[卷之一\伤寒] 吐蛔

    蛔者根据胃为养。赞助化物之需。故古方欲其安而不欲其动。用炮姜理中汤加川椒乌梅。所谓闻酸则静。见苦则安也。吴绶谓蛔厥却缘多饥。节庵谓妄发厥阴汗。胃冷蛔上。又谓吐蛔虽大热。勿犯寒凉。则蛔厥之用温中也必矣。及阅仲景乌梅丸。乌梅为君。人参附子细辛桂枝蜀椒当归为佐。
    而柏皮之外。又加黄连。乃倍干姜。岂寒因热用。热因寒用法乎。乃余见一妇。烦热呕酸。脉数吐蛔。欲投茱制黄连姜汁炒栀方可。奈医者执用温药。
    随饮随毙。益信仲景乌梅丸倍黄连。早已开示后学一大法门。而习俗罕究也。又治二妇。食伤胀满不堪。蛔窜十余不止。气口脉有力。竟投枳朴等。
    温中内消而愈。盖失饥与伤饱。又不可执一者乎。要之蛔在平人。宜有不宜无。宜少不宜多湿。热甚。蛔虫滋长。发胃脘痛。吐出则少愈。若胃败吐蛔。
    色黑且腐。并成族来者。在不治例。
    理中汤人参白术（土炒）干姜（炮各一钱）甘草（八分）乌梅肉（二个）川椒（十粒）水煎。
    乌梅丸治蛔厥乌梅（七十五个）人参附子（炮）柏皮桂枝细辛（各一两五钱）干姜（二两五钱炮）黄连（四两）蜀椒当归（各一两）十味各捣末。以苦酒渍乌梅一宿。去核饭上蒸之。饭熟捣梅成泥和匀诸药。蜜丸梧子大。米饮下十丸。渐加至二十丸。忌生冷滑物。
    枳实汤治胸满。右关脉有力。吐蛔不止。
    枳实（麸炒）紫浓朴（姜制）广皮（各一钱）山楂（一钱半）柴胡（七分）莱菔子（炒研一钱）炒熟砂仁末五分。生姜一片。水煎。
    清中汤治脉数。呕酸黄水。烦躁吐蛔。
    山栀（炒）半夏（各一钱）黄连（七分）茯苓广皮（各一钱）炙甘草（三分）竹茹一钱。川椒十粒。生姜一片。水煎。

[卷之一\伤寒] 厥症

    阴阳二厥。节庵辨之详矣。但寒厥易辨。而热厥易忽。以其脉俱微细。四肢俱冷。则有以认热为寒者矣。但寒厥腹疼而泻。热厥腹或疼而不泻。寒厥则喜热饮。热厥则喜冷冻饮料。寒厥喜暖与日火光。热厥畏热而不喜明。寒厥投热药或扞格而移时即安。热厥服香燥而呕逆弥甚。余一日初秋冒暑。
    饮食未化。即便吐逆。少顷气上壅。四肢渐冷。语言难布。及按脉则细微。自思吐之太甚。故气逆不下。当晚以铁锈水磨下。觉少平。次日又出外不避暑。逾日复作。一友教以沉香磨服。气不下。若见日光与火。便觉厌极。且终夜危坐。不能安寝。余乃思曰。此火逆冲上四肢故冷。是热厥也。命取黑山栀三钱冷水调下。当饮便安。复治一女子。下痢艰迫。四肢冷。脉微细。一医欲用理中加茱萸治。余曰。此火邪内伏。非寒也。竟以山栀芍药黄连木香等而愈。况伤寒热厥从传经来。寒厥从直中来。又甚不侔者乎。
    按二厥之外。有气厥者。五志过极。气郁不伸。脉必沉伏。妇人多见之。苏合香丸。乌药顺气选用。有痰厥者。体肥痰盛。气壅脉滑。宜导痰汤二陈汤。虚者倍加人参。有食厥者。发之必暴。饮食不化。填塞中焦。上部有脉。
    下部无脉。盐汤探吐。最妙法也。有大吐血后或产后。去血过多。阳无所附。自汗手足冷。宜益气。独参汤理中汤之类。有真气虚寒者。参附汤八味汤。益火之原。以消阴翳。

