[卷之八\乳症论治] 附方     〔思郁〕     归脾汤     见二卷劳瘵。     〔虚损〕     益气养荣汤     参苓陈贝地芍归芎香附（各一钱）甘草桔梗（各五分）生白术（二钱）姜水煎。     〔蒸乳〕     逍遥散     见一卷火。     〔清利〕     连翘金贝煎     金银花土贝母蒲公英夏枯草（各三钱）红藤（七钱）连翘（五钱）花粉（三钱）酒煎。     〔补脾〕     异功散     见一卷中风。     〔补中〕     七福饮     见三卷郁。     〔外吹〕     栝蒌散     栝蒌乳香酒煎。     〔内吹〕     橘叶散     柴芩青陈芎栀翘石膏（各一钱）橘叶（二十张）〔通乳〕     通草猪蹄汤     通草（一两）同猪蹄煮汁服。     〔通利〕     通草散     柴桔瞿麦花粉（各一钱）通草（七分）青皮芍翘芷草木通（各五分）水煎。     〔通乳〕     涌泉散     王不留行白丁香漏芦花粉僵蚕甲片为末。每服四钱，用猪悬蹄煮汁调下。     此方与薛按涌泉散不同。     〔疏降〕     神效栝蒌散     栝蒌（一个，研）生甘草当归（各五钱）乳香没药（各一钱）酒煎服，良久再服。治一切痈疽，消肿溃脓。     〔通补〕     玉露散     参苓芎芷归芍桔（各一钱）甘草（五分）水煎。     〔补虚〕     八珍汤     见一卷中风。     〔温养〕     千金钟乳汤     石钟乳（四钱）甘草（二钱）漏芦（二钱）通草栝蒌根（各半两）水煎。     一方有桂心。     〔凉血〕     四物汤     见一卷中风。     〔肝胃〕     牛蒡子汤     陈皮牛蒡山栀金银花甘草栝蒌黄芩花粉连翘角刺柴胡青皮水煎，和酒服。     〔结核〕     连翘饮子     连翘川芎栝蒌角刺橘叶青皮甘草节桃仁（各一钱）水煎。     〔和肝〕     清肝解郁汤     四物合二陈，再加青贝苏桔栀远志木通香附姜煎。     〔脓清〕     托里消毒散     参苓术芎归芍（各一钱）银花白芷（各七分）甘草（五分）煎。     〔肿痛〕     木香饼子     木香（五钱）生地（一两）杵膏和匀作饼，另患处大小贴之，以熨斗熨之。     〔补托〕     托里散     参（各一钱）生术熟地归芍苓陈（各八分）水煎。      [卷之八\乳症论治] 乳症脉案     某氏孀居，右乳溃脓，已穿六孔，左乳核坚抽痛，寒热食少，脉弦数。审为肝脾郁结，气血亏损，为疏济生归脾汤。其戚属云∶前服归脾反痛奈何？因检前方，、术皆炒用。予谓∶此致痛之由也。但生用自效，彼疡医不谙药性生熟耳。三服寒热止，食进。前汤加栝蒌、贝母、白芍、陈皮，五服右疮平，左核俱软，以前药为丸服而消。     许氏产后乳头红肿痛，用鲜天门冬捣汁，和酒蒸，热服，以渣敷患处，两三次愈。     何氏乳房结核，症属阴寒。用鹿角尖磨水，酒冲服效。     吴氏暑月左乳肿成脓，寒热往来，脉右小数，左弦长。症由肝郁生火。仿清肝解郁汤，内用当归、白芍、大贝、栝蒌、天冬、乳香、丹皮、山栀、甘草、银花。外用内消散加减，甲片、乳香、没药、归尾、角刺、生大黄、黄芩，蜜调敷。左乳头溃，根盘漫肿，右乳又硬，急用内托带消法。生黄、天冬、栝蒌、香附、归身、白芍、贝母、桔梗、陈皮、甘草，一服痛定。左疮孔脓稠，右肿稍软。又数服数敷，根盘消散，疮口用生肌散得平。     张氏产后妒乳，去冬溃未即敛，今春近旁肿痛。夫乳头属厥阴，乳房属阳明。