[卷之七] 阳痿论治     （丸冷茎缩茎纵强中下疳附）男子二八而精通，八八而精绝。阳密则固，精旺则强，伤于内则不起。故阳之痿，多由色欲竭精，或思虑劳神，或恐惧伤肾，或先天禀弱，或后天食少。亦有湿热下注，宗筋弛纵，而致阳痿者。盖前阴为肝脉督脉之所经，经云∶足厥阴之脉，入毛际，过阴器，抵少腹。又督脉起少腹以下骨中央，入系女子廷孔，循阴器。男子循茎下至篡。又为宗筋之所会。景岳云∶阴阳总宗筋之会，会于气街，而阳明为之长。此宗筋为气血之孔道，而阳明实气血之化源，阳明衰则宗筋不振。故见症多肝肾主病云，伤色欲者须辨水衰火衰。水衰真阴亏乏，归肾丸、还少丹、地黄汤。火衰精气虚寒，右归丸、八味丸，甚者加人参、鹿茸，或加肉苁蓉、杞子。若火衰不甚，斫丧太过，补骨脂丸。伤思虑者，心脾郁结。阳事不举，归脾汤、炒香散。郁伤少阳，生气日索，加味逍遥散。伤恐惧者，胆虚精却，大补元煎加枣仁、鹿角胶。先天精弱者，房后神疲，固阴煎、秘元煎。胃虚食少者，水谷不充，精髓失旺，脾肾双补丸、七福饮、玉母桃。     其湿热伤及肝肾，致宗筋弛纵，为阳痿者，如筋角近火则软，得寒则坚，宜滋阴八味丸，或龙胆泻肝汤。经谓∶肾欲坚，急食苦以坚之也。然必脉症果系湿热，方用苦坚淡渗。若肝肾虚热，仍宜养肝滋肾，地黄汤加龟板、元参、天麦冬、五味子。又有心肾失交，梦泄致痿，远志丸加熟地、枣仁、白芍。劳伤筋骨，阳道痿弱，无比山药丸、大造固真丹。肾虚无子，精冷精滑，七宝美髯丹。通治阳事不起，如赞化血余丹、鹿茸地黄丸、三子丸、青娥丸等。此治法大概也。若夫元阳既伤，真精必损，必兼血肉温润之品缓调之，如斑龙丸、聚精丸、二至百补丸之类。纯用刚热燥涩之剂，恐有偏胜之害，其审而裁之可耳。     〔丸冷〕阴痿弱而两丸冷，阴汗如水，溺有余沥，此肝经有湿。柴胡胜湿汤。肾脉强大，右尺尤盛，此相火盛而反痿。滋肾丸、地黄丸。有阴茎内缩，乃肝之筋受寒。四逆汤加参、桂。阴纵不收，肝之筋伤热。小柴胡汤加酒炒黄柏。又强中症，茎举不衰，精流不止，或由肝火太强，或由金石性发，宜泻火解毒。用知母、石膏、元参、生地、大豆、甘草等。夏子益奇疾方，治玉茎长硬不痿，精自出，捏之脆，痒如针刺，用补骨脂、家韭子各一两，研末。每服三钱，水煎，日三次。玉茎溃烂，谓之下疳，先用米泔水温洗，用炉甘石、乳香、血竭、黄连各一钱，轻粉五分，冰片一分。研末搽，立效。      [卷之七\阳痿论治] 附方     〔滋阴〕     归肾丸     熟地（八两）山药（炒）萸肉茯苓当归杞子杜仲（盐水炒）菟丝子（酒浸炒。     各四两）蜜丸〔益阴〕     还少丹     见一卷中风。     〔滋阴〕     六味丸     见一卷中风。     〔益火〕     右归丸     见二卷虚损。     〔益肾〕     八味丸     见一卷中风。     〔通补〕     补骨脂丸     补骨脂（炒香）菟丝子（酒蒸。各四两）核桃肉（一两）沉香（钱半）蜜丸盐汤下。     〔心脾〕     归脾丸     见二卷劳瘵。     〔调郁〕     妙香散     见二卷衄。     〔畅肝〕     加味逍遥散     见一卷火。     〔填精〕     大补元煎     见一卷中风。     〔摄肾〕     固阴煎     见二卷脱。     〔摄肾〕     秘元煎     见四卷三消。     〔脾肾〕     脾肾双补丸     人参莲子山药山萸五味菟丝子巴戟砂仁橘红肉蔻车前补骨脂蜜丸。忌羊肉。     〔双补〕     七福饮     见三卷郁。     〔扶脾〕     玉母桃     冬白术（泔浸炒）熟地（酒蒸杵）何首乌（九蒸）巴戟肉（甘草汁浸炒）杞子等分蜜丸。     