[卷之二十三\脾胃门] 治法     治饮食伤，当问病患从来禀气盛衰，所伤寒物热物，是喜食之耶，不可顿服破气之药；若乘饮困而伤之耶，当益胃气；或为人所勉劝强食之，宜损血而益气也。（损血益气，则消导之而助脾胃之气。）诊其脉候，伤在何脏，可与对病之药，岂可妄泻天真生气以轻丧身乎？且如先食热物而不伤，继之以寒物，因后食致前食亦不消化而伤者，当问热食寒食孰多孰少，斟酌与药，无不当矣。譬如伤热物二分，寒物一分，则当用寒药二分，热药一分，相合而与之，则荣卫之气必得周流。更有或先饮酒而后伤寒冷之食，及伤热食冷水，如此不等，皆当验其节次所伤之物，约量寒热之剂，对证与之，无不取效。      [卷之二十三\脾胃门] 治法     凡医者治饮食伤，不问虚实，遽用集香感应等丸大热药之类下之。大便下则物去，遗留食之热性、药之热性，重伤元气则七神不藏。经云热伤寒，正此谓也。其人必无气以动而热困，四肢不举，传变诸病，不可胜数，使人真气日以衰矣。     若伤生冷硬物，世医或用大黄、牵牛寒药投之，随药下而所伤之物去矣，遗留食之寒性、药之寒性，重泻其阳。阳去则皮肤筋肉血脉无所根据倚，便为虚损之证。论言及此，令人寒心。     夫辛薄之药味，无故不可乱服，非牵牛而已。至真要大论云∶五味入口，各先逐其所喜攻。     攻者，克伐泻也。辛味下咽，先攻泻肺之五气。气者，真气元气。其牵牛之辛辣猛烈，伤人尤甚。饮食所伤肠胃，当以苦泻其肠胃可也。肺与元气何罪之有？用牵牛之罪有五，此其一也。     况胃主血，所生病为所伤物者，有形之物也，皆是血病，泻其气，其罪二也。且饮食伤之于中焦，止合克化消导其食，重泻上焦肺中已虚之气，其罪三也。食伤肠胃，当塞因塞用，又曰寒因寒用，枳实、大黄苦寒之物以泄有形是也。反以辛辣牵牛散泻真气，大禁四也。殊不知《针经》有云∶外来客邪风寒伤人五脏。若误泻胃气必死，误补亦死。其死也无气以动，故静。若内伤脾胃，而反泻五脏必死，误补亦死。其死也阴气有余，故躁。今内伤肠胃，是谓六腑不足之病。反泻上焦虚无肺气。肺者，五脏之一数也。虽不即死，若更旬日之间，必暗损人寿数。谓如人寿应百岁，为牵牛之类朝伤暮损，其元气消耗，不得终其天年。故经云∶安谷者昌，失谷者亡，此之谓也。      [卷之二十三\脾胃门] 治法     《病源》云∶宿食不消，由脏气虚弱，寒气在于脾胃之间，故使谷不化也。宿谷未消，新谷又入，脾气既弱，不能磨之，则经宿不消，令人腹胀气喘，噫气醋心，时复憎寒壮热头痛，如疟之状，又似外感伤寒。寸口脉浮大，按之涩，尺脉亦微而涩者，则宿食不消也。      [卷之二十三\脾胃门] 治法     夫酒者大热有毒，气味俱阳，只宜发散，汗出则愈矣。此最妙法也。其次莫如利小便。     二者乃上下分消其湿，何酒病之有？病者往往服酒丸大热之药下之，又有用牵牛、大黄下之者。是无形元气受病，反下有形阴血，乖误甚矣。酒性大热，已伤元气，而复重泻之，况又损肾水。真阴及有形阴血俱为不足。如此则阴血愈亏，真水愈弱。阳毒之热大旺，反增其阴火，是谓元气消亡，七神何根据？折人长命，不然则虚损之病成矣。《金匮要略》云∶酒疸下之，久久为黑疸，慎不可犯此戒。无越上下分消其湿，葛花解酲汤主之。      [卷之二十三\脾胃门] 治法     丹溪曰∶伤食必恶食，气口脉必紧盛，胸膈必痞塞，亦有头痛发热者，但身不痛耳。      [卷之二十三\脾胃门] 治法     凡饮食停滞不化而发热者，气口脉（即右寸也）必紧盛，或右关短而滑也。痞恶食，或噫气作酸，或恶闻食气，或欲吐不吐，或恶心，或短气痞塞，或胃口作疼，或下按之则痛，此皆食停之候。