[卷之二十七\嗝噎门] 治法     嗝噎多因饮食不节，痰饮停滞，或因七情过用，脾胃内虚。而古方不察病因，悉指为寒，用辛燥大热之药治之。七情之火，反有所炽；脾胃之阴，反有所耗。是以药助病邪，日以深痼。治此疾也，咽嗌闭塞，胸膈痞闷，此属气滞。然有服耗气药过多，中气不运而致者，当补气而自运。大便结燥如羊粪，此属血虚。若服通剂过多，血液耗竭而愈结，法当补血。有因火逆上，食不得入，关脉洪大有力而数者，为痰饮阻滞，而脉结涩者，当清痰退热，其火自降。亦有脾胃阳大衰，脉沉细而寒者，当以辛热之药温其气，仍以益阴之药养其血，斯故合两全而治之，审矣。     凡食下有碍，觉屈曲而下微作痛，此必有死血有痰然也，宜竹沥、姜汁入药服。     张子和治膈上有痰者，先以瓜蒂吐之，后用大黄、皂角、黑丑、朴硝等分为末粥丸服。     有因咽塞不宽快，项背转侧不便，似有嗝噎之证，饮食不下，先呕心痛，心痛未发，一身尽黄，先以川芎、桔梗、山栀、细茶、姜汁、齑汁吃，吐痰一二碗，后用导痰汤加羌活、黄芩、红花，人壮可服。     治嗝噎当润养津血为主，降火散结，童便、韭汁、竹沥、姜汁、牛羊乳。气虚入四君子，血虚入四物，有热入解毒，有痰入二陈，切忌香燥之药，宜薄滋味。     子和云∶小肠热结，则不善渗；大肠热结，则后不通；膀胱热结，则津液涸。三阳既结，则前后闭，必反而上行，此所以噎，食不下，纵下而复出也。宜先润养，因而治下。或痰涎上阻，轻用苦酸，微微涌之。      [卷之二十七\嗝噎门] 不治证     嗝噎证，年高者不可治，以其气血俱虚故也。（余见未满六旬，按法治之而守戒慎者，亦愈。惟不忌浓味并房劳忧思者，必危。）粪如羊粪者，不可治。（大肠无血故也。）吐痰如蟹沫者，不可治。（戴氏曰∶气血俱虚者，则口中多唾沫。但见沫大出者，必死不治。）腹中嘈，痛如刀割者，不治。治噎大法，用人参、黄以补元气，御米、粟米解毒实胃，竹沥、姜汁以清痰散结，牛羊乳、韭汁以养血润液，蜜汁、当归以润燥。用此数者为主治，其余因证而增损之，无不愈者。     丹溪云∶凡治嗝噎反胃，悉当用二陈汤加姜汁、竹沥、童便、韭汁之类为主。（愚谓半夏用之豁痰，其性甚燥，嗝噎证多因燥气所成，为津液干槁所致，半夏必是痰盛者，少少用之，无痰不可用。）嗝噎病，肥胖之人鲜有之。间病者用二陈加人参、白术之类。血虚瘦弱之人，用四物合二陈加桃仁、红花、韭汁、童便、牛乳、羊乳之类，盖不可缺。     七情郁结而成嗝噎，二陈合香附、抚芎、木香、槟榔、栝蒌、砂仁之类。嗝噎大便结燥之甚，必用大黄，乃急则治其标之法也，仍用四物汤加桃仁、童便、韭汁，多饮牛羊乳为上策，但不可服人乳。盖人乳为饮食浓味，烹饵之火及七情之火皆存于中，故不可服也。     饮酒人患嗝噎，以二陈加黄连、砂仁、砂糖、驴屎入内服。胸膈有热加土炒黄连、黄芩、桔梗、栝蒌之类。     朝食暮吐，暮食朝吐，或食下须臾即吐，此为反胃。所谓胃可容而脾不能传送故也，或大小肠秘结不通，食返而上奔也，二陈加桃仁、酒蒸大黄以润之。脾不磨者，加神曲、砂仁、麦芽之类，以助消导。丹溪治一人嗝噎，照常法服药，每日仍饮牛乳中加姜汁、韭汁，日三四次，或口干与甘蔗汁少许而愈。     又治一人，服金石药而益甚，以御米、竹沥作粥送下而不吐，复以长流水煮粥少加竹沥服，以四物汤加陈皮益血顺气。     一人咽膈间常觉有物闭闷，饮食妨碍，脉涩稍沉，形色如常，乃饮酒所致，以韭汁每服半盏日三服，至二升愈。     一人不能顿食，惟频顿细食，一日忽咽膈壅塞，大便结燥，以四物汤加白术、陈皮、桃仁十二粒研煎沸饮之，令多食诸血以助药力，至五十帖便润，七十帖而食进，不百帖全愈。      [卷之二十七\嗝噎门] 药方     （严氏）     五嗝散     治五嗝五噎。     人参半夏桔梗白术白豆蔻木香沉香干姜杵头糠荜澄茄甘草（各三分）枇杷叶（五个，炙，去毛）上水二盏姜七片，煎七分服。          生姜汁煎     治噎食不下，咽喉壅塞，胸膈烦闷。     生姜汁白蜜牛酥（各五两）人参百合（各二两）上药入铜铫中，以慢火熬膏，不拘时每用一匙，用人参百合汤调下或咽下。     （《和剂》）     五嗝宽中散     治七情四气伤于脾胃，以致阴阳不和，遂成嗝噎，一切气逆并治。     青皮陈皮（各半两）丁香木香砂仁（炒）白豆蔻（各一钱）浓朴（姜炒）香附子（童便浸炒）甘草（各六钱）上为细末，每服二钱，姜盐汤点服。          参茯膏     治五嗝五噎，呕逆食不下。     人参陈皮白茯苓生地黄麦门冬五味以水一斗煎成膏，入丁香、沉香末各二钱，蜜半碗，姜汁一杯和匀，每服二匙，粟米饮下，有痰加竹沥。          沉香散     治五嗝五噎呕逆，饮食不进。两服顺气清痰，宽中进食。     沉香（三分，磨）茯苓木通白术（土炒）青皮（去白）陈皮（去白）大腹皮（洗）当归芍药（各六分）木香（磨）紫苏槟榔白芷甘草（炙）枳壳（各四分）水盏半、姜五片、枣一枚，煎七分，温服。          人参豆蔻汤     治嗝噎宽中顺气。     人参白豆蔻（各五分）白术陈皮（去白）半夏曲（各八分）藿香丁香（各三分）浓朴（姜炒）萝卜子（炒研）当归（各八分）甘草（炙）石菖蒲（各五分）水盏半、姜三片、粟米一撮，煎七分服。          春雪膏     治五嗝五噎，豁痰开结。     真绿豆粉（一斤）真薄荷叶（六两，同豆粉和匀安于密甑中，上以瓦盆盖密，勿令泄气，蒸一时，待冷取下，以豆粉风辣为佳）沉香（五钱，另研）白硼砂（五钱）冰片（五分）砂仁（五钱，另研）真柿霜（四两）上为极细末，不时舌上舐服。若然碍滞，又服姜蜜汤。     白蜜（炼熟，半斤）姜汁（一合）竹沥（一碗，和蜜熬二三沸）上以瓷瓶收贮，窨土地上，不时调白水细呷之。          绿云散     治嗝噎，化痰降气。     人参当归天门冬陈皮甘草昆布紫苏子萝卜子丁香（各等分）水五升煎膏五合，入炼蜜五合和匀，加青黛四两和成剂。不成剂，再加柿霜搜和丸弹子大，金箔、朱砂各半为衣，日服金箔丸，夜服朱砂丸，不时噙化。喉中不清，服姜蜜汤。          枇杷叶煎     治五噎立效。     枇杷叶（拭去毛，炙）陈皮（去白，各三钱）生姜（半两）水盏半煎七分，作二次温服。          五噎散     治胸膈痞闷，诸气结聚，胁肋胀满，痰逆恶心，不进饮食。     枳壳（麸炒）青皮大腹皮半夏曲丁香南星（制）干姜（炮）麦芽（炒）草果白术（各一钱）甘草（炙，五分）水盏半、姜五片，煎七分，不拘时服。          栝蒌实丸     治胸膈痞满而痛，喘急妨闷。     栝蒌实（另研）枳壳（麸炒）半夏（制）桔梗（炒。各一两）上为末姜汁煮，面糊丸，梧桐子大。每服五十丸，食后淡姜汤下。          嘉禾散     治脾胃不和，胸膈痞闷，气逆生痰，不进饮食，五嗝五噎。     白茯苓砂仁薏苡仁（炒）枇杷叶（拭去毛，姜汁炙）桑白皮（炒）沉香（磨汁）五味子（各五分）木香（磨汁）青皮谷（炒）藿香杜仲（姜汁炒断丝）随风子石斛（酒炒）大腹皮（洗）陈皮半夏曲（炒）神曲（炒）槟榔（各三分）白豆蔻丁香人参白术甘草（炙。各五分）上水二盏、姜三片、枣一枚，煎八分，食远服。五噎入柿干一个，嗝气吐逆入薤白三寸、枣五枚同煎。      前一页 ◇ 治法 后一页 ◇ 药方