[卷之四·杂症] 赤白浊     有精浊，有便浊。精浊出自精窍，与便浊之出于溺窍者大异。其出不因小便，窍端时常牵丝带腻，如脓如眵，频拭频出，茎中或痒或痛，甚如刀刮火炙，（大抵初起火盛则痛，日久火微则痒。）而小便自清，不相混也。多由房事时精已离位，或强忍不泄，或被阻中止，离位之精化成败浊，流出窍端，故如脓如眵，其气臭腐。又不泄则肾火郁而不散，败精挟郁火以出，故茎肿窍涩而痛也，日久败精尽出则止矣。而不止者，虽火势已衰，但病久滑脱，已败之精与未败之精相引而出，故源源不绝也。若火势不衰或反盛者，则并其未败之精亦鼓之使出。甚者精已枯竭，并其未及化精之血亦出，故有赤浊也。（精为血化，）（观天癸初至之子，强力好色，所泄半精半血可见矣。）其后火势亦衰，证转虚寒者有矣。旧分赤浊为热，白浊为寒，非也。若寡欲之人患此，多因湿热流注精房，精为所逼，不得静藏所致，与湿热遗精同理。热者清心莲子饮。寒者萆厘清饮。虚劳者滋其阴。胃弱者参术加升麻、柴胡。湿热流注，二陈（见痰）加白术、升、柴。感暑热者，四苓（见伤湿）加香薷、麦冬、人参、石莲肉。白浊初起势甚，败精结塞窍道，涩痛异常，五苓（见伤湿）、妙香散合清心莲子饮。白浊清火为主，补次之。     赤浊补为主，清火次之。清心、健脾、滋肾、固脱，缺一不可，清浊饮主之。     便浊多是胃中湿热下流。伤气分则白，即膏淋也，便浊饮主之。伤血分则赤，即血淋也，多者为尿血，治详淋证及血门溲血条。      [卷之四·杂症] 遗精     精者，一身之至宝，原于先天而成于后天者也。（精者水也，天一生水，原于有生之初而成于水谷之滋长。）五脏俱有而属于肾，静则藏，动则泄。静者水之德，动者火之用，火不胜水，故在平人虽动而非与内接，则亦不至于泄也。若水极虚火极炎，则心有所感，虽不交亦泄矣。夫必交乃泄者，亦必寐且梦交乃遗可知也。不必交亦泄者，亦不必梦交与寐乃遗可知也。故有不寐之遗与寐而不梦之遗，寐而梦交之遗，宜分别论之。     梦交何也？曰∶相火客于阴器也，阴器为客火所动，动则举，举则欲交，故梦接内也。使火不客于阴器，则但为他梦矣。然有有欲无欲之分焉，无欲念而梦交者，气壹则动志也；有欲念而梦交者，志壹则动气也。气动志者，梦不必遗；志动气者，梦无不遗。相火独肝肾乎？曰∶足三阴阳明之筋，与冲任督三脉之所会，诸筋皆结聚于阴器，则诸经之火皆得客之矣，岂特肝肾为然哉？以肾主精、肝主泄，故归重此二者耳，治者当审其所由致可也。有肾水虚而火炎者，滋阴降火为主。有肝气郁滞而火盛者，散郁升阳为主。有脾胃湿热下流者，除湿清热升清为主。有用心过度而火炽者，清心养血为主。有肺感外邪，或悲哀所伤而动火者，散邪清肺为主。     此皆易治。有久旷之人，盛满而溢者，更不用治。惟思慕色欲者为难，非斩断情根，涤除妄念，虽药亦无济也。若乃不寐亦遗，（欲念一萌即泄。）与才寐不待梦交即遗，则精滑之至也。或房事过多而滑，或梦遗日久而滑，或虚寒不固而滑，（气不摄精。）比之梦遗为甚矣。然其治法亦无异也，锁精丸、固本丸、金樱丸、凤髓丹、固真散。用心过度，心不摄肾者，远志丸，用交感汤加莲肉、五味子吞下，仍佐以灵砂丹。（见呕吐。）思色不遂，精以离位，客于阴器，至卧而梦泄者，四七汤（见气）吞白丸子（见中风）。