[卷之八] 前阴诸疾论治
    肝脉抵少腹,环阴器。督脉起少腹以下骨中央,女子入系廷孔,循阴器。凡妇科前阴诸症,不外肝督二经主病。然有阴肿、阴痒、阴冷、阴挺、阴蚀等类,为条列而分治之。
    〔阴肿〕玉门肿,并两俱痛,憎寒发热,小水涩少,肝经湿热也,龙胆泻肝汤渗而清之。阴肿急痛,寒热往来,肝火血虚也,加味逍遥散凉而调之。风热客于阴经,发肿痛,小水淋沥,积热闭结也,元参、荆芥、本、甘草梢,加入大厘清饮宣以泄之。阴肿下坠,气血虚陷也,补中益气汤举而补之。但肿痛者,加味四物汤凉而和之。肿痛而玉门不闭者,夹虚也,逍遥散、或十全大补汤和而补之。湿痒出水,兼痛者,忧思过也,归脾汤加丹、芍、柴、栀调畅之。腐溃者,内服逍遥散,外以黄柏面、海螵蛸末渗之。如因产伤阴户而肿者,不必治肿,但调气血,肿自退。产后受风而肿者,芎归汤加羌、防、荆芥等,煎汤洗之。阴肿如石,痛不可忍,二便不利,用枳实、陈皮各四两,炒香研末,乘热以绢包,从上身熨至下部,并阴肿处频频熨之,冷则互换。气行自愈。又阴肿以海螵蛸散外敷。
    〔阴痒〕阴中痒,多由肝经湿热,化生虫,微则痒,甚则痛,或脓水淋沥,治宜清肝火。加味逍遥散、龙胆泻肝汤。如小腹胀痛,晡发寒热者,加味小柴胡汤。怒伤肝脾,胸闷阴痒者,加味归脾汤。瘦人阴虚燥痒者,六味丸三钱,合滋肾丸一钱,外用蛇床子、川椒煎汤熏洗。日三次。痒甚必有虫,以甘庶渣烧灰,入冰片擦之,或以猪肝煮熟,纳阴中,引虫出。一妇患此,诸药不效,因食黍米饭粥而愈。
    〔阴冷〕妇人阴冷,由风冷客于子脏。宜五加皮酒。其肥盛而阴冷者,多湿痰下流。二术二陈汤加羌活、防风。立斋谓∶阴冷属肝经湿热,外乘风冷。若小便涩滞,小腹痞痛,宜龙胆泻肝汤。内伤寒热,经候不调,宜加味逍遥散。
    寒热体倦,饮食少思,加味四君子汤。郁怒发热,少寐懒食,加味归脾汤。下元虚冷,腹痛便溏,八味丸。
    阴冷,用温中坐药。蛇床子研末,白粉少许,和匀,如枣大,绵裹纳阴中。自热,或以蛇床子五钱,吴茱萸三钱,加麝少许,为末蜜丸,以绵裹纳之。
    〔阴挺〕妇人阴中挺出数寸,如菌如芝。因损伤胞络,或临产用力所致,以升补元气为主。补中益气汤。
    若肝经湿热,小水涩滞,龙胆泻肝汤。阴虚滑脱,固阴煎、秘元煎。肝脾气郁,归脾汤。服药不效,用一捏金丸。妇人瘕聚,阴中突出如茄子,与男疝同,亦名疝,卧则上升,立则下坠,多因气虚,劳力举重。
    宜大补元煎。
    〔阴蚀〕阴中生疮如小蛆,名曰,痛痒如虫行,脓水淋沥。乃七情郁火,伤损肝脾,致湿热下注。其外症突出蛇头,或如鸡冠,肿痛湿痒,溃烂出水。其内症,口干内热,经候不调,饮食无味,体倦发热,胸膈不利,小腹痞胀,赤白带下。其治法,肿痛者,加味四物汤。湿痒者,加味归脾汤。淋涩者,龙胆泻肝汤。
    溃腐者,加味逍遥散。肿闷脱坠者,补中益气汤加山栀、丹皮。佐以外治法。《肘后方》∶杏仁、雄黄、白矾各五钱、麝香二分,为末敷入。
    〔交接出血〕女人交接辄出血作痛,多由阴气薄弱,肾元不固,或阴分有火而然。如肝肾阴虚不摄者,固阴煎。阴分有火者,保阴煎。心脾不摄者,归脾汤。《千金方》用桂心、伏龙肝各五钱,为末酒下。交接违理出血,用乱发、青布,烧灰敷之,立止。或以赤石脂末渗之,或以五倍子末掺之。一妇交接出血,辄面黄如蜡,终身不育。
    〔伤丈夫头痛〕强弱相陵,四肢沉重,头痛昏晕,局方来复丹。立斋用补中益气汤、六味丸以滋化源。
    《集验方》∶用生地八两,白芍五两,甘草三两,香豉一升,葱白四两,生姜二两,水七升,煮取二升,分三服。忌房事。
    〔小户嫁痛〕内用甘草、生姜、白芍各五分,桂心二分,煎服。外用甘草、小麦煎汤洗,效。或以海螵蛸、烧为末,酒调服。
    

