[卷之三\呃逆论治] 附方     〔寒滞〕     丁香散     丁香柿蒂（各一钱）青皮陈皮炙草良姜（各五分）〔消痰〕     二陈汤     夏陈苓草姜加丁香，名丁香二陈汤。     〔寒呃〕     橘皮干姜汤     橘皮通草（各钱半）参桂（各一钱）干姜炙草（各五分）〔火呃〕     安胃饮     见本卷脾胃。     〔热呃〕     橘皮竹茹汤     见本卷呕吐。     〔气逆〕     旋复代赭汤     见本卷呕吐。     〔肝火〕     左金汤     黄连吴萸〔食滞〕     养胃汤     藿朴苓夏（各一钱半）肉果人参白术陈皮（各一钱）丁香砂仁蔻仁沉香（各七分）麦芽神曲甘草（各一钱）川附（三分）〔消食〕     大和中饮     见本卷饮食。     〔少阳〕     小柴胡汤     见一卷温。     〔少阳〕     柴陈煎     即二陈汤加柴胡。     〔阳明〕     白虎汤     见一卷中风。     〔胃火〕     竹叶石膏汤     见一卷伤风。     〔补脾〕     大补元煎     见一卷中风。     〔补肾〕     右归饮     见二卷虚损。     〔气滞〕     丁香柿蒂散     丁香柿蒂良姜参夏陈苓草〔虚寒〕     理中汤     见一卷中风。     〔胃寒〕     温胃饮     见一卷中风。     〔阳虚〕     归气饮     熟地（三钱）茯苓扁豆（各三钱）藿香（钱半）炮姜丁香陈皮（各一钱）炙草（八分）〔阴阳〕     理阴煎     见二卷咳嗽。     〔阴虚〕     大补阴丸     见一卷火。     〔泻热〕     滋肾丸     见一卷火。     〔产后〕     四逆汤     附子干姜甘草〔感寒〕     羌活附子汤     羌活附子炮姜（各一钱）茴香（八分）丁香（五分）〔死血〕     越鞠丸     见本卷诸气。      [卷之三\呃逆论治] 呃脉案     潘呃逆连声，日夜不止。医用丁香柿蒂散加白蔻、木香、刀豆荚之属，随止随发，闷绝而苏，坐不能卧。     诊其脉虚浮而疾，逆气自丹田上升，直犯清道，此肝邪犯胃也。丁、蒂、蔻、香，辛温助火，何济于事。用重以镇逆法，旋复代赭汤去人参，加石决明（醋）、刺蒺藜（醋炒）以泻肝，半夏（青盐制）以降痰，沉香（磨汁）以下气，一啜逆气镇定，神安熟寐。梦一老妪，引小儿以手捋其左胁曰∶愈矣。醒而呃逆大减，再剂若失。问所梦何人，予曰此镇肝而心脾之神得安也。盖脾之神黄婆，心之神婴儿云。     薛痰火呃逆，身热咳嗽，脉浮数。此肺受火灼，膈上痰结，遂失整肃下降之权。治用苦辛降逆。橘皮竹茹汤去参、草，加山栀、杏仁、前胡、贝母、栝蒌、豆豉、郁金汁，再剂悉平。     潘冬初寒热自利，烦渴不寐，呕吐浊痰，右脉小数模糊，左关弦而微劲。是协热下利，胃虚木欲乘土，必作哕逆。治先表里清解，仿景岳柴陈煎。柴胡、黄芩、半夏曲、茯苓、陈皮、栝蒌、枳壳、姜，寒热退，烦渴解，而呃果作。此系浊痰不降，木气上升，宜降痰兼镇逆。用苏子、杏仁（俱炒研）、橘红、竹茹、茯苓、赭石、石决明（醋研）、姜汁。一服左关脉平，再服呃逆亦定。惟右关虚，乃商镇补中宫法，所谓胃虚则呃也。用山药、扁豆、薏仁（俱炒）、炙草、半夏、陈皮、茯苓、沉香汁，呃平。但宵分少寐，上脘略闷，则痰沫随气上泛，呃仍间作。治用通摄，佐以运脾，所谓脾能为胃行其津液也。蒌仁、煨姜、薏米（生）、茯神、橘白、砂仁、半夏、莲子。气平呃止思食，前方去蒌仁，加潞参、山药、枣仁，健饭如初。     包呃逆呕沫，食后为剧，是肝胃病。据述阴疟愈后，夏秋浴池，兼啖生冷，遂致呕呃，不时寒懔。     夫肺主皮毛，水寒外袭，感病在经，胃主通纳，生冷伤阳，气随浊逆，怯寒乃肺卫虚，非在经客邪。仲景以呕涎沫为肝病，肝病必犯阳明胃腑。