甚者耳闻目见（闻见其所思者之声容也）其精即出，名曰白淫，妙香散（见赤白浊）吞玉华白丹。     色欲过度，下元虚惫，泄滑不禁，鹿茸丸（见血）、山药丸（见腰痛）、大菟丝子丸（见咳嗽）、固阳丸之类。（按此等皆热剂，非虚寒勿轻用。）五倍涩精，敏于龙骨、牡蛎。交通心肾，菖蒲、远志、莲子等不可少。古方多治郁滞，庸医误用涩剂。一少年遗浊，少腹有气冲上，（肝气逆也。）每日腰热，（肾火郁也。）知其有郁，先用滚痰丸（见痰。）大下之，次用加减八物汤吞滋肾丸（见小便不通）百粒。若稍用蛤粉等涩剂则遗浊更甚，遂改用导赤散，（见发热。）大剂煎服，遗浊皆止。又一男子梦遗，与涩药更甚，因与神芎丸（见肿胀）大下之，却制猪苓丸，与服而愈。脾胃湿热下流者，苍白二陈汤（见湿）加黄柏、升、柴。欲火大炽者，清心使火不妄起，远志丸、茯神汤。一人劳心读书致此，卧时阴器但着被与腿即梦交而遗，悬空则不梦。盖用心太过，血虚火炎，肾水亦竭，火客下焦，鼓其阴房，精不得藏，阴器着物如得接然，故作淫梦而遗。上则补心安神；中则调其脾胃，升举阳气；下则益阴固精，病随安。（此等当以六味、归脾、补中之属主之。）一人年六十患疟嗽，误治致湿热下盛，脉数而有力，与补中益气（见气）加凉剂，续与黄柏丸，尺脉顿减。问之曰∶夜来梦交否？曰∶然，幸不泄。曰∶年老精衰，固无可泄，然火之结于精房者，得药已散走于阴器之窍，病可减矣。再服二日，又梦，其疟嗽全愈。亦有鬼魅相感者，其状不欲见人，如有晤对，时独言笑，或时悲泣，如痴如呆是也，脉乍大乍小，乍有乍无，左右互异，治以朱砂、雄黄、麝香、鬼箭、虎头骨之属。喻嘉言治祟方亦佳。（方见中恶门论末。）以涩治脱不止，不如泻心，泻心不止，不如升阳，升阳最妙。肾气独沉者宜升，脾湿下流者宜升，肝郁者宜升，不止一途也。思想气结成痰，迷于心窍，猪苓丸之类利其痰。经络热而得者，作虚寒治则愈甚，清心丸。一人至夜脊心热梦遗，用珍珠粉丸、猪苓丸，遗止。终服紫雪，（见篇末。）脊热始除。又有腰热遗精者，用滚痰丸下之，又用导赤散（见发热）治其火，乃愈。知身有热而遗者，多为热遗也。     心神浮越，水火不交而滑泄者，镇固之，秘真丸、八仙丹之属。命门火衰，精脱，玉关不闭者，急用八味丸或金锁正元丹。（遗证初起，未有不由火盛者，久则火衰气虚而精滑矣。若因过服凉剂而致寒者，脉多紧涩，寒郁火于下焦也，当先升提。若脉沉迟，是下元虚冷，惟亟与温补，仍升提以挽其下趋。）有一种肝经湿热，甚者茎中作痛，或挺纵不收，白物如精随溺而下，此筋疝也，龙胆泻肝汤主之。（此为白浊之类。）紫雪方∶黄金（百两）、石膏、寒水石、磁石、滑石，（各三斤，碎。）共享水一斛，煎至四升，去滓，入犀角屑、羚羊角屑、青木香、沉香、（各五两。）玄参、升麻、（各一斤。）甘草、（炒，八两。）丁香，（一两。）煮取一斗五升，去滓，入朴硝（精者十斤）、消石，（四升。如无，芒硝亦可。每升重七两七钱半。）微火煎，柳木搅不住手，候煎至七升，投水盆中半日，欲凝，入麝香、（当门子一两二钱半。）飞朱砂（三两。）搅匀，候冷成霜雪紫色，冷水调服一二钱，小儿量减。能治烦热狂躁，兼解诸热药毒，及小儿惊痫等证。按咽喉门有紫雪散与此大同小异，当参之。      前一页 ◇ 香港脚 后一页 ◇ 阴痿