今患在乳头，不致转囊，但溃后药忌乳、没消肿，宜托消兼用。旋复花、香附生、大贝、黄生、栝蒌、广皮、郁金、甘草节、当归，二服痛止肿软。四服溃敛。     何氏左乳结核，经六七载，溃后深洞如碗，是名乳岩。由脾肝郁结，气血失畅。结核渐大，溃则岩深陷可畏。一僧犹用乳、没破耗气血。不知年衰茹素，日夕抽痛，脓水清稀，营卫日亏，毒奚由化，恐三伏难延矣。峻补气血，托里滋液。患口虽难遽敛，尚冀痛势略定，迁延岁月耳。八珍汤去炒术，加生、五味、麦冬、大贝，数服脓稠痛缓。入夏延秋，患内作痒者肉腐蛆生。（以乌梅肉腊雪水浸，雄黄末，鸡羽蘸抹。）其弟妇张氏，并系早孀，亦患乳核，二十余年未溃，坚大如胡桃，劳则抽痛，脉来沉缓。症属郁损心脾，用归脾汤加香附汁、炒熟地、牡蛎粉、大贝、忍冬藤，数十服而核渐软。      [卷之八] 热入血室论治     凡诊妇人，先问经候。妇人病热，值经水来，邪随血去，其病自愈。若邪踞半表半里，经水适来适断，血舍空虚，热邪陷入，昼静夜剧，寒热如疟，烦渴耳聋，谵语见鬼，此为热入血室，小柴胡汤加生地黄主之。     凡经行后似疟谵语，便是热入血室。盖血为邪迫，上入肝经，肝受邪，则谵语见鬼。邪入胆经，则血结于胸，手触之辄痛，非药所及，故当刺期门穴。屈乳头向下尽处骨间是。仲景云∶妇人中风，恶寒发热，经水适来，得之七八日，热除脉迟身凉，胸满如结胸状者，刺期门。若昼则明了，暮则谵语，治无犯胃气及上二焦。     《活人》以小柴胡汤主之。邪入血分，故发狂，且谵语属阳明胃经者居多，故戒犯胃气。阳明病，下血谵语，此为热入血室，随其实泻之，犀角地黄汤加丹参、木通，或加味四物汤。汗出愈。如寒热有时，经来适断，昼明了，暮谵语。医用刚剂，遂胸膈不利，涎潮上涌，喘急昏冒。当先化其痰，后除其热。用一呷散，再用小柴胡汤加生地黄。如寒热谵语，胸胁满，如结胸状，此邪与血结。用陶氏小柴胡汤，去参、枣，加生地、栝蒌、桃仁、丹皮、山楂肉。若少阳本经，血结自甚，必少腹急痛，小柴胡汤去参、甘、枣，加延胡、当归尾、桃仁。若热入血室，谵语如狂，血逆心包，胸中满痛，为血结胸，用桂枝红花汤加海蛤、桃仁。若寒热如疟，经水适来，狂言见鬼，或胁下硬，脾阳虚者，干姜柴胡汤。若热入血室，谵语发狂，不省人事者，牛黄膏。按此症必寒热谵语，总宜小柴胡汤加减。其结胸少腹满痛，或小陷胸汤加丹参、赤芍、陈皮、枳壳，或桃仁承气汤，玉烛散。选而用之。      [卷之八\热入血室论治] 附方     〔和解〕     小柴胡汤     见一卷温。     〔泻热〕     犀角地黄汤     见一卷温。     〔凉血〕     加味四物汤     四物汤加丹栀柴龙胆草〔化痰〕     一呷散     蒌贝芩连丹栀柴草〔散瘀〕     陶氏小柴胡汤     柴芩夏草地丹桃仁楂肉或加犀角、栝蒌。     〔血结〕     桂枝红花汤     桂芍草丹红花或加海蛤、桃仁。方出王海藏。     〔燥脾〕     干姜柴胡汤     柴胡（四两）花粉桂枝（各一两半）牡蛎粉干姜炙草（各一两）每服五钱，温服取汗。     〔谵狂〕     牛黄膏     牛黄（二钱半）朱砂郁金丹皮（各三钱）脑子甘草（各一钱）为末。蜜丸桐子大，每服一丸。     〔胸痞〕     小陷胸汤     见三卷痞满。     〔攻瘀〕     桃仁承气汤     见一卷疫。     〔去瘀〕     玉烛散     见六卷腹痛。     〔血结〕     海蛤散     海蛤滑石甘草（各五钱）芒硝（一两）为末。每服二钱，用鸡蛋清调下。      前一页 ◇ 乳症论治 后一页 ◇ 热入血室脉案