[卷之二十一\积热门] 脉候     《内经》曰∶粗大者，阴不足，阳有余，为热中也。诸浮不躁者，在阳则为热，其有躁者，在手。岐伯曰∶脉至而从，按之不鼓，诸阳皆然。（王注云∶病热而脉数，按之不鼓，乃寒盛格阳而致之，非热也。形证是寒，按之而脉气鼓击于指下盛者，是为热盛拒阴而生病，非寒也。）平人气象篇曰∶病热而脉静，泄而脉大，脱血而脉实，病在中。脉虚，病在外。脉涩坚者，皆难治。大奇论曰∶脉至而搏，血衄，身热者，死。推而内之，外而不内，身有热也。     《脉经》曰∶大热，病气热，脉满，是谓重实；尺寸脉俱虚，是谓重虚。《脉经》阴数多热，数为热极，数脉为虚为热，数洪，热烦。脉来如悬钩浮为热，滑数，心下结，热盛。紧而数，寒热俱作。沉细滑疾者热。     脉数盛滑紧者，病在外热；脉沉而紧，上焦有热，下寒。     寸口脉浮大而病者，名曰阳中之阳病，苦烦满，身热，头痛，腹中热。寸口脉实，热在脾肺。数为吐，为热在胃口。关脉滑数，胃中有客热，缓而滑，为热中。《难经》曰∶病热之脉，阴阳俱浮，浮之滑，沉之散涩，发热恶寒。脉浮数者，瘟病也。身热，头痛，自汗，多眠，阳脉浮滑，阴脉濡弱者，风温也。《活人书》云∶中脘有痰，令人憎寒壮热，恶风，自汗。寸口脉浮，胸痞满，有类伤寒，但头不痛，项不强，为异。热病已得汗，而脉尚躁盛，此阴脉之极也，死。热病不得汗，而脉躁盛者，此阳脉之极也，死。脉浮而涩，涩而身有热者，死。      [卷之二十一\积热门] 治法     《病机机要》曰∶有表而热者，谓之表热；无表而热者，谓之里热；有暴热而为热者，乃久不宣通而致也。有服温药而为热者，有恶寒战栗热者。及其治也，小热之气，凉以取之；大热之气，寒以取之；甚热之气，以汗发之。发之不尽，则逆制之。制之不尽，求其属以衰之。苦者治脏，脏属阴而居内；辛者治腑，腑属阳而在外。故内音下之，外者发之。又宜养血益阴，其热自愈。      [卷之二十一\积热门] 治法     东垣曰∶发热恶热，大渴不止，烦躁肌热，不欲近衣，其脉洪大，按之无力者，或无目痛，鼻干者，非白虎汤证也。此血虚发躁，当以当归补血汤主之。又有火郁而热者，如不能食而热，自汗气短者，虚也，以甘寒之剂泻热补气。非如能食而热，口舌干燥，大便难者，以辛苦大寒之剂下之，非泻热补水之比。当细分之，不可概论。如言烦躁，虚烦亦与实烦不同。如伤寒烦者，为真阳内郁，阴中伏阳之证，与阴虚燥热，病本亦异。      [卷之二十一\积热门] 治法     东垣曰∶仲景论内外不足发热、自汗之证，大禁发汗。若饮食劳倦，杂病发热，身汗，表虚之证认作有余，便用发汗，则表益虚也。      [卷之二十一\积热门] 治法     心热者，微按至皮肤之下，肌肉之上，轻手乃得。微按至皮毛之下热，少加力按之，则全不热，是热在血脉也。其证心烦，心痛，掌中热而哕，以黄连泻心汤、导赤散。实则泻心汤，虚则朱砂安神丸。肺热者，轻手乃得，微按全无，日西热甚，乃皮毛之热，其证必见喘咳。寒热轻者，泻白散，实则凉膈散，虚则人参白虎汤。     肝热者，重按之，肌肉之下至骨之上，乃肝之热，当寅卯间尤甚。其脉弦，四肢满闷，便难，转筋，多怒多惊，四肢困热，筋痿不能起于床者，泻青丸。