[卷之六\胃脘痛论治] 胃脘痛脉候     弦为痛，涩为痛。胃脉微滑为痰饮，滑实为宿食。沉紧为冷积，沉涩为气滞。数大为火，芤弦为血，忽大忽小为虫。沉小者生，实大浮长者死。      [卷之六\胃脘痛论治] 附方     〔阳衰〕     香砂六君子汤     六君子汤加木香、砂仁。     〔肝乘〕     枳壳煎     枳壳汁（五匙）乌药汁（七匙）白芍汁（二十匙）木香汁（五匙）灯心土（一钱）砂仁（五分）二味煎冲诸汁服之。     〔肾厥〕     吴茱萸汤     见三卷呕吐。     〔烦劳〕     小建中汤     桂芍草姜饴枣〔客寒〕     大建中汤     见二卷汗。     〔积寒〕     术附汤     见五卷痉。     〔火痰〕     清中汤     见本卷心痛。     〔饮痛〕     胃苓汤     见一卷中风。     〔肝火〕     左金丸     见一卷火。     〔食痛〕     香砂枳术丸     见本卷头痛。     〔气郁〕     沉香降气散     见三卷郁。     〔血滞〕     手拈散     见本卷心痛。     〔痞痛〕     半夏泻心汤     见一卷温。     〔蛔动〕     安蛔汤     见三卷呕吐。     〔络痛〕     失笑散     灵脂蒲黄（俱炒）等分，水酒煎。     〔虚痛〕     参术散     参术草〔实痛〕     栀萸丸     山栀吴萸〔初起〕     射干汤     射干（去毛）山栀赤茯升麻（各一线）赤芍（钱五分）白术（五分）煎去渣，入地黄汁一合，煎服。     〔风热〕     薏仁汤     薏仁防己赤小豆炙草等分。     〔积热〕     清胃散     见二卷衄血。     〔积热〕     芍药汤     赤芍石膏犀角麦冬木通朴硝荠升麻元参甘草〔毒成〕     内消沃雪汤     归芍翘芷贝陈乳没甘草节角刺花粉甲片银花（各五分）水酒煎。     〔毒盛〕     东垣托里散     银花当归（各二钱）大黄牡蛎花粉角刺连翘朴硝（各六分）赤芍黄芩（各四分）水酒煎。     〔脓臭〕     牡丹散     丹皮地榆薏仁黄芩（各钱半）赤芍桔梗升麻甘草败酱（各一钱）〔已溃〕     排脓汤     汤或作散，见二卷肺痈。     〔脓稀〕     太乙膏     地芍归芷桂元参大黄（各二两）麻油二斤，熬，去渣再熬，下黄丹。     〔调补〕     八珍汤     见一卷中风。     〔呕脓〕     凉膈散     见一卷中风。     〔调补〕     保元汤     见一卷火。      [卷之六\胃脘痛论治] 胃脘痛脉案     房叔胃脘痛，脉细涩，服香砂六君子汤去白术，加煨姜、益智。痛定后，遇劳复发，食盐炒蚕豆，时止时痛。予谓昔人以诸豆皆闭气，而蚕豆之香能开脾，盐之咸能走血，痛或时止，知必血分气滞，乃用失笑散，一服痛除。     巢氏素有胃气，或用温胃之剂，不效，延至痛引背胁，脉短涩。予谓短为宿食，涩为气中血滞，宜痛无已也。用延胡、五灵脂（酒炒）、当归、红曲、降真香末，痛止。     史脘痛日久，血络亦痹，理用辛通。当归须、延胡索、橘络、香附、枳壳、降香、郁金汁，服效。     张操劳伤阳，脉迟小，胃口隐痛，绵绵不已，治用辛温理气。制半夏、良姜、金橘皮、茯苓、檀香、归须、韭子（炒研），一啜痛止。     薛痛久热郁，口干内烦，不宜香燥劫液，询得食痛缓，知病在脾之大络受伤，由忍饥得之。甘可缓痛，仿当归建中汤法。炒白芍（二钱半）、当归（钱半）、炙草（一钱）、豆豉（炒，钱半）、橘白（八分）、糯稻根须（五钱）、饴糖（熬，三钱冲），数剂痛定。常时食炒粳米粥，嗣后更与调养胃阴。杏仁、麦冬、白芍、当归、蒌仁、半夏（青盐炒），南枣。数服痛除。      [卷之六] 胁痛论治     肝脉布胁，胆脉循胁。肩下曰膊，膊下曰，对腋，腋下曰，下曰胁，胁后曰肋，肋下曰季肋，俗名肋稍，季肋下为腰。故胁痛皆肝胆为病，而胆附于肝。