[卷之三·杂症] 胁肋痛     （腋下为，下为胁，胁下为肋，肋下为季胁，季胁下为。）肝胆脉布胁，而心包络筋脉亦挟胁。肝脉布肋，而脾筋亦结肋。胆筋脉乘季胁，而肺筋亦抵季胁。胆脉乘，是胁肋痛未必尽由肝胆，而肝胆为多。大概分气血食痰四种，而怒气瘀血居多，治者须分左右，审虚实。左痛多留血，或肋下有块，右痛多气郁，气郁则痰亦停，然左血右气，亦难泥定。大抵瘀血按之痛，不按亦痛，痛无时息，而不膨胀。气痛则时止而膨，得嗳即宽，以此辨之。胁痛火实者，忌陈皮、生姜、细辛，能令肝胀。（火盛忌热药，三者性热，而味又辛散，火得风而益炽也，故忌之。）龙荟丸，柴胡、青皮必用。肝火郁甚，用黄连、龙胆草等苦寒直折，火愈郁愈烈。     用大栝蒌一枚，连皮捣烂，加粉草二钱，妙，栝蒌甘寒润滑，于郁不逆，又如油之洗物，未尝不洁也。详《准绳》。气实痛，枳壳、青皮、姜黄、香附、甘草，有痰加苍术、半夏、白芥子。枳壳乃治胁痛的剂，必用。死血阻滞，必日轻夜重，午后发热，脉短涩，桃仁承气汤（见血）加鳖甲、青皮、芎、归之属。痰饮痛，脉沉弦滑，导痰汤（见痰）。食痛，凡痛有一条扛起者是也。煮黄丸（见心痛）治胁下癖痛，如神。悲哀伤肝，气引两胁疼痛，枳壳煮散。房劳伤肾，气虚血滞，胸胁多有隐隐作痛，宜补肾，加芎、归之类和血。酒色太过，胁下一点痛不止，名干胁痛，甚危，惟大补气血而已。虚冷作痛，不宜疏散，须辛热补剂。肝虚，视物不明，筋脉拘急，面青爪甲枯，胁引小腹痛，补肝汤。凡痛而胁骨偏举者，肝偏倾也。      [卷之三·杂症] 臂痛     （腋肿）臂痛有六道经络，究其痛在何经，以行本经药行其气血，气血通则愈矣。以两手伸直，臂贴身垂下，大指居前，小指居后而定之。其臂之前廉痛者，属阳明经，以升麻、白芷、干葛行之。后廉痛者，属太阳经，以本、羌活行之。外廉痛者，属少阳经，以柴胡行之。内廉痛者，属厥阴经，以柴胡、青皮行之。内廉痛者，属太阴经，以升麻、白芷、葱白行之。内后廉痛者，属少阴经，以细辛、独活行之，并用针灸法。臂为风寒湿所搏，或饮液流入，或因提挈重物致痛，或肿或不肿，除饮证外，其余并可五积散（见中寒），及乌药顺气散，（见中风。）或蠲痹汤（见痹）。     审知是湿，蠲痹汤每服加苍术末三匙，防己四分。挈重伤筋者，琥珀散、劫劳散、或和气饮（见肿胀），每服加白姜黄五分，以姜黄能入臂故也。（薄桂味淡，能横行手臂，引药至痛处，亦不可少。）痰饮，臂酸痛软麻，导痰汤（见痰）。加木香、白姜黄各五分，重者控涎丹（见痰）。     加去油木鳖子一两，桂枝五钱，每服二十丸，加至三十丸。血虚不荣于筋者，蠲痹汤、四物汤（见血）各半帖煎服。气血凝滞者，舒筋汤。     腋属心包经、肝经，腋前属肺经，腋后属心经，腋下属肝经。经气热则腋肿，察其部位治之。      [卷之三·杂症] 身体痛     （身体拘急）体痛，谓一身尽痛，伤寒、（太阳表证，六脉俱紧，发汗后痛，为气血不和，脉弦迟。）阴毒、（伤寒阴毒，痛如被杖。）霍乱、（吐泻腹痛。）中暑、（汗太多，脉虚。）湿痹、（湿流关节，一身尽痛，风湿相搏，重痛不可转侧，脉缓。）虚劳，（气血虚损，脉弦小，或虚数。）皆有之。寒者，甘草附子汤。     热者，当归拈痛汤。内伤劳倦饮食，兼感风湿者，补中益气汤（见气）。加羌、防、升麻、苍术、本治之。春月寒湿郁遏，清阳不得升，火伏下焦，浮而躁热，虽在阴室中亦汗出，壮火食气，困乏懒言，以麻黄复煎汤，渐渐发之，令寒湿去，阳气升，困倦乃退。遍身痛如劳证者，参、、甘草、附子（炮）、羌活、木香、知母、芍药、川芎、前胡、枳壳、桔梗、白术、当归、茯苓、半夏（制），各五钱，柴胡、鳖甲（醋炙）各一两，桂心、酸枣仁各三钱，杏仁（炒）五钱，为末，每服四钱，姜三片，枣二个，乌梅三个，葱白三寸，水煎空心调服。