[卷之二十九\痞满门] 治法     《保命集》云∶三阴三阳之标本，治各不同，有因寒药而为热痞，大黄、黄连之类也；有因寒热药阴与阳不利而痞，大黄、黄连加附子之类也；有因辛热药多而寒药少者，阴盛阳虚而痞，半夏、甘草、生姜泻心三方之类。泻心汤者，非泻心火之热，泻心下之痞也。通而论之，其药阳多阴少，盖病发于阴而得之，大黄黄连泻心汤独为阴，心下痞而脉疾一证，桂枝从用，从太阳浮弱所变，余皆阴阳杂用。      [卷之二十九\痞满门] 治法     丹溪曰∶痞满之证不一，有因伤寒下早而作痞者，枳壳桔梗汤、小陷胸汤之类是也。     饮食填塞胸中而作痞者，保和丸、东垣枳实导滞丸、木香化滞汤之类是也。饮食后因胃气寒，饮食不消而作痞者，宜吴茱萸、砂仁、藿香、草豆蔻之类温以化之。脾气虚弱，转运不调，饮食不化而作痞者，宜白术、山楂、神曲、麦芽之类以消之。大病后元气未复，胸满气短者，补中益气汤、陈皮枳术丸、木香枳术丸之类。伤寒下多则亡阴而痞者，四物汤加参、苓、白术、升麻、柴胡，少佐以陈皮、枳壳之类。肥人心下痞满，内有湿痰留饮，宜苍术、半夏、砂仁、茯苓、滑石；瘦人心下痞，乃郁热在上焦，宜枳实、黄连以导之，葛根、升麻以发之。大凡心下痞满，须以黄连、枳实而参以脉证虚实而调之可也。     痞有痰挟血成窠囊者，用桃仁、红花、香附、大黄之类治之。实痞大便秘者，浓朴枳壳汤主之。     虚痞大便利者，芍药、陈皮治之。饮食倍伤而痞者，宜消导之。胸中窒塞上逆，兀兀欲吐者，因而越之。      [卷之二十九\痞满门] 治案     滑伯仁治一人，苦胸中痞满，愦愦若怔忡状，头目昏痛，欲吐不吐，忽善忘。时一臂偏痹，脉之关以上溜而滑沉而有力，曰积饮滞痰，横于胸膈。盖得之浓味醇酒肥腻炙爆，蓄热而生湿，湿聚而痰涎宿饮皆上甚也。王太仆云∶上甚不已，吐而夺之，治法宜吐。俟春日开明，如法治之，以物探喉中，须臾，大吐黑色顽痰如胶饧者三四升，一二日更吐之，三四次则胸中洞爽矣。     《正传》一人因夏秋劳苦，冬间得痞满证。历数医皆与疏气耗散之药，皆不效。两手关脉皆浮洪而弦涩，关后脉皆沉伏。此膈上有稠痰，脾土之气敦阜，肝木郁而不伸，当用吐法，木郁达之之理也。值冬月降沉之时，未可以行此法。且先与豁痰疏肝气，泻脾胃敦阜之气，用平胃散加半夏、茯苓、青皮、川芎、草龙胆、香附、砂仁、柴胡、黄连、栝蒌等药，病退十有三四。待次年二月初旬，为行倒仓法而安。      [卷之二十九\痞满门] 药方     （《局方》）     七气汤     治七情所伤，忧思郁结脏腑，气不和平，心胸痞闷。     半夏（制）茯苓（各二钱）浓朴（制，钱半）紫苏叶（一钱）上水盏半、姜三片，煎八分，温服。     （东垣）     大消痞丸     治一切心下痞满，及年久不愈者。     干生姜神曲（炒）甘草（炙。各二钱）猪苓（二钱半）泽泻浓朴（制）砂仁（各三钱）半夏（制）陈皮（去白）人参（各四钱）枳实（麸炒，半两）黄连（土炒）黄芩（土炒。各六钱）姜黄白术（各一两）上为末，汤泡蒸饼丸，小豆大。每服五十丸至百丸，空心白汤下。     （东垣）     浓朴温中汤     治脾胃虚弱，心腹胀满疼痛，时作时止。     浓朴（姜汁炒）陈皮（去白。各一钱）茯苓草豆蔻甘草木香（各五分）干生姜（一钱）水煎温服。     （东垣）     木香化滞汤     （一名消痞汤）治因忧气郁结中脘，腹痛心下痞满，不思饮食。     