实则柴胡饮子。     脾热者，轻手扪之不热，重按至筋骨又不热，不轻不重，在轻手重手之间，热在肌肉，过夜尤甚，其证必怠情，嗜卧，四肢不收，无气以动，泻黄散。实则调胃承气汤，虚则人参黄散。     肾热者，轻手重手俱不热。如重手按至骨分，其蒸热手如火，其人骨苏苏如虫蚀，其骨困热不任，亦不能起于床，实则滋肾丸，本滋阴法也。无实不可泻。气实脉盛，身热烦扰，宜三一承气汤、凉膈散等药下之。热在中，四顺清凉饮，在下八正之类。夜热多，或有汗，或鼻衄，身热而便难，四物去芎加黄连、生地、地骨皮之类。日热多，热在气分，柴胡饮子、白虎汤。有轻手按之热甚，重手取之不甚热，此热在肌表，宜清之。竹茹、竹叶、地骨皮、麦门冬之类。有神气怫郁而热，宜清神散。热在上而阴水不升，阴火腾沸，宜升阳泻火法，虚者补之。初病阳证而失于下，至变似阴，而不可用白虎汤之类。有食伤太阴而热，或停食而下之，痰液不散，郁结成热，宜导开之。因积滞而蓄热，当先损积而热自退。有丹毒热肿，气郁结滞，并可解散，随证用药。此候欲发疮毒，分六淫治。坠浮留之火，须紫雪、朱砂、琥珀、犀角之类。阴虚精滑，元气脱者，用滋阴药，燥者润之。（方法见燥门。）有蓄血证者，宜下之。汗下后，元气虚而下陷，阴阳之气揭薄而不起，为虚热，宜与来复丹、灵砂丹之类。     汗下后，脉燥、身热、大渴饮水不已者，先掘井泉，取水饮之。有郁冒诸风为热，宜防风通圣散，川芎、石膏之类。有肺燥郁热，或火乘之者，宜清之，白虎汤加地骨皮。元气不足，胃气下陷为热，宜补中益气汤，血虚者加血药。从治，药使酒煎，或湿热为佐使；反治，蜜煎鸟头之类。其候欲发斑疹、身热者，升麻汤之类发之。      [卷之二十一\积热门] 治法     阴虚发热者，难治；饮酒人发热，难治。手足心热，属热，火郁汤。脉数而无力者，便是阴虚也，四物汤加炒黄柏、黄芩、龟板；兼气虚加人参、黄、黄芩、白术。      [卷之二十一\积热门] 药方          凉膈散     治三焦六经积热。加黄连名清心汤。          黄连解毒汤     治热毒烦闷，口燥呻吟，蓄热内甚，诸不能退。          大金花丸     治一切热证。中外诸热，寝汗切牙，睡语惊悸，溺血淋秘，衄血瘦弱，头痛，骨蒸，肺痿、咳嗽，去大黄加栀子，名栀子金花丸。          神芎丸     治心经积热，风痰壅滞，头目赤肿，咽膈不利，大小便涩。一切风热之证，并宜服此。          黄芩汤     治心肺蕴热，口疮咽疮，膈闷，小便不利。          泻心汤     治心经蕴热。          茯苓散     治心经实热，口干烦渴，眠卧不安。          泻白散     治肺热。          泻青丸     治脾经郁热。          泻黄散     治脾经热，口臭，咽干。（上方并见火门。）     人参泻肺汤     治肺经积热，上喘咳嗽，胸膈胀满，痰多大便涩。     人参黄芩栀子仁枳壳（炒）薄荷甘草连翘杏仁（去皮尖）桑白皮大黄桔梗（各等分）每服七钱，水二盏煎八分，食后通口服。          天门冬散     治肺壅脑热，鼻干烦躁，大便秘涩。     