少年虚损冷惫，老人诸疾并治，惟伤寒体痛不宜。     活血丹与四物苍术各半汤相表里，治遍身骨节疼痛如神。身体拘急属寒，寒则收引也。又属湿，湿亦寒也。寒属肾，湿属脾，于二经取之。      [卷之三·杂症] 面     （详四诊察面。颊车蹉。）诸阳经皆上至于头，而胃脉起鼻交中，侠口环唇循颊车，上耳前，过客主人，故面部属胃经。（按小肠脉别支从观上，抵鼻络颧，亦面部也。）胃热则面热，便燥结者，先用调胃承气汤（见大便不通）。彻其本，次用升麻加黄连汤，以去其经络中上行之风热。胃寒则面寒，先以附子理中丸（见中寒）温其中气，次以升麻加附子汤，以散其经络中上行之寒。     风热甚则面肿痛，白芷、升麻、葛根、薄荷、防风、荆芥、羌活、苍术、黄芩、石膏，外杵杏仁膏涂之。肿如蛇状，青苔水调涂。风水亦浮肿，详肿胀门。（肿与浮异，风火上炎，红肿而痛，此邪有余而肿也。脾肺气虚，不能营运，上壅不降，面目虚浮，此正不足而浮也。）面疮或粉刺，或起白皮作痒，但浅在皮肤者，皆属肺经风热，清肺饮。     面焦，胃脉衰，人参、黄、甘草、白芍、升麻、葛根、白芷。面尘，（即晦暗。）阳气郁滞则无光，水涸则不润，故晦暗如蒙尘土，宜疏肝、清肺、滋肾。面上黧黑斑，水虚也，女人最多，六味丸。（见虚损。）外用甘松、山奈、细辛、白芷、白蔹、白芨、防风、荆芥、僵蚕、天麻、羌活、陀僧、川椒、菊花、独活、枯矾、檀香各一钱，枣肉七个，肥皂肉一斤，同为丸，秋冬加生蜜五钱，皮粗稿加牛骨髓三钱，洗面。面上黑子，锻石、水调稠，糯米插入灰内，留半截在外，片时米色如水晶，用以点之即落。KT，鸡子清调赤小豆末，加蜗牛、飞面捣匀贴之。又用靛缸底泥涂之即消。面黑，有胃阳虚，肾寒侮土，故黑色见于面唇，（唇者，脾之华，土不胜水，故黑。）以升麻、葛根、防风、白芷，推扬胃气，而散其滞，苍术散其寒，白芍以敛脾阴，参、、甘草、姜、枣以补其阳。午前阳升之时服之，数帖而愈。     又有登厕感非常臭气而得者，以沉檀焚于帐内熏之，旬日而愈。盖臭属肾水，香属脾土，取其相胜也。又有因吃斑鸠而得者，鸠常食半夏苗有毒，以姜汁解之而愈。     欠伸颊车蹉，口开不能合，醉以酒，俟睡，皂角末吹其鼻，嚏即止。      [卷之三·杂症] 耳     经谓肾开窍于耳。又谓心开窍于耳。解者谓心本开窍于舌，因舌无窍，故借窍于耳。肺络会于耳。胆、三焦脉皆走耳前，入耳中，过耳后。胃脉上耳前，筋结耳前。小肠、膀胱脉，俱结耳后完骨。胃之支脉亦过耳后。又《素问》谓心、肾、肺、脾、胃五络，皆属之于耳中。又谓肝病气逆则耳聋。     耳聋，声有所蔽塞则不通，在外之蔽塞，与在内之蔽塞一也。内气本流通，何以蔽塞？则风火痰血之为之也。在上为心肺之气，在下为肝肾之气，在中为脾胃之气。气动而为火，火动而为风，壅于上焦，扰攘不清，则外入之声，为其所乱。若更蒸液而痰凝，伤阴而血瘀，则耳窍蔽塞。甚则为痛为肿，结核停脓，不但聋也。不甚则为鸣，气上出于耳而作响也。气上盛则鸣甚，不盛则鸣不甚。上焦气壅属实，下焦气逆属虚，或阴虚而火上炎，或阳虚而火上浮也。中焦多属湿热，酒食之所郁积也。各脏腑经脉，皆能动气生火作声，岂必拘定脉络通耳者乃然哉。此皆言内气上壅者，若气虚下陷则亦聋。以清气自下，浊气自上，清不升则浊不降也。     更有老年精脱气衰，不能上通者，即无浊火上乱，而精气萎弱，既不上通，则窍遂渐闭，如路久不行而茅塞也。亦有沉静之人，收视返听，精气退藏于密，而上窍亦渐闭者，乃高寿之征也。