[卷之二\吐血论治] 血症脉候     失血脉数大为阳盛，涩细为血少，细数为阴火郁于血中，芤为失血，弦紧胁痛为瘀结。寸大尺微，为肺中伏火。尺盛而寸虚，为肾虚阴火。尺滑而疾，为血虚有热。右脉虚大，为脾胃火。左脉数盛，为肝胆火。失血脉微弱细小和缓者易治；洪数实大弦急，或虽小按之如循刃，及衄血身热，脉至而搏，呕血胸满引背，脉小而疾，皆不治。咳出白血，似肉似肺，浅红色者死；喘咳失血，气逆，脉见弦紧细数，有热，不得卧者死。     吐唾血，脉细弱者生，实大者死。      [卷之二\吐血论治] 附方     〔心脾〕     归脾汤     见本卷劳瘵。     〔益肺〕     生脉散     参麦五味〔虚寒〕     理中汤     参术姜草〔补肾〕     六味丸     七味丸八味丸俱见一卷中风。六味丸加五味，名都气丸。     〔热寒〕     麻黄人参芍药汤     麻桂参归芍麦五味草〔补气〕     保元汤     见一卷火。     〔壮水〕     青铅六味饮     六味汤加青铅。     〔导下〕     复元活血汤     柴胡当归花粉甲片红花桃仁大黄甘草〔攻瘀〕     代抵当汤     大黄归尾生地甲片元明粉桂〔通补〕     元戎四物汤     地芍归芎加桃仁、红花。     〔和营〕     当归建中汤     见一卷伤风，加人参，名人参建中汤。     〔通络〕     旋复花汤     见本卷痰饮。     〔烟酒〕     紫草茸汤     紫草茸白术泽泻丹皮麦冬犀角甘草藕汁薇衔〔胃火〕     犀角地黄汤     见一卷温。     〔肺伤〕     补中益气汤     见一卷中风。     〔肝逆〕     化肝煎     青陈芍贝（各二钱）丹栀泽（各钱半）〔心气〕     天冬汤     参归芍地草二冬远志阿胶没药藕节姜〔胃阳〕     归异功散     参苓术草陈归〔胃阴〕     金匮麦门冬汤     见一卷燥。     〔肺痿〕     人参固本丸     见一卷中风。     〔劳怯〕     四阴煎     见本卷痰饮。     〔血虚〕     当归补血汤     （一两）归（二两）〔血虚〕     十全大补汤     见一卷中风。     〔气虚〕     养营汤     见本卷劳瘵。     〔津涸〕     元霜紫雪膏     悉尼（六十枚）藕汁（十杯）生地汁（十杯）麦冬汁（五杯）莱菔汁（五杯）茅根汁（十杯）合煎。去渣，入炼蜜（一斤）饴糖（八两）姜汁（半杯）再熬服。     〔胸痛〕     小乌沉汤     童便制香附（三钱）乌药（钱半）炙草（一钱）沉香（五分磨汁）加入盐一字。     〔去瘀〕     黑神散     熟地归尾赤芍蒲黄桂心炮姜甘草黑豆（炒去皮）童便、酒各半，煎。     〔虚劳〕     劫劳散     见本卷咳嗽。     〔干咳〕     琼玉膏     见一卷燥。     〔降痰〕     天门冬丸     （一两）阿胶茯苓杏仁贝母（各五钱）蜜丸。     〔阴虚〕     六味阿胶饮     六味丸加阿胶。     〔潮热〕     八珍汤     见一卷中风。     〔劳嗽〕     人参饮子     人参（二钱）五味（二十粒）麦归芍（各钱半）甘草（一钱）〔止血〕     花蕊石散     花蕊石（研细，三钱）以童便煎温调下，男用酒一半，女用醋一半，和。     〔逐瘀〕     大黄黄连泻心汤     大黄黄连〔咽火〕     清咽太平丸     薄荷（十两）川芎防风犀角柿霜甘草（各二两）桔梗（三两）蜜丸。     〔补心〕     养心汤     见本卷劳瘵。     〔唾血〕     清唾汤     二母桔梗元参黄柏熟地天冬远志麦冬（各一钱）炮姜（五分）〔胃虚〕     七珍散     参苓术草山药粟米〔劳唾〕     黄散     炙糯米（炒）阿胶等分为末，米汤下三钱。     〔肺痿〕     人参平肺散     见一卷火。     〔怒呕〕     柴胡疏肝散     见本卷劳瘵。     〔胃伤〕     是斋白术散     参术苓（各一钱）山药百合（各八分）姜（三片）枣（二枚）〔酒伤〕     葛黄散     黄连（四两）葛花（三两）用大黄末水熬成膏为丸，或为末服，温汤下。      [卷之二\吐血论治] 吐血脉案     族弟阴虚发热吐红，脉洪虚疾，左关尺为甚。思积损几及三年，龙雷不伏，直至真阴内烁，肺络受伤，阴益亏，阳益炽矣。不从咸降，谅难猝止。用秋石、阿胶、熟地、五味、山药、百合、贝母、丹皮、白芍、淡菜熬膏。藕汤下，红止而损渐愈。     毛劳怯失血，尺寸脉俱洪数，乃肺肾亏损。用三才汤加丹皮、白芍、麦冬、鲜藕。数服血止，惟晡热咳嗽，用六味丸去萸、泻，加五味、白芍、龟板（炙）、阿胶。蜜丸服，二料全痊。     丁痰中血点，溲后遗浊，五更不梦自泄，此肾阴虚，相火强也。六味去山萸，加鱼鳔（炒）、莲须、菟丝饼，稍佐黄柏（盐水炒），蜜丸。淡盐汤下，渐愈。     韦氏晡热呕咳痰血，此上损候也。用阿胶（蛤粉炒）、百合、茯神、鲜藕（各三钱）、潞参、山药、白芍、丹皮（各二钱）、贝母（一钱）、五味（四分）、红枣（五枚）。二剂红止，热渐退，去丹皮、阿胶、鲜藕，加栝蒌仁。二服痰嗽亦除。     眭初夏吐红，深秋未止。或主燥火刑金，或主龙雷亢逆。诊脉右寸短涩，左关沉弦，应主郁虑不舒，由气分伤及血络。自述每午后喉间气窒不利，则嗽作血腥。夫阳主开，阴主合，午后属阳中之阴，主敛，而气隧阻闭，非郁虑内因不至此。用桔梗、贝母、木香、栝蒌、茯神、当归、白芍、降香末。服二剂，脘舒血止，去木香、降香，加郁金、熟地。二服脉平。又服归脾汤去、术，加熟地、贝母、白芍、莲子愈。     钱失血三次，皆由食顷。今吐红又适当饭时，自系食入气阻胃管呛血，故咽津时脘间若噎也。诊脉各部俱弦，宜调其逆气兼弥其渗络。用栝蒌、贝母、当归、玉竹、阿胶、红枣。服愈后频服牛乳，永不发。     黎立冬后阳伏地中，龙潜海底，今值冬至，阳始生，而龙已不藏，致五夜阳升，灰痰带血，右尺不平，此知柏八味丸症也。又夙有肝气，左胁刺痛，则龙雷交焰矣。初服壮水潜阳，痰血已减，继服加减归脾汤，左胁痛止，灰痰亦少，血丝淡而若无，脉症将愈兆也。昨诊惟肝脉稍弦，左尺强于右，是水尚能制火。从此平心静摄，戒怒节欲，明春木火不至偏旺，则痊平可冀。熟地（水煮）、丹皮（酒炒）、泽泻（盐水炒）、茯苓（乳蒸）、山药（炒）、远志（甘草汁炒）、白芍（炒）、女贞子、藕粉、淡菜、牡蛎（研）。炼蜜丸服。     蒋氏小产后痰嗽带血，晡寒宵热，食减肌削，脉小弱。此病损已久，胞系不固，胎堕后营卫益伤。宜仿立斋先生治法，以甘温补阳则寒热可减。近人专事杏、贝，希冀嗽止，恐寒凉损脾，反致不救。用潞参、山药、茯神、炙草、阿胶、白芍、五味、杞子、莲、枣。数服颇安。再加黄、鹿角霜，数服诸症渐止，饮食渐加。     又丸方调理得痊。     荆氏高年食后触怒，气升血涌，洞泻稀水，身热背寒，心烦头眩。经云∶怒则气逆，甚则呕血及飧泄，故令气上。症由肝阳郁勃，震伤血络，疏泄太甚，木必侮土，胃中水谷不化，更兼暑湿司令，地气泛潮，故下迫暴注，气上故中脘失宽，主以降逆，佐以除满，则血归经而胃自和。用浓朴（制）、山栀（炒）、郁金（磨）、苏梗、茯苓、薏苡、砂仁、降香、枳壳。一啜微汗，前症若失。     戴氏情志内损，火迫络伤嗽血，晡寒宵热，脉右虚，左数，营损卫怯。先以腻润弥络，育阴和阳。待夏至阴生，阳不加灼，复元可望。阿胶（水化）、生地（炒）、麦冬（各一钱）、茯神（三钱）、杞子、山药、甜杏仁（俱炒，二钱）、丹皮、石斛（各钱半）、五味（焙，五分）。六服诸症向安，惟胸微痛，加白芍（二钱）、蒌皮（八分），痛止。     王淋症愈后，遂发漏疡，必固涩药用早。疡医用线药，脓管未拔，忽咳血块，左脉虚，右尺搏指。此龙火不潜，上为咯红，下为漏脓，劳则淋遗溺痛，非壮水制阳，漏卮何已，势将由下损上，为劳嗽，为吐衄，肛漏安可平也。暂服煎剂，仿虎潜丸加减，熟地（水煮）、龟胶、淡菜、白芍、当归、五味、杞子、知母、黄柏（俱酒炒）。六服脉症平。后用炼蜜为丸，加茯苓、山药、丹皮、牛膝。盐汤下，漏疡亦愈。     史氏胸痛呕血，色兼红紫，头眩脘闷，脉芤微，此忧思损营，宜敛补心神，兼舒脾结。凡离络之血色变紫，非必积瘀使然。潞参、茯神、白芍、五味、枣仁、炙草、当归（醋炒）、合欢花、郁金、木香（俱磨汁冲）。     三服已安，调理寻起。      前一页 ◇ 吐血论治 后一页 ◇ 衄血论治