凡气血食痰风寒之滞于肝者，皆足致痛。气郁者，大怒气逆，或谋虑不遂，皆令肝火动甚。清肝汤、小龙荟丸。血瘀者，跌扑闪挫，恶血停留，按之痛甚。     复元活血汤。痰痛者，痰饮流注其经，嗽则气急。控涎丹，以二陈汤下，或白芥子汤。食积者，食滞胁下，有一条扛起。消食丸。风寒者，外感之邪，留着胁下，小柴胡汤加桔梗、枳壳。左痛多留血，右痛为肝邪入肺，为气，痰食亦在右。风寒则不论左右，胁痛多实，不可轻用补肝，致令肝胀。亦有虚痛者，补肝散。怒伤者，香附汤。郁伤者，逍遥散。初痛在经，久必入络。经主气，络主血，有营络虚寒，得食痛缓者。辛温通络，甘缓补虚。当归桂枝汤。有肝阴虚者，热痛嗌干，宜凉润滋液。三才汤加柏子仁、白芍。有液虚风动者，胁气动跃，宜滋液熄风。复脉汤去桂、姜。有郁热胀痛者，宜苦辛泄降。川楝子、黄连、山栀、郁金、降香末。有因怒劳，致气血皆伤，肝络瘀痹者，宜辛温通络。旋复花汤加归须，小茴、新绛、延胡、青葱管。有痞积攻痛者，宜辛散通瘀。桃仁、鲮鲤甲、乳香、没药、丹皮、归须、牡蛎粉、泽兰。有气逆呕涎，由胁攻胃者，用酸泄和肝。木瓜、白芍、金橘皮、枣仁、橘叶、代赭石。     按《内经》治肝，不外甘缓、辛散、酸泻三法。凡胁痛，药忌刚燥，以肝为刚脏，必以柔济之，乃安也。     丹溪曰∶肝苦急，是木气有余，急食辛以散之。用川芎、青皮、醋炒。又曰，肝火盛，两胁痛，不得伸舒。先以琥珀膏贴患处，以姜汤下当归龙荟丸，最妙。咳引胁痛，宜舒肝气。用青皮、枳壳、香附、白芥子之类。两胁走痛，控涎丹。     《正传》曰∶凡胁痛，皆肝木有余。小柴胡汤加川芎、青皮、芍药、龙胆草，甚者加青黛、麝香。凡性急多怒之人，常患腹胁痛。小柴胡汤加川芎、青皮、白芍，下龙荟丸甚效。     《入门》曰∶肝热郁，则胁必痛，发寒热，胁痛似有积块，必是饮食太饱，劳力所致。当归龙荟丸。     肝气实，胁痛者，烦燥不安卧，小柴胡汤加川芎、白芍、当归、青皮、龙胆草。肝气虚，胁痛者，悠悠不止，耳目KTKT善恐，四物汤加柴胡、青皮。     《医鉴》曰∶胁痛必用青皮醋炒，煎服，末服并效。以青皮乃肝胆二经药，多怒，胁有郁积，宜此解之。若二经气血不足，当先补血，少用青皮。      [卷之六\胁痛论治] 胁痛脉候     肝脉搏坚而长，当病堕若搏，因血在胁下，令人喘逆。寸口脉弦，胁痛拘急，双弦者，两胁痛。肝脉沉之而急，浮之亦然，胁痛支满，引小腹痛，小便难，得之有所堕坠。脉沉涩，气郁胸胁痛，宜作郁治。      [卷之六\胁痛论治] 附方     〔肝郁〕     清肝汤     白芍（钱半）当归川芎（各一钱）山栀丹皮（各四分）柴胡（八分）〔肝郁〕     小龙荟丸     龙胆草芦荟归芎栀连大黄木香麝香粥丸，姜汤下。     〔肝瘀〕     复元活血汤     见二卷吐血。     〔痰饮〕     控涎丹     见二卷痰饮。     〔痰痛〕     二陈汤     夏陈苓草〔痰痛〕     白芥子汤     白芥子木鳖子没药桂心木香等分为末，每一钱煎。     〔食积〕     消食丸     楂曲青陈麦芽莱菔子香附阿魏〔肝邪〕     小柴胡汤     见一卷温。     〔肝虚〕     补肝散     地芍归芎羌防〔怒伤〕     香附汤     香附归芍柴胡青皮〔郁伤〕     逍遥散     见一卷火。     〔和营〕     当归桂枝汤     归桂芍草姜枣〔滋液〕     三才汤     天冬熟地人参〔熄风〕     复脉汤     见一卷中风。     〔通络〕     旋复花汤     旋复新绛葱〔外贴〕     琥珀膏     见三卷积聚。     〔肝火〕     当归龙荟丸     见一卷火。     〔肝虚〕     四物汤     地芍归芎〔右胁〕     推气散     片姜黄枳壳桂心（各五钱）炙草（二钱）每服三钱，姜汤调下。     〔左胁〕     芎枳散     川芎枳实（各五钱）炙草（二钱）每服三钱，姜汤调下。      前一页 ◇ 胃脘痛论治 后一页 ◇ 胁痛脉案