如停食而又感寒者，则两寸俱大也。外证头痛身热拘急，中脘痞闷，或呕吐，或痛者，宜藿香正气散，或人参养胃汤加香附、砂仁之类。若因食肉伤，加山楂；米面伤，加神曲麦芽；生冷肉食果子之类伤，加草果、砂仁、青皮、枳实，酒食伤，加葛根、紫苏、砂仁、乌梅、枳实。若憎寒壮热者用此二方。若以发热无汗，必须先解其外，以十味芎苏散汗之；身体疼痛发热者，人参羌活汤加葛根、葱白、生姜以汗之，然后消其食也。     如食在膈上，未入于胃者，可吐之。如不可吐，则消导之，待食下入胃，变化糟粕，外证以解，乃可下也，宜三物浓朴汤。热多者，大柴胡汤加浓朴下之。     治挟食伤寒，不可先攻其食，且先发散寒邪，次与消导。尤宜究其所伤之物，分其寒热轻重而施治。如初得，上部有脉，下部无脉，其人当吐，不吐者死，宜瓜蒂散。轻则内消，缩砂、神曲是也；重则下之，承气汤是也；寒则温之，半夏、干姜、三棱、莪术是也；热则寒之，大黄、黄连、枳实、麦芽是也。     积饮不行，或大饮而气逆，或寒冷而伤肺，病则喘咳痰涎水肿。轻则取汗利小便，使上下分消其湿，解酲、五苓、半夏、术、壳之类；重则蓄积为满，三花、神佑之属，须各从其类也。     恶食者，胸中有物，宜导痰补胃，二陈加白术、川芎、苍术；闻食气则呕者，二陈加砂仁、青皮。     忧郁伤脾，不思饮食，炒黄连、酒炒芍药、香附加青绿豆九米姜汁浸炊饼为丸。     越曲丸，治食郁。（方见郁门。）食后感寒，宿食不消，用丁香、砂仁、荜澄茄以温之。     食不消，须用枳实、神曲。若壮热，以黄连、枳实消导之；弱者，以白术、陈皮、山楂、神曲、麦芽补而泻之。      [卷之二十三\脾胃门] 治法     东垣曰∶脾胃不足，是火不能生土，而反拒抗，此至而不至，是为不及也。宜用白术为君，人参、黄为臣，甘草、芍药为佐，黄连为使。     心火亢，乘于脾胃之位，亦至而不至，是为不及也。黄连为君，黄柏、地黄为臣，芍药、知母、石膏、黄芩为佐，甘草为使。     肝木乘脾胃之位，胁痛口苦舌干，往来寒热而呕，多怒，四肢满闷，淋溲便难，转筋腹中急痛。此所不胜乘之也，宜柴胡、羌活、桂、芍药、茯苓、猪苓、泽泻、黄柏、细辛、本、活石。     肺金受邪，由脾胃虚弱不能生肺，乃所生受病也。故咳嗽气短气上，皮毛不能御，精神少而渴，情惨惨而不乐，皆阳气不足阴气有余，是体有余而用不足也。宜用人参为君，黄陈皮为臣，白术、芍药、桂、桑白皮、五味子为佐，桔梗引。用青皮破滞气，甘草、木香调和。     若嗜卧懒语，洒淅恶寒者，宜补中益气汤。     肾水反来侮土，所胜者妄行也。作涎及清涕，唾多溺多而恶寒者是也。土火复之，及三脉为邪，则足不任身，足下痛不能践地，骨乏无力喜睡，两丸冷，腹阴阴而痛，妄见妄闻，腰脊背胛皆痛。宜干姜、乌、附、苍术合五苓散之属是也。      [卷之二十三\脾胃门] 治法     丹溪治一妇人，因宿食伤，腹大痛连及两胁，以香附末汤调探吐而愈。     一人好酒，每早呕吐，以栝蒌、贝母、炒山栀、石膏、香附、姜制山楂、神曲各一两、枳实、姜黄、萝卜子、连翘、石各半两、升麻二钱半为末，姜汁浸炊饼丸白汤下。     一人因吃面发热头痛，咳嗽有痰，以苍术一钱半，陈皮一钱、羌活、茯苓、黄芩、川芎、甘草各三分，姜水煎。     一人啖马肉过多腹胀，服大黄、巴豆益甚。脉寸口促，二尺脉将绝，曰胸有新邪，故脉促，宜引之上达。今反夺之，误矣。意以涌剂饮之，置堂中座，使人环旋，顷吐宿会，仍以神芎丸服之遂愈。      前一页 ◇ 治法 后一页 ◇ 药方