[卷三] 腹痛腹胀

    腹痛腹胀。病属中宫。脏气相击。邪正交攻。挟寒挟热。症见不同。曰食曰积。壅滞于胸。有虚有实。其故难穷。
    二病之因。各以类从。先详腹痛。势若攻中。脾虚气冷。胃虚呕HT。虚热面黄。实热面红。食积便臭。蛊积沫。肝木乘脾。两胁恫恫。寒水侮土。泻利重重。脾气下陷。重坠如钟。脾来克肾。少腹如舂。盘肠内吊。腰曲犹弓。啼干唇黑。由于肝风。
    亦有锁肚。硬如石HT。撮口面青。初生屯蒙。此二症者。患之实凶。以上种种。务通其中。次详腹胀。痞气填衷。
    闷乱喘满。下则倥侗。不喘虚痞。误下疲癃。土虚及肺。金气销熔。目胞腮肿。内及喉咙。或缘病后。脉细朦胧。或缘痰食。膈满肚壅。（叶平声）或缘热结。壮热若烘。或缘寒积。肢冷涎之。丁奚哺露。无辜病丛。头小腹大。黄瘦其躬。
    乃胀之重。病气日充。审其根原。毋俾病隆。为补为泻。当可病松。莫作等闲。用拯幼童。

[卷三\腹痛腹胀] 腹痛原由症治

    钱乙曰。小儿积痛、食痛、虚痛、虫痛。大同小异。惟虫痛当口淡而沫自出。治之随其症用药。虫与痫相似。小儿本怯。故胃虚冷。则虫动而心痛。与痫略相似。但目不斜。手不搐也。宜安虫散。又有胃受极寒极热。亦令虫病。或微痛。或不痛。遽然吐虫。法当安虫为主。若因治虫。反伤胃气。固不可。因寒而动者。理中汤加乌梅、川椒。因热而动者。五苓散加乌梅。
    曾氏曰。虫痛。小儿多有之。其症心腹痛。叫哭。倒身扑手。呕吐清水涎沫。面青黄。时作时止。口唇紫黑色者。
    是蛔厥也。宜安虫散、安虫丸。
    谭殊圣曰。小儿腹痛。多因邪正交攻。与脏气相击而作。桔梗枳壳汤加青皮、陈皮、木香、当归为妙。挟热而痛。
    必面赤壮热。四肢烦。手足心热。四顺清凉饮加青皮、枳壳。挟冷而痛者。必面色或白或青。手足冷。七气汤加桂。调苏合丸。冷甚变症。则面黯。唇口俱黑。爪甲皆青矣。若内吊痛。则钩藤散。其余则芍药甘草汤。皆要药也。

[卷三\腹痛腹胀] 盘肠内吊痛

    娄全善曰。曲腰干哭无泪者。为盘肠内吊痛。面白。不思食。为胃冷痛。面赤唇焦便黄。为热痛。面黄白。大便酸臭。为积痛。口痰而沫自出。为虫痛。然皆不如内吊之甚也。
    吴绶曰。小儿腹痛。曲腰干啼。面青白。唇黑肢冷。大便色青不实。名盘肠内吊痛。急煎葱汤淋洗其腹。揉葱白熨脐腹间。良久。尿自出。其痛立止。续用乳香散。

[卷三\腹痛腹胀] 锁肚痛

    曾氏曰。有锁肚痛者。婴儿一月后。忽乳不下咽。肚硬如石。赤如朱。撮口而哭。面青唇黑。手足口气俱冷是也。
    始因断脐带不紧。为冷风所乘。症甚危急。以白芍药汤、乌梅散投之。久则难治。更参考脐风症。

[卷三\腹痛腹胀] 腹胀原由症治

    钱乙曰。腹胀由脾胃气虚攻作也。实者。闷乱喘满。可下之。用紫霜丸。不喘者。虚也。不可下。误下则脾虚。气上附肺而行。肺与脾子母皆虚。肺主目胞腮之类。脾主四肢。母气虚甚。即目胞腮肿。四肢黄色。宜塌气丸渐消之。未愈。渐加丸数。不可以丁香、木香、橘皮、豆蔻大温散药治之。何以然。脾虚气未出。故虽腹胀而不喘。可以温散药治之。使上下分消其气。则愈。若气已出。附肺而行。即脾胃内弱。每生虚气。入于四肢面目矣。小儿易为虚实。脾虚则不受寒温。服寒则生冷。服温则生热。当识此勿误也。胃久虚热。多生疸病。或引饮不止。脾虚不能胜肾。随肺气上行于四肢面目。肿若水状。肾气漫淫于肺。即大喘也。宜塌气丸。病愈。面未红者。虚衰未复故也。治小儿虚腹胀。先服塌气丸。不愈。腹中有食积结粪。小便黄。时微喘。脉伏而实。时饮水。能食者下之。盖脾初虚而后有积。所治宜先补脾。然后下之。后又补脾。即愈也。不可补肺。恐生虚喘。
    张云岐曰。小儿热结于内。腹胀壮热。大便赤黄。躁闷烦乱者。宜用泻青丸。