[卷之一\伤寒] 症

    之为言痉也。痉直而不柔和也。凡病至此。实危且迫。仲景以有汗无汗分刚与柔。尤当以失汗过汗分实与虚可也。如云太阳中风。重感寒湿则成。盖湿伤筋则拘挛。寒入骨则强直。小续命汤。有汗去麻黄。无汗去附子治之。此因邪气盛。而筋脉为之不利也。如云大发湿家汗。则成。盖湿流肢节。大发其汗。则湿气复袭而侵之。筋脉重伤。关节不利。宜秦艽等舒筋利湿以和之。如云发产后病后失血疮家汗。则成盖气血既亏。复耗其液。则筋脉失所滋养。而角弓反张之症见。乃气血大损故也。立斋以十全大补参附归脾肾气等汤。随症选用。实有卓见。若作风治。则失之矣。
    小续命汤麻黄（去节）人参（去芦）黄芩芍药（酒炒）甘草（炙）川芎杏仁（去皮尖炒）防己官桂（各一两）防风（一两半）附子（炮去皮脐五钱）每服五钱。姜五片。水煎服。刚去附子。柔减麻黄。
    秦艽升麻汤升麻葛根甘草（炙）芍药（炒）人参（各五钱）秦艽白芷防风桂枝（各三钱）每服一两。葱白三茎。水煎。
    十全大补汤肉桂（去皮）甘草（炙）芍药（炒）黄（蜜炙）当归（酒净）川芎人参（去芦）白术（土炒）茯苓熟地黄（各等分）每服六钱。姜三片。枣二枚。水煎。
    人参养荣汤白芍药（一钱五分酒炒）人参黄（蜜炙）白术（土炒）炙甘草陈皮桂心当归（各一钱）熟地黄五味子（杵）茯苓（各七分）远志肉（五分）姜枣水煎。

[卷之一\伤寒] 汗下不解

    夫汗之不解者。谓汗出不彻也。汗出不彻。则脉紧恶寒而表症仍在。尤宜汗之者也。然有汗愈出而愈不解者。如汗出而肢冷。阳气衰也。汗出而脉躁。阴气竭也。汗出而烦满。胃液干也。所谓汗所当汗而不解者。失之不及者少。失之太过者多也。汗所不当汗而不解者。则认症不的。非因他证。则属虚候也。凡此者均谓之不解。而症既悬绝。则治亦异珠。岂可以其汗出不为汗衰。而复汗之。一逆再逆。以夭人命乎。下之不解者。谓下之而腹满如故。身热如故。尤宜下之者也。然有愈下而愈不解者。如结胸痞满下利等症。使复下之。则既已失下。而不可复下之。必也使不下之。则痞结不去。
    邪气在而正气虚也。差治者。调其元气。而佐以除邪。不善治者。惟求尽剂。
    罔顾人命。此时而议清议攻议补。俱在所难。惟以升阳益胃。兼消兼和。庶或冀其万一。不然。则所云不解者。终不解矣。

[卷之一\伤寒] 自利

    夫三阴之中寒。则下利清谷。仲景用理中姜附汤。三阳合病。则自下利。仲景以太阳少阳用黄芩汤。少阳阳明用承气汤。盖少阳则火郁。而阳明则上郁也。虽然。三阳邪犹在表。何遽自利以邪郁而不伸。则为飧泄也。故宜以升发之剂扬之。不得遽以黄芩承气抑之可耳。然又有表邪未解。而早投下剂。则邪因而下陷。有表邪未清。而早用寒凉。则水因而旁及。均不可谓协热而又清之。则邪愈不出而食愈不化矣。惟当进升发内消轻缓之剂。泻上中之邪。而下焦自实矣。倘果脉数身热。而下利逼迫。火性急速。方可用芩芍。缓中清火。而以枳朴甘草陈皮佐之。加柴葛上升。乃至当之法。
    今人不审所因。一遇下利。舍温中而外。辄日协热。将何以治之而得效也黄芩浓朴汤治协热下利。
    黄芩（一钱五分）白芍药（炒）浓朴（姜制）枳壳（炒）广陈皮葛根（各一钱）甘草（五分炙）柴胡（七分）加姜一片。水煎。　

