[卷之一\伤寒] 热症论

    伤寒热症烦躁口干。耳聋目昏。唇焦舌赤。甚则发斑发黄。谵语狂妄。皆火为之芩连栀柏大黄之属。非正治之药乎。然而未可以骤也。如太阳表未解而脉浮数。火郁则宜发之也。少阳寒热呕而口苦。木郁则宜达之也。阳明胃实而热者。上郁则宜夺之也。惟邪热已深。蓄而不解。脉洪且数。长而有力。上焦。凉膈散。中焦。白虎汤。三焦。黄连解毒汤。虚烦。栀子豆豉汤。斑毒。
    三黄石膏汤。发黄。茵陈栀子汤。导赤散。皆治火之剂也。殊不知有虚火实火之分。上焦虚渴。生脉散。中焦血虚发热。症类白虎。当归补血汤。下焦真水已竭。屡清不解。六味地黄汤。仲景恐肾水干。急下以存津液。何不亟亟滋阴。尚恐不及。反用承气以下之乎。余每治伤寒发热不止。脉来虚数。大便或行或结。口燥咽干。耳聋目瞀。胸中觉饥无所胀满。即股六味地黄大剂饮之。无不应手获效。真百发百中之神剂也。若以芩连栀柏。大苦大寒。
    反伤真气。赵氏所谓以有形之水。沃无形之火。适足以伤生耳。安见其有济也。
    按清火。有直折。从治。升散。甘缓。壮水诸法。须看其形色脉候虚实。及进寒凉而弥甚者。不可不知变计也。东垣升阳散火。内经导火归元。固有采其微者矣。
    凉膈散大黄朴硝甘草黄芩山栀薄荷（各二两）连翘（四两）各为末。每服五七钱。水煎服。
    白虎汤石膏知母（各三钱）甘草（五分炙）粳米（半合）水煎服黄连解毒汤黄连黄芩黄柏栀子（各等分）水煎。
    栀子豆豉汤肥栀子（四枚）香豉（五钱）水二钟。煎栀子一钟。入豉煎至七分。去渣服。
    三黄石膏汤黄连黄芩大黄石膏水煎。
    茵陈栀子汤茵陈（三钱）山栀大黄（各二钱）水煎。
    导赤散生地黄木通甘草（炙各一钱）为末。每服一钱。竹叶汤调服。
    升阳散火汤升麻独活羌活防风柴胡葛根人参甘草白芍药水煎。
    生脉散人参（二钱）麦门冬（一钱半）五味子（三分杵）水煎。
    当归补血汤黄（六钱蜜炙）当归（四钱）水煎。

[卷之一\伤寒] 舌论

    凡看伤寒传变。首辨舌色。则寒热虚实之理。昭然可见。如口之渴与不渴。
    津之有亡枯润。色之红赤淡白。苔之黄白焦黑。刺之多少。或易刮。或刮不去易生。肿之大小浓薄。伸缩之难易。饮之喜热喜冷。皆不可不细审也。仲景云。邪在表不渴。传里则渴。直中三阴则口不渴。蓄血者口亦不渴。此渴与不渴之宜辨也。汗多则液亡舌干。燥热妄投。舌亦干。湿家气不化。舌亦干。热甚则津枯。阴竭津亦枯。此津之有无枯润宜辨也。心火旺。则舌色赤。
    脾气虚。则舌淡白。此色之红赤淡白宜辨也。胸中有寒。则苔白而滑。有食。
    则苔黄。热甚则苔黑。肾水竭。则苔亦焦黑。此苔之黄白焦黑宜辨也。邪热浅则刺少。深则刺多。真阴衰亦刺多。又刺易刮者可治。刮不去易生者难治。此刺之多少难易宜辨也。湿热甚。则舌肿大。肾液亡。则舌亦肿大。若干且浓语不清者难治。此肿之大小浓薄宜辨也。舌虽干。易伸如常者可治。
    舌缩不能伸不能言者不治。此伸缩之难易宜辨也。实渴则喜冷冻饮料。恣而无厌。虚渴则喜热饮。少与即止。此饮之寒热多少宜辨也。以上分别。最宜详细。而其尤要者。在兼脉与症。而察其虚实。施其补泻。他不具论。只如舌黑焦枯。或肿或刺。群工视之不辨。而知其热症。非黄连解毒。则大小承气下之也。殊不知脉虚数。或微细。胸腹无胀满。舌虽黑虽焦枯。虽肿虽生刺。
    乃真水衰竭。不能制火。惟以六味地黄大剂饮之。虚寒。加桂附五味子。则焦黑肿刺。涣若冰释。若芩连花粉。愈投愈甚。此予所屡见。而亲信其必然者也。又尝治二人。入水发热。湿气大胜。舌干无津。与平胃散加葛根饮之。
    舌遂生津。乃知脾胃受湿。则气不化。津无以生。用苍术以燥其湿。则气化而津生耳。

