[卷之二\虚损劳瘵论治] 虚损劳瘵脉候     脉大为劳，脉虚亦为劳。大而无力为阳虚，数而无力为阴虚。沉迟小为脱气，大而芤为脱血，细微而小为气血俱虚。寸弱而软为上虚，尺弱而涩为下虚。两关沉细为胃虚，弦为中虚。凡细数弱涩弦，皆劳伤脉，但渐缓则有生意，若弦甚者病必进，数甚者病必危。      [卷之二\虚损劳瘵论治] 附方     〔益气〕     保元汤     见一卷火。     〔缓肝〕     牛膝丸     牛膝萆杜仲防风苁蓉桂心蒺藜菟丝饼〔益精〕     金刚丸     萆杜仲苁蓉菟丝饼猪腰子（酒煮）为丸。     〔益精〕煨肾丸牛膝萆杜仲防风苁蓉桂心故纸胡卢巴菟丝饼猪腰子（酒煮）蜜丸。     〔补阳〕     右归饮     人参白术山药杞子杜仲萸肉炙草炮姜附子肉桂熟地〔补阳〕     右归丸     前饮去术、草、杞子。加鹿胶、菟丝饼。蜜丸。     〔补阴〕     左归饮     熟地山药杞子炙草茯苓山萸〔补阴〕     左归丸     前饮去茯苓、炙草，加牛膝、菟丝饼、鹿胶、龟胶，蜜丸。     〔咳血〕     五汁膏     天冬麦冬生地薄荷贝母丹皮阿胶茯苓犀角羚羊角人乳汁梨汁藕汁蔗汁萝卜汁蜜熬。     〔潮热〕     清骨散     秦艽鳖甲知母青蒿地骨皮银柴胡〔遗浊〕     龙齿丸     人参茯神远志龙齿菖蒲知母黄柏〔泄泻〕     三白广生汤     苓术陈草芍贝地骨皮枣仁山药丹皮芡实莲子乌梅〔肺劳〕     人参黄汤     鳖甲（钱半）天冬（一钱）秦艽生地柴胡地骨皮（各七分）桑皮半夏知母紫菀黄赤芍甘草（各五分）人参茯苓桔梗（各三分）〔心劳〕     大五补丸     麦冬天冬人参熟地益智子枸杞子菖蒲远志地骨皮茯苓〔脾劳〕     橘皮煎     橘皮（五两）甘草（三两三钱）当归萆苁蓉吴萸浓朴肉桂巴戟石斛附子牛膝鹿茸杜仲菟丝子干姜（各一两）酒半升，沙锅内入橘皮煎，再入诸药末为丸。     〔肝劳〕     黑丸     当归鹿茸（各一两）乌梅肉为丸，酒下。     〔肾劳〕     肾气丸     八味丸见一卷中风，此再加牛膝、车前。     〔筋极〕     滋补养营丸     远志白芍黄白术（各两半）熟地人参五味芎归山药（各二两）陈皮（八钱）茯苓（七钱）生地（五钱）山萸（四钱）蜜丸。     〔筋极〕     酒煮木瓜粥     大木瓜水酒煮烂，研膏，裹转筋处，冷即易之，三五度可瘥。     〔骨极〕     茸珠丸     鹿茸鹿角胶鹿角霜熟地当归（各两半）苁蓉枣仁柏子仁黄（各七钱）附子阳起石（各二钱）酒糊丸。     〔血极〕     补营汤     参苓陈草归芍二地栀子麦冬枣仁乌梅〔肉极〕     参苓丸     参苓菖蒲远志牛膝地骨皮蜜丸。     〔精极〕     巴戟丸     五味巴戟苁蓉菟丝覆盆益智牡蛎龙骨人参白术熟地骨碎补茴香蜜丸。     〔气极〕     益气丸     人参麦冬陈皮桔梗炙草五味蜜丸。     〔七伤〕     锁阳丹     桑螵蛸（三两）龙骨茯苓（各一两）糊丸。     〔七伤〕     九龙丹     金樱子杞子莲须熟地芡实茯苓当归山楂酒糊丸。      [卷之二\虚损劳瘵论治] 虚损脉案     杨弱冠成损，嗽血喘促，身热汗泄，食减便溏，脉弱数。