先用温通泄浊，吴茱萸汤加半夏、椒目，呕逆止。再用旋复代赭汤而呃平。     桂病后脉虚疾，左关尺尤，胃虚呃逆，必肝肾之气上奔，而阳明当其冲，因作呃也。化痰利气，是开其道矣。有年体虚，法当镇摄。牡蛎（醋，三钱）、石决明（研，二钱）、赭石（钱半）、竹茹（二钱）、潞参、降香末（各三钱）。一服呃止。再剂去决明、赭石，加茯神、枣仁、远志、山药。服，脉亦和。      [卷之三] 症论治     症属胃，俗云心，非也。其状似饥非饥，似痛非痛，脘中懊不安，或兼嗳气痞闷，渐至吞酸停饮，胸前隐痛。丹溪谓皆痰火为患，或食郁有热。华岫云谓脾属阴主血，胃属阳主气；胃易燥，全赖脾阴以和之；脾易湿，必赖胃阳以运之；合冲和之德，为后天生化之源。若胃过燥，则杂似饥，得食暂止。治当以凉润养胃阴，如天冬、麦冬、玉竹、柏子仁、石斛、莲、枣之品。或稍佐微酸。如白芍、枣仁、木瓜之属。若热病后，胃津未复，亦易虚。治当以甘凉生胃液，如生熟地黄、当归、沙参、蔗汁之属。或但调其饮食。凡甘滑之类。若胃有痰火，或恶心吞酸，微烦少寐，似饥非饥。治宜清火，如黄连、山栀，俱用姜汁炒，及芩、芍、竹茹等。稍佐降痰。如二陈汤，及橘红、半夏曲。又有脾胃阳衰，积饮内聚，似酸非酸，似辣非辣，治宜温通。     外台茯苓饮加减。但由脾虚，饮食不化，吐沫嗳腐，治宜健运。六君子汤加砂仁、鸡内金。或肝火作酸，左金丸。杂醋心，吴茱萸汤。食后嗳腐，保和丸。湿痰阻气，气郁气。妇女悒郁胸，逍遥散下左金丸。血虚心，宜地黄、白芍、天冬、麦冬、茯神、枣仁等。大抵脉洪数者多火，宜姜汁炒山栀、川连等。脉滑大者多痰，宜导痰汤加芩、栀、竹茹等。脉沉弦者多郁，越鞠丸。又有过用消克药，饥不能食，精神渐减，异功散加白芍、红枣、莲子、枣仁。皆症所当审治者。     《医通》曰∶杂与吞酸一类，皆由肝气不舒，木挟相火以乘脾土，胃之精微不行，浊液攒聚，为痰为饮，都从木气化酸，肝木摇动中土，中土扰扰不安，故杂如饥，求食自救，得食稍止，止则复作。盖土虚不禁木所摇，治法必补脾运痰，土浓载物，则风木自安，不必伐肝。但以六君子汤为专药，若火盛作酸，加吴茱萸、川黄连。若不开郁补土，务攻其痰，久久致虚，必变反胃、痞满、眩晕等病矣。      [卷之三\症论治] 附方     〔降痰〕     二陈汤     见一卷中风。     〔温通〕     外台茯苓饮     见一卷中风。     〔健运〕     六君子汤     参苓术草加陈皮，名异功散。再加半夏，名六君子汤。     〔平肝〕     左金丸     见一卷火。     〔降浊〕     吴茱萸汤     茱萸一味。     〔消导〕     保和丸     见二卷痰饮。     〔开郁〕     气郁汤     苓夏芎陈贝栀草香附苍术木香槟榔紫苏〔散郁〕     逍遥散     见一卷火。     〔降痰〕     导痰汤     见一卷中风。     〔治郁〕     越鞠丸     见本卷诸气。      [卷之三] 嗳气论治     嗳气，即《内经》所谓噫也。经言脾病善噫。又言寒气客于胃，厥逆，从下上散，复出于胃，故为噫。     后人因谓脾胃气滞，起自中焦，出于上焦。凡病后，及老人脾胃虚弱者多有之。顾亦有肝气逆乘，嗳酸作饱，心下痞硬，噫气不除者。仲景谓胃虚，客气上升，必假重坠以镇逆，旋复代赭汤。亦有肺气失降而作嗳者，苏子降气汤去桂，加杏仁、贝母之属。     其胃虚气滞而作嗳者，十味保和汤。其胃寒气滞而作嗳者，和胃煎。其胃虚呕痰嗳气者，和胃二陈煎。其胃寒饮食难化，时作虚饱嗳气者，养中煎，或理中丸。如脾肾虚寒，命门火衰，浊阴不降，致痞满嗳气者，理阴煎加减。如胃有痰火嗳气者，星夏栀子汤。专由脾胃阳虚，中气为阴邪阻格者，和中为要，健脾散。     若木来乘土，厥逆上干之气，非镇制不能遏也。      前一页 ◇ 呃逆脉候 后一页 ◇ 附方