[卷三\腹痛腹胀] 腹胀有虚实

    张元素曰。凡久病吐泻后。虚则脉微细。若色淡黄。目胞腮虚肿。手足冷。先塌气丸。后异功散、和中丸、益黄散、四君之类。用诸温药养其气。实则脉洪实。不因吐泻痢下后。腹胀而喘急闷乱。更有热有痰有食而腹胀者。白饼子、大黄丸、解毒丸下之。兼须认二便。如都不通。先利小便。
    李杲曰。大约寒胀多。热胀少。皆主于脾。
    庞安常曰。东垣治胀。不犯上下二焦。用素问中满者泻之于内之法。实者分气消积。虚者升阳滋血。治者当师其意而活用之。不可排击。宜中满分消丸、消痞丸、丹腹胀方、升阳滋血汤。

[卷三] 痞结积癖

    痞义为闭。结则实哉。始由痰饮。热蕴如煨。专留腹胁。似盆似杯。营卫气塞。不能往来。非心下痞。易于宣开。
    故时胀满。按则哭哀。饮食减少。寒热相催。原其所由。脾脏虚羸。久必土败。变难预推。当须养正。勿但结摧。然痞虽结。未成硬胚。积且致癖。坚实难锤。积因乳哺。节度多乖。腻滞生冷。停聚难裁。风寒外袭。湿热中怀。老痰坚结。或系血。皆能成积。腹内为灾。始同鸡卵。逐渐如胎。腹胀且痛。
    足冷面灰。亦由脾病。虚实兼该。实则宜攻。虚则宜培。未可概论。未可狐猜。汉东王氏。论积最佳。可治不治。分辨无差。虚中之积。症更难谐。因惊伤食。吐泻与偕。其脾愈弱。其病难排。取转不着。积反隐埋。惊疳之候。最易根。婴儿乳积。
    面色莓苔。口疮吐。腹中块。皆由乳后。偏卧不回。乳滞胁下。结块而。癖一症。更属奇。蕴结在腹。成块如梅。时常叫痛。骨瘦如柴。左胁下痛。气为媒。右胁下痛。癖气相偎。俗名龟痨。左右胁叉。
    此亦脾病。冷气沉霾。致成是疾。寒热侵骸。至于伤暑。秋必病。寒热来往。脾胃气衰。血膜包水。疟癖如蛙。古人成法。可摩可楷。详核方治。慎保婴孩。

[卷三\痞结积癖] 痞结原由症治

    薛己曰。痞结既久。饮食减少。脾气必虚。久而不愈。必先以固胃气为主。使养正则积自除。若欲直攻其结。不惟不能善消。抑亦损其脾土。脾土既亏。必变症百出。当详参各类以治之。
    陈藏器曰。痞者塞也。热气蕴于胸膈之间。留饮聚于腹胁之内。于是营卫不能流行。脏腑不能宣通。由胀满而致痞结。势使然耳。此热实之症也。时或发为壮热。宜圣惠破结散。此方治小儿痞结。虽服汤药时。暂得利。而滞实不消。
    心下坚胀。按之即哭。内有伏热并成。宜利大便。破结散气。

[卷三\痞结积癖] 积癖原由症治

    李仲南曰。积症有伤乳伤食而身体热者。惟肚热为甚耳。夜间有热者。伤积之明验也。
    钱乙曰。小儿病癖。由乳食不消。伏在腹中。乍凉乍热。饮水不止。或喘而嗽。与潮食相类。若不早治。必成痨疳。
    寒热饮水。胁下有形硬痛。法当用药渐消渐磨之。以其有症癖。故令儿不食。脾胃虚而发热。故引饮也。
    曾氏曰。婴孩积症。皆乳哺不节。过餐生冷坚硬之物。脾胃不能克化。积停中脘。外为风寒所袭。或夜卧失盖。致头疼面黄身热。眼胞微肿。腹痛膨胀。足冷肚热。喜睡神昏。饮食不思。或呕或哕。口噫酸气。大便臭。此为陈积所伤。如觉一二日。先用百伤饮发表。次当归散荡动积滞。方下乌犀丸、六圣丸。重与宽利。后用匀气散调补。
    陈无择曰。小儿五积。为脏气不行。蓄积一处不动。故曰积。如伏梁息贲奔豚痞气肥气是也。六聚。谓六腑之气留聚也。腑属阳。阳气流转不停。故其聚不定一处。发而腹痛。积聚之候。皆面黄瘦劣。HT不生肌肉。发立。或肌体浮肿。腹急多困。多为水气。凡虚中有积者。因伤食而泻。又吐。如此渐处。其病未瘥。故曰虚积也。又虚中之积。有积而频频取转。却取转不着。致其积尚伏。故亦曰虚中积。若惊积取下。则屎青。食积。屎成块子。凡疳中虚积者。因疳病转泻。虚而疳不退。故虚中尔。所取下粪里白色也。
    龚信曰。癖块者。僻于两胁。痞结者。痞于中脘。皆乳哺失节。饮食停滞。邪气相搏而成也。

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