[卷之二] 肺痿肺痈论治     肺痿者津枯叶悴，因热在上焦，咳久伤肺，始则寒热自汗，口吐浊沫，或吐红丝脓血，脉数而虚者是也。     肺痈者，咽干吐脓，因风热客肺，蕴毒成痈，始则恶寒毛耸，喉间燥咳，胸前隐痛，痰脓腥臭，按右胁必痛，着左卧则喘，脉滑数有力者是也。肺痿伤在无形之气，气伤者调其元。肺痈毒结有形之血，血结者排其毒，此治法之概也。分而论之，肺痿由津液枯燥，至肺管日窒，咳声不扬，动即气喘，治在补气血，生津液，佐以止嗽消痰。宜人参、玉竹、五味、阿胶、白芍、麦冬、当归、熟地、紫菀、川贝、杏仁等。其肺劳成痿，虚热咳血者，人参固本丸，不时噙化。肺虚喘急自汗者，安肺汤。往来寒热，自汗烦渴者，紫菀散加银柴胡，姜用蜜制。咳脓血，发热盗汗者，劫劳散。涎唾多，心中温温液液者，炙甘草汤。痰嗽午热声嘶者，紫菀散加丹皮、姜、枣。喘咳失音咯血者，人参蛤蚧散。其虚寒羸瘦，嘘吸胸满者，千金生姜温中汤。凡肺痿症，咳唾咽燥，欲饮水者，自愈。张口短气者，危。肺伤咯血喉哑者，不治。肺痈由热蒸肺窍，至咳吐臭痰，胸胁刺痛，呼吸不利，治在利气疏痰，降火排脓，宜安肺桔梗汤。     初起肺受风寒喘嗽者，小青龙汤散解之。喘不得卧，胸胀者，葶苈大枣泻肺汤泻之。肺气不化，水道不利者，苇茎汤疏利之。苇茎汤大疏肺气，使湿浊悉从溺孔去。咳逆上气，时时唾浊者，皂荚丸涤之。皂荚丸荡涤痰浊，无坚不入。咳脓腥秽者，桔梗汤开提之。咳而短气溺少者，参补肺汤调之。体倦食少脾虚者，参术补脾汤养之。脓已者，排脓散，或金鲤汤，或薏苡根煎汁饮，大效。痰中带血胸痛者，枯梗杏仁煎，或肺痈神汤主之。吐脓咽痛者，甘桔汤加杏仁、贝母。痈久不敛者，川槿汤。如思虑劳心致动阴火，痰臭转甚者，六味丸加麦冬、紫菀。二症溃后，宜补脾肺，滋肾水，不宜专攻其疮。凡肺痈症初起，痰觉腥臭，用陈腌芥卤温服，或浓煎荷叶汁加白蜜服效。咳则微痛，痛在胸右，为肺之长叶，坐卧如常，饮食知味者，易治；若溃后寒热胁痛，痛在胸左，为肺之短叶，或坐卧不安，饮食无味者，难治；若喘鸣不休，坐不得卧，咯吐脓血，色如败卤，饮食艰进。声哑鼻扇者，不治。肺痈已破入风者，浓煎葱白香豉汤频服。然多不救。      [卷之二\肺痿肺痈论治] 肺痿肺痈脉候     脉数而虚者肺痿，数而实者肺痈。微紧而数者未成脓，紧甚而数者已成脓。吐脓如米粥者难治，呕脓不止者，脉浮洪而大者难治。肺痿六脉浮涩而急，或细数无神者死。肺痈溃后，脉忌短涩，缓滑面白者生，弦急面赤者死。      [卷之二\肺痿肺痈论治] 附方     〔肺劳〕     固本丸     见一卷中风。     〔肺喘〕     安肺汤     见本卷咳嗽。     〔嗽血〕     紫菀散     人参桔梗茯苓（各一钱）阿胶甘草紫菀（各五分）知母贝母（各钱半）五味子（十五粒）〔虚劳〕     劫劳散     见本卷咳嗽。     〔涎唾〕     炙甘草汤     见一卷中风。     〔喘咳〕     蛤蚧散     蛤蚧（十对酥炙）二母桑皮茯苓（各二两）人参甘草（各三两）杏仁（五钱）为末，每服三钱。     〔虚寒〕     生姜温中汤     姜桂陈草麻黄〔肺痈〕     安肺桔梗汤     杏蒌枯桔归二母桑皮防己百合苡仁地骨葶苈五味草〔表邪〕     小青龙汤     见本卷咳嗽。     〔宿水〕     葶苈大枣汤     甜葶苈（三钱，炒研）大枣（十枚，去核）〔疏利〕     苇茎汤     芦管（取节）薏仁桃仁瓜瓣甜瓜子〔降浊〕     皂荚丸     皂荚去皮弦子，酥炙研末，蜜丸梧子大，以枣汤服三丸，日三服，夜一服。     〔开提〕     桔梗汤     见本卷咳嗽、疏肺。     