天门冬（去心）桑白皮升麻大黄枳壳（麸炒）甘草（各八分）荆芥（一钱）水二盏煎八分，食后温服。          半夏汤     治胆腑实热，精神不守，热泻病。     半夏曲黄芩军姜（炮）远志（去心）茯苓生地黄（各八分）黍米（一合）酸枣仁（微炒研八分）长流水二盏煎八分，食后温服。          赤茯苓汤     治膀胱实热，小便不通，口苦干，咽肿不利。     赤茯苓猪苓葵子枳实瞿麦木通黄芩车前子滑石甘草（各等分）水二盏，姜三片，煎八分，食前服。          三黄汤     治积热结滞，大便秘涩，心膈烦躁。     黄连黄芩大黄（煨。各十两）上咀，每服四钱，水盏半煎八分，空心服。          龙脑鸡苏丸     除烦热，郁热，肺热咳嗽，吐血鼻衄，血崩下血，热脉消渴，惊悸，解酒毒，膈热，口臭口疮，清心明目。     薄荷叶（一两六钱）生地黄（六钱）麦门冬（四钱）蒲黄（炒）阿胶（炒。各二钱）黄（一钱）人参木通（各二钱）银柴胡（同木通浸二日取汁入膏）甘草（钱半）上为末，用蜜三两，炼过后，下地黄汁等药，熬成膏，丸如梧桐子大。每服二十丸，嚼汤送下。          利膈散     治脾肺有热，虚烦上壅，咽喉生疮。     鸡苏叶荆芥穗防风桔梗牛蒡子（炒）人参甘草（各一两）上为末，每服二钱，不拘时，沸汤点服。咽痛，口疮甚加僵蚕一两。          三黄丸     治三焦积热，咽喉肿闭，心膈烦躁，小便赤涩，大便秘结。     黄连黄芩大黄（各十两）上为细末，炼蜜为丸，梧桐子大。每服四十丸，热水送下。          既济清神散     益肾水，降心火，清上实下。     桔梗黄芩川芎山栀当归羌活白术茯苓（各七分）知母甘草薄荷（各五分）上水盏半煎七分，入蜜二匙，调匀服。          地黄煎     治积热。     地黄汗（四升三合）茯神知母（各四两）葳蕤（四两）栝蒌根生姜汁生地骨皮生麦冬汁白蜜（各二升）石膏（八两）竹沥（三合）上咀，以水一斗二升，先煮诸药，取汁三升，去渣，下竹沥、地黄、麦门冬汁，慢火煎四五沸，下蜜、姜汁，微火煎至出六升。初服四合，日三服，夜一服，加至五七合。四五月，作散服之。          玄明粉     治三焦邪热，脏腑秘涩。（方见制法备录篇。）     香连丸     治膈热并大肠热，解酒毒，浓肠胃。（方见痢疾门。）（《良方》）     碧雪     治一切积热，咽喉口舌生疮，心中烦躁，咽物妨闷；或咽闭壅塞；及天行时热，发强昏愦。     芒硝朴硝硝石马牙硝青黛石膏（飞过）寒水石（水研飞）甘草（各等分）上将甘草煎汤二升，去渣，却入诸药，再煎，用柳木篦不住手搅，令消溶得所，却入青黛和匀，倾入砂盆内，候冷，结凝成霜，研为细末。每用少许，含化津咽，不拘时候。如觉喉壅闭塞，不能吞物者，即以小竹筒，吹药入喉中，即愈，频吹之。          消毒犀角饮     治大人、小儿内蕴邪热，痰涎壅盛，腮项结核，口舌生疮，遍生疮疖，已溃未溃，并宜服之。     犀角（磨汁）防风（各一钱）鼠粘子（炒，二钱）荆芥穗（一钱）甘草（炙，钱）水二盏煎一盏，食后温服。      前一页 ◇ 病机叙论 后一页 ◇ 药方