[卷之三\郁症论治] 郁症脉候     郁脉多沉伏，或结促，或沉涩。郁在肝肾见于左，郁在心脾见于右。气血食积痰饮，一有留滞，脉必止涩，但须有神，有神有胃气也。郁脉虽沉伏结促，有气可散，气通则和。若牢革弦不和，正气先伤，无气可散，即调补难效，况误行耗气药乎！所以郁症得弦强脉者，多成虚损。（《医通》） [卷之三\郁症论治] 附方     〔通治〕     越鞠丸     见本卷诸气。     〔诸郁〕     六郁丸     香附（二钱）橘红苍术抚芎半夏（各一钱）赤苓山栀（各七分）炙草砂仁（各五分）姜（三片）气加木香、乌药、紫苏、砂仁。湿加薏苡、白术。热加黄芩，倍山栀。痰加南星、枳壳。血加红花、丹皮。食加山楂、神曲、麦芽。     〔精滑〕     固阴煎     见二卷脱。     〔潮热〕     逍遥散     见一卷火。     〔失血〕     归脾汤     见二卷劳瘵。     〔食少〕     七福饮     参地（各三钱）当归枣仁（各二钱）白术（钱半）炙草远志（各五分）〔悲郁〕     甘麦大枣汤     甘草小麦大枣〔惊狂〕     清心温胆汤     陈夏苓草竹茹枳实姜参术归芍黄连麦冬远志菖蒲香附〔怒郁〕     解肝煎     见本卷诸气。     〔伤肝〕     化肝煎     见二卷血。     〔恐郁〕     八味丸     见一卷中风。     〔气郁〕     七气汤     见二卷咳嗽。     〔豁痰〕     七圣汤     半夏黄连白蔻人参茯苓竹茹生姜（二片）〔血郁〕     四物化郁汤     地芍归芎桃仁红花香附青黛〔气郁〕     温胆汤     见一卷温。     〔伤络〕     金铃子散     金铃子延胡索（各一两）每服三钱，酒调下。     〔营损〕     人参养营汤     见二卷劳瘵。     〔吞酸〕     左金丸     黄连吴萸〔胃郁〕     金匮麦门冬汤     见一卷燥。     〔散火〕     火郁汤     见一卷火。     〔湿郁〕     除湿汤     茅术（四钱）防风（二钱）茯苓白术白芍（各一钱）姜枣〔湿郁〕     平胃散     见一卷湿。     〔痰郁〕     润下丸     芩连星草（各一两）半夏（二两）橘红（八两）用盐五钱，水化，浸橘红煮干，焙，共研，蒸饼为丸。     〔消痰〕     二陈汤     陈夏苓草姜〔食郁〕     保和丸     见二卷痰饮。     〔气滞〕     沉香降气散     沉香（二钱八分）砂仁（七钱半）香附（六两二钱半）炙草（五钱半）每服二钱，姜汤下。     〔妇郁〕     半夏浓朴汤     即七气汤。     〔治木〕     达郁汤     升麻柴胡川芎香附桑皮橘叶蒺藜〔治火〕     火郁汤     见本卷诸气。     〔治火〕     发郁汤     见一卷火。     〔治湿〕     湿郁汤     术朴苓夏芎羌独草苍术香附姜〔治土〕     夺郁汤     藿香苍术香附陈皮砂仁草果苏梗省头草姜〔治痰〕     痰郁汤     杏蒌枳陈苓草香附浮石苏子〔治金〕     泄郁汤     紫菀贝母桔梗沙参香附砂仁白蒺藜〔治食〕     食郁汤     神曲枳壳香附砂仁栀朴芎陈草〔治水〕     折郁汤     白术茯苓猪苓泽泻肉桂丁香木通白蔻仁〔治血〕     血郁汤     见本卷诸气。      [卷之三\郁症论治] 郁脉案     本谋虑不遂，胆郁生火。春季目眶红晕，惊悸，口渴溺黄，见闻错妄，脉洪疾。用龙胆泻肝汤去芩、柴、通、泽，加丹皮、白芍、赤苓、生枣仁。二服已定，再用平调之剂而安。     刘年高胸闷，气从下焦逆上，饥不思食，此必郁怒致病。     右关脉浮长过本位，两尺搏大，显然气逆不降，少阳司令得此，有膈噎吐沫之忧。郁金、栝蒌皮、前胡、枳壳、苏子、青皮、降香末、郁李仁。