川归枳实（炒。各四分）陈皮木香（各六分）柴胡（七分）甘草（炙）草豆蔻（各一钱，面包煨）半夏（钱半）红花（一分）水二盏、姜五片，煎八分，温服。     （东垣）     黄连消痞丸     治心下痞满，壅滞不散，烦热喘促不安。     泽泻姜黄（各一钱）干姜（二钱）甘草（炙）茯苓白术（各三钱）陈皮（半两）猪苓（半两）枳实（麸炒，七钱）半夏（制，九钱）黄连（一两）木香（钱半）黄芩（二两炒）上为末，蒸饼丸，梧桐子大。每服五十丸，白汤下。     （《拔萃》）     黄连消痞丸     治心下痞满，小便不利。     黄连（炒，两半）黄芩（炒，三钱）枳实（一两）干姜（二钱）茯苓白术（炒）甘草（炙。各半两）猪苓（半两）陈皮（七钱半）泽泻（一钱）半夏（制，一两三钱）姜黄（钱半）砂仁（三钱半）浓朴（制，半两）上为末，蒸饼丸，梧桐子大。每服一百丸，白汤送下。     （东垣）     失笑丸     （一名枳实消痞丸）治右关脉弦，心下虚痞，恶食倦怠。开胃进食。     干生姜（一钱）甘草（炙）麦芽白茯苓白术（各二钱）半夏曲人参（各三钱）浓朴（制，四钱）枳实（曲炒）黄连（各半两）上为末，蒸饼丸，梧桐子大。每服七八十丸，白汤下。     （东垣）     木香顺气汤     治心腹胀满。     木香益智陈皮草豆蔻（各五分）浓朴（姜炒）青皮（各四分）茯苓半夏（各六分）干姜吴茱萸（各三分）当归升麻柴胡（各一钱）水盏半，煎八分，温服。     （东垣）     黄芩利膈丸     除胸热，利膈痰。     生黄芩炒黄芩（各一两）半夏黄连泽泻（各半两）南星枳壳（炒）陈皮（去白。     各三钱）白术（二钱）白矾萝卜子小皂角（各一钱）上为末，蒸饼丸，梧桐子大。每服五十丸，白汤下。忌酒面鸡鱼肥腻。     （丹溪）     枳术丸     助胃消食，宽中去痞。     白术（四两）枳实（二两）上为末，荷叶包烧饭为丸，梧桐子大。每服五十丸，食后白汤下。     （丹溪）     橘皮枳术丸     治同前。     橘皮枳实白术（各等分）如前法丸服。          茱连丸     治痞满。     吴茱萸（三两）黄连（八两）上为细末，米糊为丸，梧桐子大。每服五十丸，食后白汤下。      [卷之二十九\痞满门] 药方     （《活人》）     桔梗枳壳汤     治伤寒痞气，胸满欲绝。     桔梗枳壳（各三两）上咀，作三服，每服水二盏煎一盏服。     （《宣明》）     槟榔散     治伤寒阴证下后成痞，满而不痛，按之虚软。     槟榔枳壳（等分）为末，每服三钱，黄连汤调下。     （《宝鉴》）     三脘痞气丸     治三焦痞满，水饮停积。     木香白豆蔻青皮三棱（炮。各一两）槟榔（半两）沉香大腹子陈皮（各一两）砂仁沉香（各半两）上为末，糊丸，小豆大。每服三十丸，加至六十丸，陈皮汤下。      [卷之二十九\痞满门] 药方     （仲景）     大黄黄连泻心汤     治心下痞，按之濡，关上浮，或寸沉关浮而有热者。     大黄（二两）黄连（一两）上锉，以沸汤二升渍之，须臾，绞去渣，分温再服。     （仲景）     附子泻心汤     治心下痞，而复恶寒汗出，脉沉迟也。     大黄（二两）黄芩黄连（各一两）附子（一枚，泡去皮另煮）上锉，以麻沸汤渍之，须臾，绞去渣，内附子汁，分温再服。     （仲景）     半夏泻心汤     治汗下后身寒痞满而呕，饮食不下，脉征，按之不痛，非柴胡证。     半夏（半升，洗）黄芩干姜人参（各三两）黄连（一两）甘草（炙，二两）大枣（十二枚）上水一斗煮六升，去渣，再煮取三升，温服一升，日三服。     （仲景）     生姜泻心汤     治汗下后胃中不利，干噎食臭，自利肠鸣，胁下有水气，而心下痞满。     半夏（半升，泡）黄芩人参（各三两）黄连（一两）甘草（炙，二两）大枣（十二枚）干姜（一两）生姜（四两）上水一斗煮六升，去滓，再煮取三升服，日三次。     （仲景）     甘草泻心汤     治下后腹中雷鸣，心下痞硬，再下之痞益甚。此非结热以其胃中虚，客气上逆也。     半夏（半升，泡）黄芩甘草（各三两）黄连干姜（各一两）大枣（十二枚）煎法同上。     （仲景）     大陷胸汤     治伤寒下早而成结胸痞满，手不可按。          小陷胸汤     治伤寒小结胸而痞不痛者。（二方并见伤寒门。）（《医林》）     加味陷胸汤     治热壅痞满，胸膈痛，或两胁痛。     枳壳（麸炒）桔梗（各四钱）半夏（泡）黄芩栝蒌子黄连（各二钱）麦门冬（去心，二钱）上咀作二服，每服姜五片、水二盏，煎八分食远服，利下即安。凡疟利病后发热留滞胸膈，及其饮酒过度胸满结痛，亦宜服此，神效。     一法只用小陷胸汤加桔梗、枳壳甚效。          栝蒌实散     治胸胁痞满，胸中微痛引背喘急妨闷。     栝蒌实（另研）枳壳（麸炒）半夏（泡）桔梗（各等分）上为细末，姜汁糊丸，小豆大。每服五十丸，姜汤下，煎服亦可。          破气汤     治妇人气上逆，胸膈作痛满闷。     乌药香附子（各钱）紫苏陈皮檀香姜黄砂仁甘草（炙。各钱半）上咀，作二服，每服水二盏、姜三片、葱一茎，煎八分去渣，入沉香、木香末各五分调服。     （《金匮》）     栝蒌薤白饮     治胸痞之病，喘息咳唾短气，寸口脉沉而迟，关上下紧数，薤白白酒栝蒌饮主之。     栝蒌实（一枚）薤白白酒（二升）上三味同煮一升半，分二服，食后温饮。     （《医林》）     开结枳实丸     （一名木香利膈丸）治湿痰痰饮，胸膈痞闷，时作鸣声。     枳实（炒）白术半夏（制）南星（泡）明矾（枯）大黄（各半两）牵牛（头末，二两）皂角（炙，去皮弦子）旋复花（各一两）青皮木香（各五钱）上为末，面糊丸，梧桐子大。每服三十五丸，米饮下。     （《秘藏》）     木香消痞丸     因忧气郁结中脘，腹皮微痛，心下痞满，不思饮食。正所谓治气不效，须如此药，加当归、红花方有效也。     木香干姜（各半两）甘草（炙）半夏（各一两）陈皮归尾（各三钱）柴胡（四钱）红花（五分）上为末，酒糊丸，小豆大。每服七十丸，韭汤下。     （东垣）     加味补中益气汤     治内伤心下痞。（方见虚损内伤门。）脉缓有痰而痞，加半夏、黄连。脉弦，四肢满硬便难，而心下痞，加柴胡、黄连、甘草。     大便秘燥，加黄连、桃仁，少加大黄、当归身。心下痞控闷者，加白芍、黄连。心下痞腹胀加五味子、白芍、砂仁，如天寒少加干姜或桂。心下痞中寒者，加附子、黄连。心下痞呕逆者，加黄连、生姜、陈皮，如天寒加黄连，少入丁香、藿香。能食而心下痞，加黄连五分、枳实三钱。如不能食心下痞，不可加，只根据本方服。      前一页 ◇ 治法 后一页 ◇ 药方