[卷之一\伤寒] 发     者。阳明胃经邪热所化。不发于表而发于里。不发于初而发于后。故阳明当汗不汗。当下不下。不当下而下。其蓄热皆能成。点有大小稀密。色有红淡紫黑。或隐或现。或易出易收。或不易出不易收。总以热之微甚。为毒之轻重。无论粗者为。细者为疹。稀少为蚊迹。必须葛根托透为主。若仲景治赤。用阿胶大青汤。豆豉为君主发。而大青阿胶甘草。乃解毒化热者也。治温毒发呕逆。用黑膏。生地倍豉。又加猪膏。纯于解毒。入雄黄麝香为使。则又兼乎发者也。学人虽不可执其方。得此意而通之。则之宜托与化。治法从可推矣。余治一妇。夏月饮火酒。发面赤烦热。诊其脉绝无。予曰。此火郁而热极。用栀子豆豉汤加葛根浓朴黄连清之。大出而脉遂见矣。又一人伤寒。过经不解。遍体黑。唇口焦枯。脉大便结。以三黄石膏汤饮之痊。又一妇热入血室。后发点。以小柴胡汤加生地丹皮获愈。又一友嗜烟酒。常腹痛呕逆。身发大块。余以枳壳浓朴等平其湿热。     逾日忽变头粒成。用解毒凉血而安。凡此皆火热之变也。至于胃邪未清而发者。尤多。必胀闷不堪。则当内消为主。不可骤进寒凉。恐不出而邪反结也。如既出而热不甚。无火症。则又不必化而自愈。切勿更投凉药以伤之。学人其可执乎。     干葛浓朴汤治胃实胸膈胀满。身发红点。脉大有力。不可服凉药。     葛根浓朴（姜制）枳壳（麸炒）陈皮桔梗（各一钱）山楂（一钱半）甘草（三分）烦躁。加豆豉。实满。加莱菔子。加姜。水煎。     阿胶大青汤治赤。     大青阿胶甘草（各一钱）豆豉（三钱）水煎。     黑膏治温毒发呕逆。使毒从皮中出。     生地黄（二两六钱）好豉（一两六钱）猪膏十两。合露煎之。令三分减一。绞去渣。入雄黄麝香如豆大搅和。分三服忌芜荑。     阳毒升麻汤治阳毒赤。狂言。吐脓血。     升麻（一钱五分）犀角（磨）射干黄芩人参甘草（各八分）水煎。入犀角汁服。     玄参升麻汤治咽痛发。     玄参升麻（各一钱五分）甘草（八分）水煎服。     白虎人参汤（一名化汤）治赤。口燥烦渴。中。     知母石膏（各三钱）人参甘草（各一钱）粳米（一撮）水煎。      [卷之一\伤寒] 发疹（附）     疹者。太阴肺经风热所致。与绝不相同。而治法亦异。盖疹之发也。乘于时气。无论长幼男女。传染不一。或呼子。或称麻子。吴俗则为之痧。总名曰疹。乃另一种。非疹之疹也。其形密似针头。其色淡若桃花。头面愈多者佳。以肺位至高也。上见咳嚏。下见泄泻。以肺与大肠为表里也。宜辛凉。     不宜温热。以兑为燥胜也。宜辛散。不宜苦寒。以肺主皮毛也。温之则火烁金而毒不解。寒之则热内伏而邪不化。总以荆防薄荷大力葛根前桔之属。发透为主。使毒尽出皮肤。而鲜内攻之患。最为上策。冬月大寒。不易出者。稍加麻黄。夏月大热。不易解者。宜入连翘。胃气弱。以米饮助之。邪不在胃也。中气实。以枳朴平之。暂假则易也。至孕妇发痘而胎不宜堕者。痘喜内实也。发疹而胎不自固者。疹喜内虚也。然欲安之而卒不可得。又何故。     盖胞系于肾。金为之母。今发疹则肺家之血。尽出于外。肾经绝生化之源。     而无以自养。故胎必堕而罕留也。又岂得与同日语哉。且以二三日之间。即化为轻。疹以六七日之内。渐没为安。则又殊矣。     按忆自己丑及壬辰癸巳。疹症大行。无论长幼。阖境相沿。比余诊之。则咳嗽喷嚏泄泻。甚至目红鼻衄咽痛声哑。众咸作治。予曰。此皆属肺经症。乃疹而非也。考之方书。独于幼科准绳得之。犹未惬意。内弟孙子大起专幼科。性嗜学。乃出朱惠民传心录示余。余读之。见其方法井井。治验昭昭。予遵而行之。百不爽一。任其变幻而总以发透为主。其间有停食者。有失血者。有胎孕者。略为加减。或兼消兼清。而孕未有不堕者。孕堕而疹未有不愈者。余于是时。莫不应手取效。又岂敢忘其所自哉。姑识之。          治验     一女子食面停滞。而疹甚稠密。余先与托疹。胸膈胀满。加卜子浓朴而胸始宽。疹亦透。但能食者多。而此其百一耳。     一男人发疹。因服凉药。腹痛泄泻。疹色淡白。余与白茯苓炙甘草浓朴陈皮葛根桔梗薄荷煨姜二剂。腹痛止而疹红绽乃愈。     