〔滋阴〕     滋阴八味丸     六味丸加知柏，俱盐水炒，各三两。     〔泄热〕     龙胆泻肝汤     见三卷诸气。     〔安心〕     远志丸     见四卷痫。     〔补肾〕     无比山药丸     见六卷腰痛。     〔益精〕     大造固真丹     补骨脂杞子（各六两）山药菟丝子（各四两）核桃肉萸肉（各三两）巴戟苁蓉人参鹿茸（各二两）五味子小茴香（各一两半）熟地（十二两）于术（六两）紫河车（一具）蜜丸。酒下。     〔补阳〕     七宝美髯丹     赤白何首乌（各一斤。黑豆拌蒸）茯苓（乳蒸）牛膝（酒蒸）当归杞子（酒浸）菟丝子（酒浸。各半斤）故纸（芝麻拌炒，四两）蜜丸盐汤下。     〔通治〕     赞化血余丹     血余（八两）熟地（八两）杞子当归鹿角胶菟丝子杜仲巴戟小茴香茯苓苁蓉核桃肉何首乌（各四两）人参随宜。     〔填精〕     鹿茸地黄丸     见本卷淋浊。     〔通治〕     三子丸     蛇床五味菟丝蜜丸。     〔补火〕     青娥丸     见六卷腰痛。     〔督脉〕     斑龙丹     见本卷淋浊。     〔益精〕     聚精丸     见本卷淋浊。     〔填精〕     斑龙二至百补丸     鹿角胶黄精杞子熟地菟丝饼金樱子天冬麦冬牛膝楮实龙眼肉以上熬成膏，加炼蜜，调入后药末∶鹿角霜参苓地萸味芡实山药知母共十味为末，和前膏杵丸。     〔驱湿〕     柴胡胜湿汤     升柴羌苓泽草黄柏龙胆草归尾麻黄根防己五味子水煎。     〔湿热〕     滋肾丸     见一卷火。     〔阴缩〕     四逆汤     见一卷暑。     〔和解〕     小柴胡汤     见一卷温。      [卷之七] 蓄血论治     凡跌扑伤损，及努力负重，忿怒气逆，皆使瘀血停蓄。其症寒热发黄，胸胁小腹满痛，手不可近。宜分上中下治之。如吐衄停瘀、属上部，必漱水不欲咽，犀角地黄汤。血结胸膈，属中部，必燥渴谵语，桃仁承气汤。少腹硬满，大便黑，属下部，必发狂善忘，抵当汤、代抵当汤。三焦蓄血，必狂躁便实，生地黄汤。蓄血初起，胸腹痛，香壳散。从高坠下，恶血留停，腹胁痛不可忍，复元活血汤。努伤血滞，沉香降气散。胸前血瘀，生韭汁和童便服。夹血如见祟状，当归活血汤。身寒热发黄，脉弦细而伏，《千金》用大黄、芒硝、归尾、桃仁、人参、桂心，为末。酒服二方寸匕。蓄血下黑如漆、最危，必神脉不变，方可治。瘀血燥结，玉烛散。头面身体发黄，以绢包生姜渣擦之，自退。      [卷之七\蓄血论治] 附方     〔上部〕     犀角地黄汤     见一卷温。或加当归桔梗陈皮甘草藕汁红花〔中部〕     桃仁承气汤     见一卷疫。     〔下部〕     抵当汤     水蛭（三十个，熬）虻虫（三十个炒）桃仁（二十个）大黄（酒浸，三两）〔下部〕     代抵当汤     见二卷血。     〔三焦〕     生地黄汤     生地汁（一升）干漆（炒，五钱）生藕汁（半升）蓝叶（一握）虻虫（二十个）水蛭（十个）大黄（一两）桃仁（五钱）水煎。分二服。     〔胸痛〕     香壳散     香附（炒，三钱）枳壳（炒，二钱）青皮陈皮乌药赤芍蓬术（醋炒。各一钱）归尾（三钱）红花（五分）炙草（二分）生草（三分）研末，每服四钱。     〔腹胁〕     复元活血汤     见二卷血。     〔怒伤〕     沉香降气散     见三卷郁。     〔见祟〕     当归活血汤     归芍地姜桂苓枳柴草桃仁红花〔燥结〕     玉烛散     见六卷腹痛。      前一页 ◇ 遗泄脉案 后一页 ◇ 溺血论治