〔补肺〕     参补肺汤     参五味紫菀（各八分）熟地桑皮（各钱半）水煎，加白蜜。     〔健脾〕     参术补脾汤     参术（各二钱）黄（二钱半）苓归陈（各一钱）桔麦（各八分）五味草（各四分）〔化脓〕     排脓散     参芷五味为末，每服三钱。     〔排脓〕     金鲤汤     活鲤鱼（四两）贝母（一钱研）以鲤鱼去鳞杂，不见水，入贝母于鱼腹，外以线扎之，浸童便，煮熟食之。     〔胸痛〕     桔梗杏仁煎     杏贝枳翘麦草银花阿胶百合夏枯草红藤〔吐脓〕     甘桔汤     甘草桔梗〔痈久〕     川槿汤     川槿皮白蔹等分，水煎。     〔阴火〕     六味丸     见一卷中风。     〔通用〕     肺痈神汤     桔梗银花炙白芨（各一钱）苡仁（五钱）贝母（钱六分）甘草节（钱半）陈皮（钱二分）甜葶苈（炒八分）姜（二片）水煎。      [卷之二\肺痿肺痈论治] 肺痈肺痿脉案     本老年嗜饮热火酒，致热毒熏肺，发疮主痈，咳吐秽脓，胸右痛，不利转侧，脉左大。初用桔梗汤去、姜，加连翘、山栀，四服咳稀痛止。仍宜排脓解毒，用桔梗、银花（各一钱）、贝母（钱半）、生薏苡（五钱）、当归、甘草节、广皮（各一钱二分）、白芨、生（各一钱）、甜葶苈（炒七分）。数服脓稀疮痈皆平。     韦嗽重痰腥，胸背隐痛，脉数有力，已成肺痈。此肺受风寒，蕴邪壅热，宜疏痰导热，则呼吸自利，不至胀痛喘急，而腥痰渐少。桔梗汤三服，兼用陈腌芥卤汁一杯温服，愈。     戴氏元气久削，痰嗽肺痿，寸脉虚数少神，难治之症。紫菀汤三服，阿胶水煨冲服。后去桔梗、知母，加山药、莲子、黄，取补土以生金，嗽热渐减。      [卷之二] 失音论治     肺为音所自出，而肾为之根，以肺通会厌，而肾脉挟舌本也。夫金空则鸣，失音一症，亦如金实则喑，金碎则哑，必辨其虚实，而后治法可详。其寒包内热，闭窒气分致失音者，以麻杏汤之属开其痹。其醉卧当风，邪干肺窍猝失音者，以苏子汤之属降其痰。其木火犯肺，咽干喉痹致失音者，以麦冬汤之属润其燥。其痰热客肺，喘急上气致失音者，以桔干汤之属疏其壅。其逆风叫号，致伤会厌者，以养金汤之属清其音。其暴嗽失音者，杏仁桑皮汤。久咳失音者，蛤蚧散。若由阴虚劳嗽声嘎者，相火烁金也。百合固金汤去元参、桔梗，加五味、诃子，或扶羸汤去秦艽、柴胡。其内夺而厥，为喑痱者，肾虚也。地黄饮子减桂、附、戟。其中风症，舌喑不能言者，音如故而舌不掉也。虚者六君子汤加竹茹、姜汁，实者大秦艽汤，仍宜加减。其总治气血虚燥，喉音不清者，清音汤、加减诃子汤、脂蜜膏方。此失音症治，大约润肺滋肾之品，为宜也。     《医通》曰∶失音大都不越于肺，须分暴喑久喑。暴喑多是寒包热邪，宜辛凉和解。消风散用姜汁冲服。肺虚伤风，喘咳声嘶，千金酥蜜膏。火邪伤肺，咽痛声哑，生脉散合六味丸，或猪脂白蜜熬膏挑服。久病失音，气虚挟痰，宜滋肺肾之化源。生脉散下都气丸。咽干声槁，润肺为主，生脉散加玉竹。若不应，生脉散噙童真丸。     《景岳全书·因阵》载秘方竹衣麦冬汤。治劳瘵痰嗽声哑不出难治者，服此神效。竹衣鲜者，一钱、竹茹三钱、麦冬二钱、竹叶十四片、甘草五分、橘红五分、茯苓、桔梗各一钱、杏仁七粒、竹沥一杯。煎七分，竹沥和匀服。     徐灵胎《指南批本》曰∶诸症失音，皆有可愈之理，惟用麦冬、五味、熟地、桂枝等药，补住肺中痰火以致失音，则百无一生。又云∶久嗽失音，必由药误。麦冬、五味是失音之灵药也，服之久，无不失音者。     倘风寒痰火，偶尔失音，即不治亦愈，但更加以麦冬、五味，则弄假成真矣。      前一页 ◇ 咳嗽脉案 后一页 ◇ 附方