数服效。     眭氏食后脘痞呕酸，口燥鼻衄，经四月乃行。沉绵十载，由气分延及血分，乃肝郁不舒，致浊升血逆，有终身绝孕之累。生香附、吴萸（黄连汁炒）、黑山栀、茯苓、苏子、郁金、泽兰。数服痞呕渐减，去香附、吴萸，加丹皮、白芍、当归、延胡（俱酒炒）、椒目。数服经行。再加金橘皮、木香汁，加减前药为丸。渐平。     王氏病久怀抱悒郁，脉细涩少神，左尤甚。呕酸食胀，胃阳不舒，左耳项痛连发际。虚阳上攻，胆气横溢，木郁土衰，必至便秘经阻。用吴萸汤去姜、枣，加制半夏、橘白、茯苓、枳壳、甘菊、钩藤、嫩桑叶，三服甚适。去吴萸，加谷芽、益智、当归，又数服，诸症渐除。     谢氏右腋气瘤碗大，经先期，至则浑身牵痛，结十载，从未孕育。头晕带下，食后吐酸，脉沉弦。     症由郁久伤肝，肝经气逆，致生风火，动血震络，腑气失降，呕眩浊逆，营卫失调，脉隧阻痹。治用两通厥阴、阳明法。黄连、山栀（俱姜汁炒）、香附（童便制）、枳壳、郁金、茯苓、当归、贝母、橘络、丝瓜络，数服症减。改用加味逍遥散去柴胡、白术，加贝母、郁金汁，合胶艾汤。数服而经渐调。     邹氏因丧女哀悒，渐次胁痞，食入胀加，痰浊不降，呕苦便溏，脉虚迟。此悲愁郁损生阳，致气窒浊壅，治在泄肝温胃。仿吴茉萸汤，吴萸、干姜（各五分）、制半夏、茯苓（各二钱）、枳壳、砂仁壳、橘白、乌药（各八分）。三服呕止胀宽食进。改用通腑利湿。大腹皮（洗净，二钱）、浓朴（五分）、半夏曲（八分）、椒目（十五粒）、茯苓（二钱）、砂仁壳（八分）、煨姜（钱半）。数服而安。      [卷之三] 呃逆论治     呃逆症，气逆于下，直冲于上，作呃忒声，由肺胃气不主降，肝肾气不主吸故也。《内经》谓之哕。《内经》治哕之法，以草刺鼻嚏而已，无息而疾引之，立已。大惊之，亦可已。今谓之呃，其症因寒火痰食，以及伤寒、吐利、病后、产后多有之。举其纲，则寒呃、热呃、虚脱呃，三者括之而已。寒呃宜温宜散，寒去而气自舒；热呃宜降宜清，火静而气自平；古方用柿蒂，取其苦温降逆。     济生加丁香、生姜，取其开郁散痰，乃从治之法。虚脱呃则非大补真元，必难镇摄也。其寒滞为呃者，阴凝浊逆。丁香散、二陈汤、橘皮干姜汤。其肺痹为呃者，咽阻胸闷。枇杷叶、川贝母、郁金、白通草、杏仁、淡豆豉。其胃火为呃者，脉实便坚。安胃饮。其胃虚为呃者，虚阳上逆。橘皮竹茹汤、旋复代赭汤。其怒动肝火者，胁痛吐酸。佐金汤加白芍、山栀、金器。金器取镇逆以平肝，其气逆作呃者，肝邪乘胃。旋复代赭汤加降香。其痰滞为呃者，饮停气阻。丁香二陈汤。其食滞为呃者，腹痛嗳腐。养胃汤去蔻、附、肉果，或大和中饮去干姜、泽泻。伤寒少阳症哕逆者，半表半里，气为邪抑。小柴胡汤，或柴陈煎。寒加丁香，火加黄芩。     伤寒阳明症失下内热，三焦干格，阴道不行，气冲作呃者，宜去火，白虎汤，竹叶石膏汤加减；去闭，承气汤。     逆气降，哕自止。其吐利后，胃虚膈热而呃者，橘皮竹茹汤加川贝。其病后发呃者，察其中虚，必补脾；察其阴虚，必补肾。大补元煎，右归饮。其中焦脾胃虚寒，气滞为呃者，丁香柿蒂散，或理中汤、温胃饮，俱加丁香。其下焦虚寒，肝肾不能畅达，或虚人元阳无力，易为遏抑而致呃者，归气饮，或理阴煎加丁香。     丹溪谓呃逆因肝肾阴虚，气从脐下直冲于口，由相火挟冲气上逆者。用大补阴丸，峻补真阴，承制相火。     东垣谓阴火上冲，吸气不得入，胃脉反逆，阴中伏阳，即为呃。用滋肾丸，壮水制火，引以归源，以泻阴中伏热。此阳虚阴虚之辨，所当详审施治者也。产后呃逆，最危，四逆汤加人参，羌活附子汤，或桂心五钱，姜汁三合水煎。急灸期门左穴，艾柱如豆大。《医通》曰∶平人饮热汤，及食椒姜即呃者，此胃有寒痰死血也。     死血，用韭汁、童便、下越鞠丸。虚人，用理中汤加蓬术、桃仁，痰加茯苓、半夏。盖呃逆皆是寒热错杂，二气相搏，故治之亦多寒热相兼之剂，如丁香柿蒂并投之类。试观平人冷呃，令其思想则止，思则脾火气乘而胃和矣。      前一页 ◇ 郁症论治 后一页 ◇ 呃逆脉候