[卷之八\前阴诸疾论治] 前阴症脉候
    少阴脉滑而数者,阴中生疮。少阴脉弦者,白肠必挺核。(《脉经》)

[卷之八\前阴诸疾论治] 附方
    〔泄热〕
    龙胆泻肝汤
    见三卷诸气。
    〔除蒸〕
    加味逍遥散
    见一卷火。
    〔泄湿〕
    大厘清饮
    见四卷泄泻。
    〔升补〕
    补中益气汤
    见一卷中风。
    〔凉血〕
    加味四物汤
    见本卷调经。
    〔补虚〕
    十全大补汤
    见一卷中风。
    〔调补〕
    归脾汤
    见二卷劳瘵。
    〔和血〕
    芎归汤
    芎归芷草龙胆草煎汤熏洗。
    〔敷药〕
    海螵蛸散
    海螵蛸人中白等分为末,先以百草汤煎洗,再以此药掺之,如干以麻油调,或加冰片敷之,治阴肿痒及下疳皆效。
    〔和解〕
    加味小柴胡汤
    见本卷产后。
    〔滋阴〕
    加味归脾汤
    见本卷胎前。
    〔滋阴〕
    六味丸
    见一卷中风。
    〔降火〕
    滋肾丸
    见一卷火。
    〔散寒〕
    五加皮酒
    五加皮干姜丹参蛇床子熟地杜仲(各三两)杞子(一两)钟乳粉(四两)以酒十五斤浸,温服。
    〔燥痰〕
    二术二陈汤
    见二卷痰饮。
    〔补脾〕
    加味四君子汤
    参苓术草扁豆(各一钱)加姜、枣、煎。
    〔温补〕
    八味丸
    见一卷中风。
    〔止脱〕
    固阴煎
    见二卷脱。
    〔摄阴〕
    秘元煎
    见四卷三消。
    〔暖肝〕
    一捏金
    见七卷疝气。
    〔补元〕
    大补元煎
    见一卷中风。
    〔清火〕
    保阴煎
    见五卷痉。
    〔通利〕
    来复丹
    一名养正丹,见三卷呕吐。
    

[卷之八\前阴诸疾论治] 前阴脉案
    夏氏暑月孕后,小水赤涩,子户痒甚,日晡寒热。此由胞宫虚,感受湿热也。内用龙胆泻肝汤,加赤苓、灯心煎服。外用蛇床子、川椒、白矾、煎汤熏洗。再用杏仁、雄黄、朝脑研末,掺入户内愈。
    姜氏孕六月,湿袭子户,小水淋沥作痒,用茅术(生)、五加皮、苦参、当归、蛇床子、川椒,煎汤熏洗,内服导赤散加滑石,愈。
    王氏产后气虚阴脱,两尺空。用补中汤去柴胡,加菟丝子、杜仲、芡实,外用龙骨、牡蛎(俱研细)托之。
    孔氏阴挺时流脓水,脉虚涩。内服补阴益气煎加白芍,外用川芎、当归、白芷、熟矾、银花、甘草,煎汤熏洗,拭干,用五倍子研末掺之。
    唐氏数年经闭,阴疮内溃,晡热食减,头眩口干,肢痛便燥,身面俱发丹毒红晕。据述为根据夫疳毒所染,内服加味四物汤,添金银花、甘草、嫩桑枝。外用忍冬藤、鱼腥草、甘草、苦参,煎汤熏洗,拭干,用海螵蛸、人中白、冰片,名螵蛸散掺之。数次热痛减,红晕消,改加味逍遥散去术,加生熟地黄、麦冬等服,又用青黛、黄柏(研面)、山栀、薄荷(俱研)、麻油调搽。
    

