[卷之五\痿症论治] 附方     〔肺痿〕     犀角桔梗汤     黄石斛天冬麦冬百合山药犀角通草桔梗黄芩杏仁秦艽〔心痿〕     铁粉丸     铁粉银箔黄连苦参石蜜龙胆龙齿牛黄秦艽丹皮白藓皮地骨皮雷丸犀角〔肝痿〕     紫葳汤     紫葳天冬百合杜仲黄芩黄连萆牛膝防风菟丝子白蒺藜〔脾痿〕     二陈汤     陈苓夏草〔肾痿〕     金刚丸     见二卷虚损〔胃虚〕     藿香养胃汤     参术苓草苡仁藿香半夏曲乌药神曲砂仁毕澄茄姜枣〔脾虚〕     补中益气汤     见一卷中风。     〔通治〕     二妙丸     见一卷湿。     〔湿热〕     加味二妙丸     见本卷痹。     〔湿热〕     三妙丸     二妙丸加酒蒸牛膝二两。     〔阴虚〕     滋阴大补丸     熟地山药萸肉茯苓牛膝杜仲五味巴戟小茴香肉苁蓉远志石菖蒲杞子红枣蜜丸。     〔阳虚〕     鹿角胶丸     鹿角胶鹿角霜熟地人参当归牛膝茯苓菟丝子白术杜仲虎骨龟板〔壮筋〕     四斤丸     虎胫骨（一两）牛膝苁蓉（各两半）川乌天麻（各一两）木瓜（一斤）为末，以苁蓉捣膏，酒糊丸。加乳香、没药，名加味四斤丸。     〔督虚〕     香茸丸     鹿茸（三两）生当归（二两）麝香（一钱）生川乌（五钱）雄羊肾三对，酒煮捣烂为丸。     〔阴伤〕     六味汤     见一卷中风。     〔温理〕     牛膝丸     见二卷虚损。     〔益阳〕     煨肾丸     见二卷虚损。     〔益阳〕     五兽三匮丹     鹿茸（酥炙）血竭虎胫骨（酥炙）牛膝（酒浸）狗脊（烧去毛。各一两）共为末，此五兽也。附子（一个，去皮脐去中心入）辰砂（末，一两，填满）木瓜（一个，去皮去中心入附子于内，以附子末盖口）此三匮也。却以三匮正坐于瓷缸内，重汤蒸烂，和五兽末捣丸，木瓜酒下。     〔痿厥〕     虎潜丸     见一卷中风。     〔暑痿〕     清暑益气汤     见一卷暑。     〔肺燥〕     清燥汤     （钱半）苍术（一钱）陈术泽泻（各五分）五味子（六粒）参苓升麻（各三分）麦冬归地草神曲黄柏猪苓（各二分）柴胡黄连（各一分）水煎。     〔湿热〕     神龟滋阴丸     龟板（酥炙，四两）黄柏知母（各盐酒炒，二两）杞子五味锁阳（酒炙。各一两）干姜（五钱）为末，以猪脊髓和丸，每服五钱，盐汤下。     〔滋燥〕     大补地黄丸     见一卷燥。     〔筋痿〕     补血荣筋丸     苁蓉（酒制）菟丝子（酒煮，焙）天麻（煨。各二两）牛膝（酒煮，四两）鹿茸（酥炙，一对）熟地（六两）木瓜（姜汁炒）五味子（焙。各一两）为末，蜜丸，温酒下。     〔气虚〕     四君子汤     见一卷中风。     〔气血〕     十全大补汤     见一卷中风。     〔阳衰〕     安肾丸     见本卷痹。     〔湿痰〕     二术二陈汤     见二卷痰饮。     〔食滞〕     木香槟榔丸     木槟术枳陈香附神曲糊丸。     〔瘀血〕     四物汤     见一卷中风。     〔热积〕     大承气汤     见一卷温。     〔血虚〕     二妙四物汤     二妙合四物。     〔气虚〕     二妙六君汤     二妙合六君。      [卷之五\痿症论治] 痿脉案     萧中年后肾亏火动，足膝酸软，脉虚而促。初用六味汤加怀牛膝，继用虎潜丸去锁阳，服后甚适。