一男子夏令发疹。幼科加麻黄羌活。鼻衄不止。咽痛声哑。予与玄参连翘甘桔鼠粘薄荷等清凉而安。盖疹不虑其多而虑其伏。伏则喘急鼻扇。     甚则成疳痢劳瘵。多至不救。更有一人之身而二三发者。乃时气所感。     非比痘症终生一次不可不知。     荆防饮防风荆芥鼠粘子（焙研）前胡桔梗苏薄荷陈皮葛根（各一钱）甘草（二分）山楂肉（一钱五分）加生姜一片。芫荽一撮。无则用子。如发透。去荆防。胸膈不宽。加枳朴。痰多。加苏子。泻甚。去鼠粘。咽痛。加射干。火毒。加玄参。腹痛。加茯苓浓朴。二剂后。去荆防。加薄荷一钱。枳壳一钱。一疹本肺经。世俗动以羌活太阳药燥之。一失也。其害则为咽痛烦躁尤轻。又以石膏汤寒其胃。一失也。     其害则变异顷刻。立致其死。衔冤者可不大畏哉。      [卷之一\伤寒] 发黄     夫杂症之发黄。多由于湿。伤寒之发黄。多由于热。湿则黄色暗。而热则黄色明也。湿则酒面鱼腥之所化。故胀满而不甚渴。热则辛散燥烈之所致。     故烦躁而不自宁。治之者亦不可一例而施也。胀满者。平胃散为主。加以清水之剂。烦躁者。栀子豆豉汤为要。佐以生津之味。如干葛知母门冬花粉。皆所以滋阴也。山栀黄连黄芩黄柏。皆所以抑阳也。苍术秦艽茯苓车前。皆所以除湿也。至于食疸。则枳实莱菔之类。必不可缺。酒疸。则解酲五苓之中。又所急需。女劳疸。虽有矾石砂石散。不如地黄汤易生地。入车前牛膝尤胜。阴黄。四肢冷脉微。附子理中汤加茵陈。此先贤微妙之法也。又有蓄血发黄。桃亡承气汤。止治其血而黄自退也。盖此症受补者少。而不受补者多。不渴者易疗。而渴者难疗。久而不愈。中满腹胀。便成不治之候矣。     茵陈栀子汤治发黄。小便赤。     茵陈（二钱）栀子（一钱炒）黄连（一钱）车前子（一钱炒）泽泻（一钱）枳壳（一钱）广陈皮（一钱）干葛（一钱）灯芯生姜水煎。或加秦艽豆豉花粉知母。     平胃散治湿郁发黄。     苍术（一钱米泔制）浓朴（一钱姜汁炒）广皮（一钱）甘草（三分）山栀（一钱炒）茵陈（二钱）秦艽（一钱）茯苓（一钱）生地（一钱）葛根（一钱）灯芯生姜水煎。     枳实汤治食疸。     枳实（一钱五分）陈神曲（一钱炒）莱菔子（一钱五分炒研）青皮（一钱）豆豉（一钱）茵陈（一钱）广皮（一钱）山栀（一钱炒）黄芩（一钱）浓朴（一钱姜制）姜一片水煎。      [卷之一\伤寒] 吐蛔     蛔者根据胃为养。赞助化物之需。故古方欲其安而不欲其动。用炮姜理中汤加川椒乌梅。所谓闻酸则静。见苦则安也。吴绶谓蛔厥却缘多饥。节庵谓妄发厥阴汗。胃冷蛔上。又谓吐蛔虽大热。勿犯寒凉。则蛔厥之用温中也必矣。及阅仲景乌梅丸。乌梅为君。人参附子细辛桂枝蜀椒当归为佐。     而柏皮之外。又加黄连。乃倍干姜。岂寒因热用。热因寒用法乎。乃余见一妇。烦热呕酸。脉数吐蛔。欲投茱制黄连姜汁炒栀方可。奈医者执用温药。     随饮随毙。益信仲景乌梅丸倍黄连。早已开示后学一大法门。而习俗罕究也。又治二妇。食伤胀满不堪。蛔窜十余不止。气口脉有力。竟投枳朴等。     温中内消而愈。盖失饥与伤饱。又不可执一者乎。要之蛔在平人。宜有不宜无。宜少不宜多湿。热甚。蛔虫滋长。发胃脘痛。吐出则少愈。若胃败吐蛔。     色黑且腐。并成族来者。在不治例。     理中汤人参白术（土炒）干姜（炮各一钱）甘草（八分）乌梅肉（二个）川椒（十粒）水煎。     乌梅丸治蛔厥乌梅（七十五个）人参附子（炮）柏皮桂枝细辛（各一两五钱）干姜（二两五钱炮）黄连（四两）蜀椒当归（各一两）十味各捣末。以苦酒渍乌梅一宿。去核饭上蒸之。饭熟捣梅成泥和匀诸药。蜜丸梧子大。米饮下十丸。渐加至二十丸。忌生冷滑物。     枳实汤治胸满。右关脉有力。吐蛔不止。     枳实（麸炒）紫浓朴（姜制）广皮（各一钱）山楂（一钱半）柴胡（七分）莱菔子（炒研一钱）炒熟砂仁末五分。生姜一片。水煎。     清中汤治脉数。呕酸黄水。烦躁吐蛔。     山栀（炒）半夏（各一钱）黄连（七分）茯苓广皮（各一钱）炙甘草（三分）竹茹一钱。川椒十粒。生姜一片。水煎。      前一页 ◇ 蓄血 后一页 ◇ 厥症