此上损及中，补土生金，自不易定法。四君子汤加熟地砂仁末炒、山药、茯神、五味、白芍、莲子、小麦煎汤，数服血止，喘热亦定。然一阳初生，必交节不至加重，乃得转危为安。     胡氏女寒热咳嗽，经断食少，肌削口干无寐，脉虚数，损象已具。经云∶二阳之病发心脾，有不得隐曲，在女子为不月，二阳足阳明胃也。胃虚则受谷少而血无由生，故症见心脾。心主血，脾统血，情志不遂，日为忧思烦扰以耗竭之，故月水枯也，宜滋化源。仿立斋先生法，朝用归脾汤加柏子仁，夕用都气丸加杞子、白芍、枣仁、贝母。两月诸症悉退，后经自通而病霍然。     狄氏月闭劳热，医用通经之品，喘气促，怔忡自汗。又用寒凉退热，食减肌削，乍寒乍热，诊其脉弱数而促，此下损及中也。急用潞参、茯神、黄、炙草、白芍、当归、五味、枣仁、银柴胡，四剂诸症渐减，加山药、熟地炭、莲、枣。补心脾兼调肺肾，热嗽悉除，能进食矣。逾月后，忽腰腹痛，下胎形三寸许，儿头已半损烂。予深自咎临诊未审其母舌青黑与否，然计其经闭后已六阅月，乃知胞宫血涸，胎形不长，干黑累月，必反枯深隐。通经破血药数十剂不能令堕，俟气血通调，瘀腐之膈膜者，乃去而不复留也。况血枯经闭，漫与三棱、莪术、牛膝、桃仁，不速之毙乎，志此为榨干汁者鉴。     李肩挑伤力，咳嗽胸痛，其损在肺。用黄、潞参、茯神、百合、贝母、杏仁、当归、白芍、甘草、红枣，二服即应。此从安肺汤加减，经所谓损其肺者益其气也。     眭肝肾阴虚，损久不复，冬至后痰咳粉红，嗽声子夜特甚。想虚阳失藏，龙火不伏，交子时阳气一动，炎灼上凌，浸至娇脏受戕，身热喘促。近又食减无味，午后颊红，时觉懔懔憎寒，是阴伤及阳，非萸地酸腻可效。必用甘药培元，佐以介属潜阳，冀其封固蛰藏，至立春前后，地气上腾，症不加重为幸。潞参、山药、百合、甘草、五味、白芍、牡蛎、淡菜、阿胶，数服渐平。     堂弟呛嗽气急，脉弦数，适逢秋令，予谓此火刑金象也，当滋化源。以自知医，杂用梨膏止嗽，予谓非法。入冬寒热间作，厥气冲逆，灰痰带红，良由阳亢阴亏，龙雷并扰，冬藏不密。今近立春，地气上升，内气应之，喘嗽势必加重，拟方阿胶烊化、山药炒，各二钱。洋参、熟地（炒）、茯神、藕节（各三钱）、川贝母（炒研，一钱）、甜杏仁（炒研，钱半）、枣仁（炒研，八分）、五味（五分）。数服颇效。又五更服燕窝汤，晚服秋石汤，降虚火而喘定。     堂弟肺主出气，肾主纳气。今肾少摄钠，时交惊蛰，阳气大升，两关尺通滑兼弦，气由冲脉逆冲而上，子夜阳动，喘嗽汗泄，必起坐不能安卧，皆真元不纳之咎。屡用参保固，肺脾既属不济，即用知柏，名为滋肾，岂能骤安。仿叶氏镇摄法，青铅（三钱）、牡蛎（研，钱半）、茯神（三钱）、五味（八分）、炮姜（四分）。     远志（炒炭，钱半）、故纸（盐水炒，一钱）。三服气平喘止，饮食大进，弦脉顿减，后用峻补膏方得痊。     王劳力伤精，右尺偏旺，是火水未济之象，日晡寒热，嗽血神疲，大宜小心调摄，否则火燃金燥，吐红嗽喘，行将日甚矣。五味（三分）、熟地、山药、茯苓、杞子、丹皮（各二钱）、潞参（三钱）、白芍、川贝（各一钱半）、远志（钱八分）、莲子（十粒）。十数服诸症俱平。     妹积年羸怯，经当断不断，热从腿膝上蒸。