明此义，而纷纷之说，皆一以贯之矣。耳聋治法∶热者犀角饮子，大便秘者加大黄。壅热生风，犀角散。兼外风者，防风通圣散（见中风）。兼痰者，滚痰丸。（见痰。）郁火，防风通圣散，加大黄酒煨，再用酒炒三次，又同各味通用酒炒。加味逍遥散（见郁。）厥气上逆者，多见眩晕之证，沉香降气汤，苏子降气汤。甚者吞养正丹（并见气），以镇坠之。肾水虚精脱者，必颧颊黑，六味地黄丸（见虚损）、《本事》地黄汤。（内有羌、防二味，为肾虚而兼受风邪也，无风邪者去之。）肾虚寒者，八味丸（见虚损）、益肾散。     多恐为肝虚，四物汤（见血）加羌、防、柴胡、菖蒲、伏神。劳役伤，房劳伤，虚火上炎，瘦悴昏，是为劳聋，益气聪明汤。耳者，宗脉之所附，脉虚而外风袭，使经气闭塞，是为风聋，多见头痛，排风汤（见中风）、桂心散、磁石丸。气壅头目不清，清神散。气闭不通，通气散。外治∶通神散、通耳法、追风散。甘遂半寸，绵裹插耳中，口嚼甘草。苍术长七分，一头削尖，插耳内，一头平，安艾灸，觉耳中有热气，效。久聋，萆麻子丸、胜金透关散。     耳鸣。经谓上气不足。又谓脑髓不足，则脑转耳鸣。皆精气虚弱之故也。王汝言谓耳鸣甚者，多是痰火上升，又感恼怒而得。若肾虚而鸣者，其鸣不甚，当见劳怯等证。薛立斋云∶若血虚有火，四物汤（见血）加山栀、柴胡。气虚，补中益气汤（见气）。     血气俱虚，八珍（见虚损）加柴胡。若怒而鸣，气实，小柴胡（见寒热）加芎、归、山栀；虚用八珍加山栀。若午前甚者，阳气实，热也，小柴胡加黄连、山栀；阳气虚，补中益气（见气）加柴胡、山栀。午后甚者，阴血虚也，四物（见血）加白术、茯苓。若肾虚火动，哄哄然，胫酸，或痰盛作渴，必用地黄丸（见虚损）。甚者当镇坠，正元饮（见眩晕）咽黑锡丹（见呃逆）。有热者，龙齿散。肾者，宗脉所聚，窍于耳。宗脉虚，风邪乘虚随脉入耳，气与之搏而鸣。先用生料五苓散（见伤湿），加制枳壳、橘红、紫苏、生姜同煎，吞青木香丸，（见气。）散邪疏风下气，续以归芎饮和养之。若更四肢抽掣痛，睡着如打战鼓，耳内觉有风吹奇痒，黄丸甚效。     耳肿痛生疮，鼠粘子汤、柴胡清肝饮。耳湿肿痛，凉膈散（见发热）加酒炒大黄、黄芩，酒浸防风、荆芥、羌活。湿多，外用枯矾吹入耳中。耳湿结块，生猪脂、地龙粪、釜下墨研末、葱汁和捏如枣核，绵裹入耳，润则换。耳干痛亦用此方。耳痛如虫内走，蛇蜕灰吹入立愈。     耳。劳伤气血，热气乘虚入聚，则生脓汁也。内服柴胡聪耳汤、蔓荆子散，外用红绵散。壮人积热者，玉屑无忧散送解毒雄黄丸，（并见咽喉。）下三四次效。     出脓，发灰吹之。耳脓溃烂，矾灰、铅丹吹。又方，陈皮烧灰一钱，轻粉三分，麝五厘，吹入即干。耳出血，龙骨末吹即止。按初起忌敛涩，铅丹、矾不宜用，红棉散亦勿用也。     耳痒。沈存中病赤目，百治不瘥，邱华问耳中痒否，痒是肾风，四生散（见中风）二三服即瘥。如言服二次，目反大痛，更二服遂愈。以语孙和甫，孙曰∶尝见吕吉甫目久病，服透冰丹乃瘥，透冰丹亦疗肾风也。《圣惠》云∶有耳痒直挑剔出血乃止者，此肾虚浮毒上攻也，宜透冰丹。戒酒、面、鸡、猪之属一月，若不能戒者，无效也。     虫入耳，生姜擦猫鼻即尿，取滴耳，虫即出。或用管入耳极力吸之。     蚁、蜈蚣入耳，生姜汁或蒜汁灌，或炙猪肉、鸡肉置耳边。苍蝇入耳，皂角子虫研烂，生血调灌耳中。蚤、虱入耳，菖蒲末炒，乘热棉裹着耳边。蜒蚰入耳，盐擦耳内，或硼砂、胆矾等分为末吹，即化水。水入耳，薄荷汁点立效。耳中有物不能出，弓弦头散处敷好胶，入耳中粘之，徐徐引出立效。百虫入耳，用茶油一滴渗入耳内，即效而安。      前一页 ◇ 背脊强痛 后一页 ◇ 鼻