[卷之一\湿症论治] 附方     〔寒湿〕     实脾饮     白术茯苓甘草浓朴大腹子草蔻木香木瓜附子炮姜枣〔风湿〕     胜湿汤     羌活防风苍术甘草黄连黄柏猪苓泽泻〔宣窍〕     至宝丹     见前中风。     〔经络〕     独活寄生汤     独活桑寄生熟地人参茯苓牛膝杜仲秦艽白芍当归细辛防风甘草〔风湿〕     羌活胜湿汤     羌活独活（各一钱）川芎本防风甘草（各五分）蔓荆子（三分）〔夹风〕     防风汤     防风葛根羌活秦艽桂枝甘草当归杏仁黄芩赤苓姜酒煎。     〔夹寒〕     加减五积散     苓夏陈草麻黄白芷川芎当归干姜桔梗赤芍苍术浓朴〔外因〕     除湿羌活汤     见前中风。     〔风湿〕     神术散     见前伤风。     〔恶风〕     防己黄汤     防己白术黄甘草姜枣〔湿热〕     清热渗湿汤     黄柏黄连茯苓泽泻苍术白术甘草〔湿滞〕     小厘清饮     茯苓泽泻猪苓薏仁枳壳浓朴〔内因〕     五苓散     见前温。     〔发黄〕     茵陈蒿汤     茵陈大黄栀子〔热渴〕     桂苓甘露饮     见前暑。     〔外因〕     当归拈痛散     二术二苓人参羌活葛根升麻当归知母苦参防风茵陈〔导水〕     神芎丸     黄连黄芩川芎大黄薄荷滑石牵牛水丸。     〔理脾〕     六君子汤     见前中风。     〔化痰〕     异功散     见前中风。     〔阴虚〕     虎潜丸     见前中风。     〔湿火〕     二妙丸     黄柏苍术〔温利〕     七味渗湿汤     苍术白术茯苓炮姜丁香橘红炙草〔温补〕     理中汤     见前中风。     〔寒湿〕     除湿汤     六君子汤加藿香、苍术、大腹皮。     〔寒泻〕     升阳除湿汤     升麻柴胡神曲泽泻猪苓苍术陈皮甘草麦芽益智半夏〔肾虚〕     肾着汤     炮姜茯苓白术甘草如溺赤便溏，加苍术、陈皮、丁香。     〔温散〕     加味五苓散     五苓散加羌活。     〔暑湿〕     六和汤     见前暑。     〔湿温〕     苍术白虎汤     见前中风。     〔伤湿〕     白术酒     白术（一两）酒（三盏）煎一盏。     〔腹满〕     苓姜术桂汤     苓姜术桂〔体虚〕     清燥汤     见前暑。     〔酒湿〕     葛花解酲汤     葛花砂仁蔻仁木香青皮陈皮人参白术茯苓神曲干姜猪苓泽泻〔除湿〕     平胃散     见前中风。     〔脾湿〕     胃苓汤     见前中风。     〔止泻〕     苍术丸     茯苓苍术浓朴白芍炙草川椒茴香破故纸糯米粥丸。     〔湿痰〕     二陈汤     见前中风。      [卷之一\湿症论治] 湿脉案     潘溽暑蒸湿，水谷聚湿，致胸脘烦闷，呃逆吐哕，口甜燥，手心热，头汗，舌白不饥，便溏溺少。由湿邪弥漫膈间，郁蒸成热，所服汤饮，尽变浊瘀上泛，脉息三五不调。治宜辛以通壅，苦以降逆。佩兰、香薷、白豆蔻、公丁香、柿蒂、郁金、半夏曲、枳壳、杏仁（俱炒）。按∶口甜经名“脾瘅”，用兰草除陈，遵经立治。一服脾瘅已除，诸症俱减，改用清轻淡渗。淡竹茹、通草、滑石、石斛、蒌霜、象贝、赤苓、藿梗、灯心。二服呕止呃稀，乃胃虚客气上逆。用一味大麦仁汤，脘舒呃止，汗彻知饥思食。治用调补胃阴。太子参、麦冬、沙参、扁豆（炒）、茯神、枣仁、薏仁、小麦、南枣，数服进食如常。     潘六旬以上，感冒春温，治者用伤寒法，杂进桂枝、柴、葛，兼旬不解，延至湿热酿痰，舌腻口甜，溺少赤痛，不思伤寒递传足经，温邪专伤手经，桂柴等温升，已属误治。更医见其里迫欲下，竟用桂心、焦术，尤为可骇，无怪唇干舌灰矣。夫病者自言，不恶寒而但热，身重难移，则春温化湿了然，况脉来气口濡大，湿甚生热，脉候可按，更兼口味作甜，经名脾瘅，粘痰稠腻，气窒不利，皆湿热混处上中焦显象。其欲泻者，亦湿邪下注，得小水分利，自不至下迫耳。