[卷之一\伤寒] 四气论

    风寒暑湿。四气为病。加燥火而六焉。则不得概以伤寒混治也。盖寒伤经络。足太阳经主之。风伤皮毛。手太阴经主之。而寒亦有伤肺风亦能犯太阳。总之以辛温者治寒。辛凉者治风。其大较也。然麻黄虽热。体轻反能入肺。故有三拗汤以泻肺邪。桂枝辛甘。性热反可祛寒。故入麻黄汤以调营卫。然世俗相沿。每用桂枝治风。不若以荆防为当。盖肺属金畏热。尝见投桂枝者。往往口鼻见红。及咽痛等候也。抑寒伤形。暑伤气。伤形者。邪有余。
    则宜散。伤气者。正不足。则宜补。故均有发热。而自汗气喘。体倦虚烦。及面垢前板齿燥泄泻。种种不同。若兼感寒。则无是证矣。宜以十味香薷。清暑益气大顺散。分别以治。岂得混于寒哉。寒伤经络。身热而痛。湿伤筋骨。身重而痛。但湿流肢节或腰脚。脉必细或缓。兼寒则拘挛。兼热则肿赤。甚为呕逆。为烦满。宜以羌活胜湿汤。苍术平胃散分内外治之。则又与寒迥别也。至于燥火二症。且甚悬绝者乎。
    按寒与风异治者。盖寒无汗而风有汗也。寒与暑异治者。寒欲发汗。而暑欲止汗也。寒与湿异治者。寒从汗解而湿不可大汗也。寒与燥火异治者。燥宜润。得风药而愈烈。火宜降。得风药而弥炽也。
    荆防汤治伤风咳嗽防风荆芥前胡桔梗广皮枳壳（各一钱）甘草（三分）生姜一片。水煎。
    三拗汤治肺风。痰喘初起无汗者。
    麻黄（不去节）杏仁（不去尖）甘草（不炙各等分）生姜水煎。
    参苏饮治肺寒咳嗽。
    人参紫苏前胡桔梗陈皮枳壳葛根半夏茯苓甘草（各等分）木香（磨入一分）枣一枚。姜一片。水煎。
    香薷饮治一切暑毒。霍乱吐泻。
    香薷（三钱）茯苓白扁豆（炒）浓朴（姜制）甘草（各一钱）水煎服。加黄连名黄连香薷饮。
    十味香薷散治伏暑。身体倦怠。神昏头重。吐泻等症。
    香藿（一两）人参陈皮白术（土炒）茯苓甘草（炙）木瓜浓朴（姜制）扁豆（炒）黄（各半两炙）每服一两。水煎冷服。
    大顺散治纳凉太过。饮冷太多。脾胃受寒。霍乱吐泻。水谷不入。脏腑不调。此舍时从症之剂也。
    甘草（二两）干姜杏仁（去皮尖）肉桂（去皮各四两）上先将甘草炙熟。次入干姜同炒令姜裂。又入杏仁同炒令杏仁不作声为度。后入肉桂为末。每服二钱。井花水调下。沸汤点服亦得。
    清暑益气汤苍术（钱半米泔浸炒）黄（蜜炙）升麻（各一钱）人参白术（土炒）当归陈皮神曲（炒）泽泻（各五分）干葛青皮甘草（炙）黄柏麦冬（各三分）五味子（九粒杵）水煎服。
    羌活胜湿汤羌活独活本川芎防风（各一钱）甘草蔓荆子（各三分）水煎。
    平胃散茅术（米泔浸炒）浓朴（姜汁炒）陈皮（各一钱）甘草（三分炙）水煎。

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