    治验
    一妇人发热旬余。舌干生刺。诊其脉。微细而软。按其胸腹无苦。予曰。此过用克伐而胃气虚也。急进米饮。俟三日胃气当复。枯者可润。而刺自去矣。且闻药则呕。若复攻之。死在旦夕。其母从之。遂以米饮进。觉甘美而呕止舌稍和。三日而津果生。原医者来视。犹嘱曰。未可与米汤。尚宜消导。真所谓盲人骑瞎马。半夜临深池。此辈是也。
    一柴客往上海取帐。劳役而过啖。遂发寒热。及归。医与消导药三剂。舌干而不得卧。胸中如芒刺。比余诊之。脉细而数。予曰此得之劳后使内。非关食邪也。与六味汤二剂顿愈。
    附金镜录辨舌黑治法曾禧治郑汝东妹婿。患伤寒得黑舌。谓当用附子理中汤。人咸惊骇。遂止。亦莫能疗。困甚。曾往视之。谓用前药。犹有生理。其家拼从之。数剂而愈。金台姜梦辉患伤寒。亦得此舌。手足厥冷。呃逆不止。众犹作火治。几至危殆。判院吴仁斋。用附子理中汤而愈。立斋曰。舌黑之症。有火极似水者。即林学士所谓薪为黑炭之意也。宜凉膈散之类。以泻其阳。有水来克火者。即曾医士所疗之人是也。宜理中汤以消阴翳。夫有是病。必用是药。附子疗寒。其效可数。奈何世皆以为必不可用之药。宁视人之死而不救。不亦哀哉。至于火极似水之症。用药得宜。效应不异。不可便谓为百无一治而弃之也。
    平胃散苍术（米泔浸透切炒）浓朴（姜汁炒）陈皮（各一钱）甘草（炙四分）水煎。
    附子理中汤人参白术（土炒）甘草（炙）附子（炮）干姜（炒各等分）水煎。

[卷之一\伤寒] 结胸论

    结胸痞气。二者皆曰下早而成。但有轻重之分。实无阴阳之别。仲景以大小陷胸及泻心汤主之。余不能不致疑其间也。夫既曰下之早。则邪或在表。或在上皆未可遽下者也。未可下而下之。则邪气反结于胸中。有痛有不痛。或痞满而不快也。试思所下之药。必大黄芒硝峻厉等味。苟失其宜。
    则外邪内陷而不复出。中气下陷而不复运。故为结为痞。岂有误下乃结。
    因结复下之理乎。然则仲景大小陷胸等汤。何为而设也。仲景云。大结胸。
    手不可按。用大黄芒硝入甘遂末。名大陷胸汤。乃荡涤之剂。恐为失下者立。小结胸。用黄连半夏加栝蒌实。名小陷胸汤。乃痰热为患。又岂曰下早所致乎。水结胸。半夏茯苓汤入姜汁。乃水停心下也。心下痞。腹鸣下利。半夏泻心汤。人参半夏干姜甘草大枣。因中气伤也。同黄连黄芩。或热犹未解乎。若然则结胸何法以治之。曰邪气尚实仍与内消。中气伤残。只应温补。理中汤加枳实主之。或藿香半夏甘草人参加炒枳实。随症施之可耳。
    断无复下陷胸之法也。
    大陷胸汤大黄（四钱）芒硝（三钱）甘遂末（二分）水煎入甘遂末调服。
    小陷胸汤黄连（一钱五分）半夏（三钱）栝蒌实（二钱）水煎服。
    半夏茯苓汤半夏（四钱）白茯苓（二钱五分）水煎。入姜汁服。
    半夏泻心汤人参半夏干姜甘草黄芩（各一钱）黄连（五分）加姜五片。枣五枚。水煎服。
    枳实理中汤枳实（麸炒）干姜人参白术茯苓甘草（各等分）水煎服。或为末。蜜丸弹子大。热汤化下。连进二三服。
    浓朴半夏甘草人参汤浓朴半夏（各一钱）甘草人参（各五分）姜五片水煎。

前一页 ◇ 里症论

后一页 ◇ 发狂谵语