[卷之八] 诸疮论治
    经云∶诸痛痒疮,皆属于心。疮者痈疽之总名,凡红肿热称痈,痈发六腑,为阳;白陷硬痛称疽,疽生五脏,为阴。痈发速而疽起迟,疽根深而痈毒浅。总因气血凝结,经络阻滞而成。疖则痈毒之小焉者也。
    古云∶阴滞于阳则发痈,阳滞于阴则发疽。脉浮洪滑数为阳,沉小涩迟为阴。亦有似阳不甚赤,似阴不甚木硬,漫肿微痛,此为半阴半阳症。凡寒热肿痛,如风邪内作,无头无根;时毒漫肿,无头有根;气血交搏,有头有根。血与气壅则成肿,血为毒胜则成脓;毒为寒凝则平陷,络为痰滞则结核。肿高而软者,发于血脉;陷下而坚者,发于筋骨;平漫色黯者,发于骨髓。宜分气血虚实,毒势浅深轻重为治。疮根大而牢者深,盘小而浮者浅;初起恶寒壮热,拘急烦躁者重。起居如常,饮食知味者轻;头如粟米,发如莲蓬者重;一头赤,肿高知痛者轻。
    凡肿疡主治,初起热甚痛,宜清凉消散。真人活命饮,或金银花酒。若见表症,寒热往来,宜疏邪,荆防败毒散。无表里症,肿有头,宜和解兼消,清热消风散去、术。里实便秘,宜疏通,内疏黄连汤。
    若表里不实,内热口渴,宜生津,竹叶石膏汤。患成未消,宜化毒从小便出,内消散。若毒瓦斯内攻,呕恶烦躁口干,宜护膜解毒,护心散、琥珀蜡矾丸。以指按患顶,陷而不高起,而不热者,脓未成也,作脓而痛,托里消毒散。按之半软半硬者,脓未熟也,透脓散。按之随指而起,顶已软而热甚者,脓已熟也,针以泄之。
    无脓仍宜消散,醒消丸。有脓勿令久留,代刀散。敷肿疡热毒,用如意金黄散,贴用五龙膏。其散漫未作脓者,敷用真君妙贴散,或妙贴散,留顶以泄毒。溃疡主治,脓将成而根盘散漫者,气虚不能束血紧附也。内服托里养营汤,外敷铁桶膏。红活而润者,气血化毒外出也,外红里黑者,毒滞于内也,托里消毒散。紫黯不明者,气血未充不能化毒成脓也,托里散,或托里黄汤。疮口久不敛者,气血两虚也,参托里散,八珍汤。
    口不敛,肌不生者,脾气虚也,四君子汤加白芍、木香。溃后反痛者,亦虚也,内补黄汤,外敷乳香定痛散。
    如气虚作痛,四君子汤加归。血虚作痛,四物汤加参。肾水虚作痛,六味地黄汤。已溃脉虚数痛,营分热也,宜滋阴。四物汤,生熟地黄并用,加地骨皮、银花。已溃作渴便秘者,胃火炽也,宜滋液。竹叶石膏汤。溃后腐肉不化者,阳虚气陷也,宜温托。四君子汤加黄、肉桂。凡毒发阴分,平漫木硬,不甚肿痛者,乃由痰气阴寒,非阳和通腠,不能解其冰凝;营血枯衰,非温畅滋阴,何由浓其脓汁。如阳和汤,以麻黄开腠,以白芥子理痰,以熟地、鹿胶和阴阳。以姜、桂解寒凝。盖毒以寒凝,温散则毒自化;脓由气血,温托而脓乃成。如人参养营汤、十全大补汤。若清凉之剂,止可施于红肿痈疖而已。
    其有呕逆者,不可泥于毒瓦斯内攻,概用败毒等散。有寒凉药,伤胃致呕者,宜托里温中汤。倘误用攻毒,则内陷者不能外溃矣。其半阴半阳,似肿非肿,欲溃不溃,因元气失于补托,宜冲和汤,补而兼散可也。其脓熟不溃,以替针丸涂疮头,脓自出。若脓未流利,用针于纹中引之,以线药纫之。脓出仍肿痛,或为筋膜间隔,亦用针引,纫以线药。倘刀针割伤,疮口不合,用猪蹄汤洗敷,贴神异膏,服内托黄丸,则疮口敛。溃后血自出,四物汤加山栀、丹皮。溃后真阴亏,虚火炎,发热作渴,急用加减八味丸,或五味子汤。溃后发热,烦躁不寐,血虚也,圣愈汤。自汗不止,气虚也,四君子汤加黄、五味。发热烦扰,筋惕肉,气血虚也,八珍汤。大渴面赤,脉浮洪,阴虚发热也,当归补血汤。烦扰面赤,脉沉微,阴盛发躁也,四君姜附汤。其溃后便泻,有因胃伤寒凉不化者,六君子汤加神曲、干姜。有因脾气虚弱失运者,六君子汤送二神丸。有因脾胃两虚,食少无味,呕泻者,八仙糕。有因气虚下陷者,补中益气汤送二神丸。有因脾肾虚寒者,参附汤送二神丸。凡一切溃烂诸疮,宜贴贝叶膏,掺腐尽生肌散。溃烂红肿热痛,掺生肌定痛散,或轻乳生肌散。盖腐去则新生,然必毒瓦斯已尽,方用生肌药。若太早,则患更腐溃。如果毒尽而脾气壮,则肌肉自生,以脾主肌肉也。
    如欲腐脱肌生,宜贴绛珠膏。生肌通用,宜搽玉红膏,外以太乙膏盖之。梅疮、杖疮、疮、下疳等症,去腐生新,宜贴莹珠膏。新肉已满,不能生皮,宜月白珍珠散掺之。
    


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