但坐久腰府热腾，小腹收引气升，脘膈不舒。症因冲督经虚，龙焰不伏，非理脏真所得效。拟龟鹿二仙膏加猪脊髓，同熬酒和服，得效。     李疟邪失汗误药，湿邪入络，四肢痿废，用除湿理络，手足能运。然值冬寒气血敛涩，少腹逼窄，背脊拘急，胫膝麻顽，步履歪倒，知其阴阳维不司约束，侵及任督俱病也。用杜仲、狗脊强筋骨而利俯仰，五加皮、牛膝益肝肾而治拘挛，当归、白芍以和营，茯苓、萆以逐湿，秦艽、独活以治痹，玉竹、桑枝以润风燥，理肢节，加桑寄生通经络，煎服十数剂，诸症渐减。又将前方参入鹿胶、沙苑子、小茴香以通治奇脉，丸服酒下，获痊。     族儿脊骨手足痿纵，此督脉及宗筋病。《内经》治痿，独取阳明，以阳明为宗筋之会，阳明虚则宗筋失养，无以束筋骨利机关也。童年坐卧风湿，虚邪袭入，遂致筋脉失司，欲除风湿，须理督脉，兼养宗筋乃效。方用归、芎、参、术、牛膝、鹿胶、茯苓、木瓜、寄生、桑枝、姜黄、威灵仙，十服肢体运动已活。去鹿胶、姜黄、川芎、木瓜、威灵仙，加杜仲、玉竹、杞子、虎胫骨，数十服行立复常。     张氏四肢痿弱，动履艰难，脉涩且弱，为营虚之候。经言天癸将绝，系太冲脉衰，乃阴吹带浊，宿恙频兴。因知冲为血海，隶于阳明，阳明虚则冲脉不荣，而宗筋弛纵，无以束筋骨，利机关。法当调补营血以实奇经。人参、杞子、茯苓、牛膝（酒蒸）、熟地、当归、杜仲（酒焙）、山药（炒）、木瓜、姜、枣，水煎。     十数服渐愈。      [卷之五] 痛风历节风论治     痛风，痛痹之一症也，其痛有常处。掣者为寒，肿者为湿，汗者为风，三气入于经络，营卫不行，正邪交战，故痛不止。《灵枢》谓之贱风，《素问》谓之痛痹，《金匮》谓之历节。后世更名白虎历节风，近世俗名箭风。初因寒湿风郁痹阴分，久则化热攻痛，至夜更剧。治以辛温，疏散寒湿风邪，开发腠理，宜十生丹。若痛处赤肿热，将成风毒，宜败毒散。如风湿攻注肢节疼痛，大羌活汤。其历节风，痛无定所，遍历骨节，痛如虎啮。又名白虎历节，盖痛风之甚者也。     或饮酒当风，汗出浴水，因醉犯房，皆能致之。其手指挛曲，身多，其肿如脱，渐至摧落，其痛如掣，不可屈伸，须大作汤丸，不可例以常剂治。乌头汤主之。因于寒，宜从温散。防风天麻汤。因于火，宜从清凉。     犀角散加减。若筋脉挛痛，伸缩不利，系血虚燥。四物汤加木瓜、何首乌、甘杞子。肢节酸痛，脉沉短气，系有留饮。半夏芩术汤，或导痰汤加减。肢节注痛，得捶摩而缓者，系风湿在经。灵仙除痛饮。肢节肿痛，遇阴雨而甚者，系风湿入络。虎骨丸、没药散、或虎骨散。肢节烦痛，肩背沉重者，系湿热相搏。当归拈痛散。     肢节刺痛，停着不移者，系瘀血阻隧。趁痛散。肢节热痛者，系阴火灼筋。加味二妙散，或潜行散，用四物汤间服。周身麻痛者，系气血凝滞。五灵丸。历节久痛者，系邪毒停留。乳香定痛丸、活络丹。肥人肢节痛，多风湿痰饮流注。宜导痰汤。瘦人肢节痛，是血枯。宜四物汤加羌活、防风。老人性急作劳，患腿痛。宜四物汤加桃仁、牛膝、陈皮、生甘草，煎成，入姜汁，或潜行散，有瘀积者，加热酒服，并刺委中穴出血。     风气游行，痛无常处，如虫行遍体，日静夜剧者，麝香丸主之。痛风历节二症，宜参酌治之。     东垣以痛风多属血虚，主用芎归，佐以桃仁、红花、薄桂、威灵仙，或趁痛散。丹溪以痛风先由血□□主用四物黄芩、白芷。在上加羌活、桂枝、威灵仙、桔梗。在下加牛膝、防己、黄柏、木通。石顽以湿热挟痰挟血入络痹痛，症重日久，必加乌、附，驱逐痰湿，壮气行经，便阻必用大黄，或畏峻攻，不知邪毒流注经络，非乌附不能散结，燥热结滞肠胃，非硝黄岂能润燥乎？ 前一页 ◇ 痿症脉候 后一页 ◇ 痛风脉候