如失,天明胸中之块觉小。遂以二陈加白术、桔梗、枳实服半月而安,次年生子。
    一妇人年四十,面白形瘦性急。因有大不如意,三月后乳房作一块,渐渐长大掩心,微痛膈闷,饮食减四之三,每早口苦,两手脉微而短涩。予知其月经水不来矣,遂与参、术、归、芎,佐以气药,作大服,一昼夜与四次,外以大琥珀膏贴块上,防其块长。经一月余,得补药百帖,食及平时之半,仍用前药。又过一月,脉气渐允,又与前药,吞润下丸百帖,月经亦来,涩脉减五分之四。时天气热,意其经行必紫色,仍以前药加醋炒三棱,吞润下丸,以抑青丸十五粒佐之。又经一月,块消食美如常矣。
    一人年五十余,因饮酒醉后受怒气,左胁下与脐平,作痛。自此以后,渐成小块,或起或不起而痛,痛止则伏。面黄口干无力,食少,吃些物便嗳此气味,转恶风寒。脉之,左大于右,弦涩长。此木火甚,脾胃伤而阴血耗。且与和胃汤,以补胃气,滋养阴血。吞下保和丸,逐其糟粕。胃实血充时,却用消块和胃汤,即人参(三钱)、白术(钱半)、陈皮(一钱)、芍药、当归(各五分)、干葛、红花(各三分)作一剂煎服,吞下保和丸。
    一妇人腹下有块,一男子心痛膈有块,俱用白术汤吞保和丸三十粒愈。白术(二钱)、青皮(一钱)、芍药、木通、川芎、苍术、甘草(各五分)。
    一妇胁下有块,渐长大,脉数而大。询之,近已发热,食亦减,倦怠。先与补之,次攻其块,用陈皮(五钱)、白术(一两)、柴胡、当归、青皮(各五钱)、木通(三钱)、甘草(一钱),作八帖先服,次服攻块丸,用醋炒青皮(一两)、桃仁(五钱)、醋三棱(两半)、桂枝(三钱半)、海藻(八钱),神曲糊丸。
    一少妇疟后左胁下有块,小便少。用浓朴、柴胡、黄木通(各二钱)、三棱、白术、青皮(各四钱)、甘草(五分)、姜一片煎,食前热服。
    一妇人年五十,形气俱实,富而劳神,味浓性急,常经水过多。医每用涩药止之,后病走气,胸腹中共有大小块十余枚,遇夜痛甚,着床累月。其脉两手皆涩而弱。此因用涩药,致败血积聚不行故耳。时三月间以蜀葵根煎汤,再煎人参、白术、陈皮、青皮、甘草梢、牛膝成汤,入玄明粉少许,研桃仁调热饮之。服三帖腹痛,下块一枚。再并渣服,又下一枚。后去葵根、玄明粉,服数剂,渐消。
    一婢色紫稍肥,性沉多忧,年近四十,经不来三月,小腹当中有块,初起如粟,渐如炊饼。予诊之,两手皆涩,重取稍滑。令按其块,痛。扪之,高寸许。遂与千金硝石丸下四五次,后忽自言乳头有汁,恐是孕。予曰∶非,涩脉无孕之理。又与三五帖,诊之,脉稍虚。予悟曰∶前药太峻。止与四物汤,倍加白术,佐以陈皮甘草,至三十帖体充完。再与硝石丸四五次,自云块消,一晕便令莫服。逾半月经行痛甚,下黑血近半升,内有椒核者数十粒,而块消去半,又求药。予晓之∶不必用药,次月当尽消矣。至次月经行,又下黑血块,而又消其大半。彼又索药。予曰∶再次月必尽消矣。后果然。大凡攻药,病热一退,正气自复,而邪气由渐而消。若胃气弱者,尽剂攻之,必伤胃气,又反致祸。医者不可不知也。
    一人年六十,素好酒。八月间因行暑热中得病,两足冷过膝,上脘有块如掌大,牵引胁痛不可眠卧。饮食减少,却不渴。已自服生料五积散三剂。诊其脉,俱沉涩而小,按之不为弱,皆数而右为甚,大便如常,小便赤涩。遂用大承气汤减大黄之半,而热加炒黄连、芍药、川芎、干葛、甘草作汤,下栝蒌仁半夏黄连贝母丸,至十二帖,足冷退至胫,块减半遂止药。至半月饮食复旧,诸症皆除。
    一人病香港脚,夜半痞,绕胁有块,硬如石,痛欲死。用杉木汤服下食顷,大下三次,气通块散。方用杉木节一大节、橘叶一大升,无叶以皮代之,大腹槟榔七个,三味切,用童便三升共煮一升半,分二服。若一服得快利,则止后服。
    

[卷之三十五\泻泄门] 病机
    经曰∶春伤于风,夏生飧泄。邪气留连,乃为洞泄。又曰∶清气在下,则生飧泻。又曰∶湿胜则濡泄。又曰∶暴注下迫,皆属于热。又曰∶诸病水液,澄澈清冷,皆属于寒。
    又曰∶一阳发病,少气善咳善泻。(此少阳壮火食气,气虚而泻泄也。)又曰∶脾病者则肠鸣飧泄食不化,取其经太阴阳明少阴血者。
    东垣云∶运气土令不行,水为太过,金肃愈严,木虚明矣。木气既虚,火令不及,是所生者受病,不胜者侮之。是以土来木之分,故木之清气不得出外,郁在肋下,变为飧泄。发于夏者,以其湿令当权,故治用麻黄汤。麻黄味苦,味之薄者,阴中之阳,从水中补木而泻水,发显阳于上也。
    《机要》云∶春宜缓形,形缓动则肝木乃荣。反静密,则是行秋令。金能制木,风内藏。
    夏至则火盛而金去,独火木旺而脾土损矣。轻则飧泄滑泄,谷不化,重则下利脓血稠粘。《良方》云∶飧泄者,始春之时,风木盛行,脾土受风木之邪,不能运化,因成积滞。夏以伏阴在内,再感暑湿风冷之气,过食生冷,复伤脾胃,不能克化饮食,水谷完出而成飧泄也。
    

[卷之三十五\泻泄门] 病机
    《机要》云∶夫脾胃同湿土之化,主腐熟水谷。胃气和平,饮食入胃,精气则输于脾土,归于肺,行于百脉,而成荣卫。若饮食一伤,起居不时,伤其脾胃,则不输化上升,精华之气反下降,是为飧泄,久则太阴传于少阴而为肠。
    

[卷之三十五\泻泄门] 病机
    脏腑泻利,其证多端,大抵从风湿热论,是知寒少热多,寒则不能久也。故曰暴泻非阴,久泻非阳。大便完谷而下,有寒有热。如热者脉疾,身多动,声响亮,暴注下迫,此阳也;寒者脉沉而细,身不动,目睛不了了,饮食不下,鼻准气息者,姜附汤主之。若身重四肢不举,木附汤主之。
    《原病式》曰∶泻白为寒,青红黄赤黑为热。大抵泻利小便清利不涩为寒,赤涩者为热。又完谷不化而色不变,吐利腥秽,澄澈清冷,小便清白不涩,身凉不渴,脉迟细而微者,寒也。谷虽不化,而色变非白,烦渴,小便赤涩者,热也。凡谷消化,无问色及他证,便为热也。寒泻而谷消化者,未之有也。或火性急速,传化失常,谷虽不化而飧泄者亦有之矣。仲景云∶邪热不杀谷,然热得湿则飧泄也。
    


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