治法透热泄湿，数剂可安。香豉、杏仁、贝母（各二钱）、佩兰、前胡、栀皮、竹茹（各钱半）、赤苓（三钱）、滑石（五分）、蔗汁（半杯）、灯心（一钱）。一服微汗，烦热退，下迫除，去香豉、佩兰，加通草、栝蒌、沙参（各一钱）。日再服，痰较滑利，舌灰渐脱，可知温邪本湿热内搏，用辛凉透热，甘淡驱湿，口甜身重俱除，惟小溲混浊，犹是湿邪未净，此轻清泄热渗湿，为一定治法。     花粉、鲜生地、麦冬（各二钱）、赤苓、薏仁（各三钱）、栀皮、川贝、木通（各八分）、灯心（五分）、加鲜芦根。日再服，溺清，粥饮渐加，转侧如常矣。继进调补胃阴法∶玉竹、钗斛、潞参（各二钱）、麦冬（一钱）、薏仁（生二钱、熟二钱）、小麦、湘莲（各三钱）、甜杏仁（钱半）、蔗汁冲服。此甘润以养胃阴，兼用火肉汁吹去油面饮之，待肠腑一充，大便得解，则脘腑爽矣。     侄据述去秋濒海潮溢，淹没民居，凡受水湿者，足跗肿溃。今懋迁其地，更冒时邪，身痛头晕呕哕，乃湿阻气分。治者误汗劫液，继用消导，遂致热渴脘闷，呃逆自利，不思湿家忌汗，消导更劫胃津，再用丁香、参、甘以止呃，温补焉能利湿。夫时邪本湿土郁蒸所发，感受不时，热腾湿滞，先宜疏解，再行渗利，俾气机升降如常。豆豉、枳壳、栀皮、蒌皮、半夏（制）、藿梗、通草、茯苓、猪苓、荷叶煎汤。一服诸症俱减，时有呕渴，乃中焦水谷之气不运。用半夏、橘白、茯苓、杏仁、薏米、花粉、砂仁，再服得安。     族某客路感邪，风热上壅，呕渴头重痛，脉浮濡，此热蒸湿伏也。治先宣解表分，则风热不与湿搏。     用薄荷、牛蒡、桔梗、山栀、甘菊、桑叶、赤苓、姜皮，汗解身凉。因食荸荠，重发热下利烦闷，乃温邪未尽，生冷引动湿浊。用胃苓汤去二术，加枳壳、灯心，芦根。煎服愈。     侄头蒙如裹，胸闷便艰，腑气失降，以湿郁论治。通草、白蔻壳、枳壳、蒌霜、川芎、山栀、杏仁、半夏、淡竹叶、冬桑叶。三服愈。     侄络热蒸痰，腮紧口甜，脉沉濡，左寸差大，此风热郁于胆络，兼脾有湿痰壅热而为脾瘅也。钩藤、丝瓜络、桔梗、连翘、象贝、薄荷、佩兰、橘红、郁金。三服而愈。     族弟嗜酒蕴湿，又醉渴饮冷，寒热挟旬，口干舌腻，呕恶胸闷，跗冷便泻，脉濡数，湿甚于热，医混称温疟。屡用芩、膏、生地，湿愈搏结。宜轻透湿于热外，毋令互相煽炽，病可立除。通草、枳壳、半夏、赤苓、车前、石斛、薏仁、麦冬、灯心、花粉、芦根。日再服，汗彻热退，泻止足和。但微嗽。去枳壳、车前、芦根，加杏仁、象贝，更适。粥饮既进，脾阳未醒，间或腹痛。用广皮、砂仁、茯苓、薏仁、半夏曲、生白术、枳子。又数剂全愈。      [卷之一] 燥症论治     燥为阳明秋金之化，金燥则水源竭，而灌溉不周，兼以风生燥，火化燥，《原病式》所谓诸涩枯涸，干劲皴揭，皆属于燥也。燥有外因，有内因。因于外者，天气肃而燥胜，或风热致伤气分，则津液不腾，宜甘润以滋肺胃，佐以气味辛通；因乎内者，精血夺而燥生，或服饵偏助阳火，则化源日涸，宜柔腻以养肾肝，尤资血肉填补。叶氏以上燥治气，下燥治血二语括之，最为简当。今析言之，燥在上，必乘肺，为燥嗽。喻氏清燥救肺汤加减。肺中有火，为干咳。申先生琼玉膏主之。外内合邪，千金麦门冬汤。肺痿咳唾，心中温温液液者，仲景炙甘草汤。燥在中，必伤脾胃之阴，为热壅，食不下，金匮麦门冬汤。胃脘有死血，干燥枯槁，食下痛，胃翻便秘，丹溪韭汁牛乳饮。胃热善消水谷，丹溪消渴方。燥在下，必乘大肠，为大便燥结，其气秘，浊阴不降者，东垣通幽汤、润燥汤、玉函麻仁丸。风秘血燥，东垣润肠丸加郁李仁、防风。津枯秘结，丹溪润燥生津汤加麻仁，或蜜煎导。血枯膈噎，便结如栗，生料六味丸去山萸，加首乌、当归，或加肉苁蓉、桃仁捣。水煎服。兼食人乳酥蜜。此燥在脏腑者也。若燥在血脉，多见风症，宜滋燥养营汤治外，大补地黄汤治内。血虚外燥，皮肤皴揭，筋急爪枯，滋燥养营汤。诸痿由于肺热，热亢则液耗，百骸无所荣养，故手足痿弱，不能自收持，反似痹湿之症，养阴药中，加黄柏以坚之，如虎潜丸之类，切忌用风药。又妇人脏燥，肺脏也。悲伤欲泣，仲景甘麦大枣汤以生肺津。凡诸燥症，多火灼真阴，血液衰少，故其脉皆细微而涩也。通治滋燥饮，生血润肤饮。      前一页 ◇ 湿症脉候 后一页 ◇ 燥症脉候