今岁厥阴风木司天，又值温候，地气湿蒸，连朝寒热烦渴，寤不成寐，悸咳善惊，总由阴亏心火燔灼，兼乘木火司令，气泄不主内守，阳维奇脉，不振纲维。越人云∶阳维为病苦寒热。今藩卫欲空，足寒骨热，所固然已。先培元气，退寒热，待津液上潮，冀烦渴渐平。用潞参、茯神、麦冬、白芍、丹皮、龟板、熟地、柏子仁、红枣、蔗汁。三服寒热大减，烦渴渐止，但觉寒起足胫。     原方去麦冬、龟板，加首乌、杞子、牛膝（炒炭），壮其奇脉，二服不寒但热，原方又去首乌、杞子、柏子仁，加莲子、龙眼肉。数十服遂安。     贡弱冠未室，劳力伤阳，寒热痰红，咳则气促呕沫，头眩食减，色悴肌羸，半载不复，脉来虚数，右部尤少神，乃肺气受伤，脾元亦惫。理阳兼泄浊为宜。用六君子汤加山药、莲子、南枣、淡姜煎服。四剂寒热止，浊逆平，去半夏，加贝母、茯神、五味，嗽稀而食进，数脉较减，又如薏米、芡实、黄、归、芍，煎丸兼服而瘳。后因自服地黄滋腻丸剂，食减便溏，饵牛肚，泻痢不止，又迫于完姻，虚嗽声哑，午余寒热，旦夕利数行，脉益虚数。思食减脾损，痢久肾伤，阴阳告残，乃求挽救，用药颇难，且终罔济，姑与扶肺脾以摄肾。潞参、茯苓、炙草、白芍、山药、益智、诃子、五味、莲、枣，数服甚平。但气下陷则痢，迫体懔寒，手足口热，寐必口干，此阳虚生寒，阴虚生热，而津不上潮也。朝用补中汤去柴、归，加益智、茯神，晚用熟地炭、五味、枣仁、白芍、贝母、薏米、麦冬（俱炒），蔗汁冲服。寒热轻，痢如故，与桃花汤加参、苓、五味、乌梅。温摄下焦，痢仍不减，由肠液滑泄已久，气虚不受温摄，而喉痛声嘶，咳吐白沫，因春分节后气温升泄故也。转方仍用参、苓、莲、药补脾，五味、白芍敛肺，沙参、桔梗清咽，熟地炭、钗斛育阴，诃子、牡蛎（醋淬，）涩下。     谢氏崩带后蒸热，头晕齿痛，食后嗳腐痞恶，不时便泻。始由冲任经伤，阴虚生火，医用青铅镇摄，虚火愈炎，中气愈陷，反使发际汗多如水，下部泄气如风，不知症缘阴亏，肝阳失制，上则为眩晕，下则为蒸泻，中则为风翔浪掀，食入漾漾欲呕。治宜和阳熄风，佐以运脾，否则补虚添胀，滋肾碍脾，势必食减肌削，延成下损及中之咎。杞子炭、甘菊炭、牡蛎粉、白芍、山栀、神曲（俱炒）、半夏（青盐炒）、茯神、丹皮、嫩桑叶、浮小麦（煎汤）。三服诸症渐平。原方去栀、曲，加鳖甲、山药、熟地炭，蒸热渐愈。     族弟嗜饮伤中，湿热内蕴，咳嗽潮热，腹痛呕泻，脉沉小数，左尤涩。不戒饮则成酒劳。生术、茯苓、薏米、橘红、茴香、制半夏、枳子、砂仁、湘莲（炒）。数服诸症稍定，乃用葛花解酲汤去青皮、干姜，加制半夏，数十服全愈。     沈少年羸怯，晡热呛嗽，头眩食减，频呕苦酸浊沫，大便忽溏忽秘，脉弦数，右尺搏指。由相火太强，疏泄失司，痰浊不降，必梦泄足心如烙。先驱湿热以熄龙雷，黄柏（酒炒，六分）、半夏（青盐制，钱半）、茯苓、薏米（各三钱）、吴萸（盐汤泡，五分）、远志、山栀、泽泻（各八分）、橘红（一钱）。六服痰火降，遗泄止，去吴萸、山栀，加生白术（钱半）、五味（三分）、牡蛎粉（二钱），诸症俱减，调理得平。     服侄诵读神疲，晡寒宵热，汗嗽食减，脉虚，右尺弦大，此为童损。由心脾肺兼及肾阴，仿立斋先生治法，朝用补中益气汤去升麻，加茯苓、枣仁、小麦；晚用六味汤去山萸，加白芍、鳖甲、五味。十数剂寒热止而精神复。      前一页 ◇ 虚损劳瘵论治 后一页 ◇ 劳瘵论治