[卷一\入门辨证诀] 小腹
    小腹者,阴中之阴,里证之里,可以知邪之必结实也。既问胸腹,后以手按其小腹,盖小腹藏糟粕之处,邪至此,必结实。若小腹未硬痛者,知非里实也。若邪已入里,小腹必硬痛。硬痛而小便自利,大便黑色,蓄血证也,宜桃仁承气攻之。若小腹绕脐硬痛,小便数而短者,燥粪证也,当以大承气攻之。若小腹胀满,大便如常,恐属溺涩而不通,宜利其小便凡看病,先观形色。次及耳、目、口、鼻、唇、舌、身体,次问胸腹及小腹,则病证病情

[卷二] 伤寒类伤寒辨
    伤寒者,冬令感寒之正病也。类伤寒者,与伤寒相似而实不同也。世人一见发热,辄曰伤寒,率尔发表,表之不去,则以和解、清凉诸法继之,其间有对证而即愈者,有不对证而不愈者,有幸愈而垂危复生者,皆由施治之初,辨证未明也。夫有一病,即有一证,初时错治,则轻者转重,重者转危,即幸安全,性命已如悬缕,大可惧耳。予因着六气相杂须辨论,提醒斯世。兹更反复叮咛,条列于下,俾入门诊视,先取而明辨之。初剂不瘥,胜于救逆良多矣。学人其致思焉。
    一、霜降以后,天令严寒,感之而即病者,正伤寒也。其症发热恶寒,头项痛,腰脊强身体痛。但脉浮紧、无汗为伤寒;脉浮缓、有汗为伤风。寒用麻黄汤,风用桂枝汤。予以加味香苏散代之,随手而愈。
    一、冬时感寒不即发,伏藏于肌肤,至春因温气感触而发者,曰温病。春犹不发,至夏因热气感触而后发者,曰热病。其症头痛发热,与正伤寒同,但不恶寒而口渴,与正伤寒异尔,柴葛解肌汤主之。
    一、四时之中,有不头痛发热,卒然恶寒厥冷,口鼻气冷,呕吐痛泻,面青脉迟者,中寒也,姜附汤主之。
    一、冬时当寒不寒,乃更温暖,因而衣被单薄,以致感寒而病者,冬温也。冬温之症,表寒内热,香苏散加清药主之。
    一、夏秋之间,天时暴寒,人感之而即病者,时行寒疫也,亦有时非寒疫,而其人乘风取冷,遂至头痛发热者,名曰感冒。其见症与正伤寒略同,但较轻尔,香苏散主之。
    一、夏月有病头痛身热,自汗烦渴者,伤暑也,加减香薷饮主之。暑证与热病相似,但热病初起无汗,暑病初起自汗,热病脉盛,暑病脉虚,此为异尔。然有伤暑、中暑、闭暑之别,治法详本门。
    一、夏月有病头痛发热,身重腹满,谵语自汗,两胫逆冷者,湿温也。其人常伤于湿,因而中暑,暑湿相搏,名曰湿温,切忌发汗。
    汗之名重,为难治,苍术白虎汤主之。按∶伤寒发厥,胫冷臂亦冷;湿温发厥,胫冷臂不冷,以此为别。
    一、头痛身热与伤寒同,而其人身重,默默但欲眠,鼻息鼾,语言难出,四肢不收者,风温也,不可发汗,加减葳蕤汤主之。
    一、发热恶寒似伤寒,而脉细身重,不能自转侧,或头汗出者,风湿也。不呕不渴,桂枝加附子汤主之。
    一、病患呕吐而利,或头痛腹痛,恶寒发热者,霍乱也,藿香正气散主之。
    一、病患身热面赤,目脉赤,项强,独头摇,卒然口噤,背反僵者,痉也。无汗为刚痉;有汗为柔痉,加减续命汤主之。痉病有外感、内伤之异;有三阳、三阴之别,详见本门。
    一、发热似伤寒,但身不痛,右手气口脉紧,中脘痞闷,嗳腐吞酸者,此伤食也,保和一、病患烦热似伤寒,而脉来虚软无力,头痛时止时作,肢体倦怠,语言懒怯者,虚烦也,补中益气汤主之。
    一、病痰喘似伤寒,但胸满气急,脉弦滑者,痰也,二陈汤主之。痰亦有挟风寒而发者宜加散剂。
    一、恶寒发热,与伤寒相似,而病起自脚,两胫肿满者,香港脚也。香港脚不离乎湿,槟榔散主之。然亦有两足忽然枯细者,俗名干香港脚,此为风燥之症,四物加牛膝、木瓜主之。
    一、病患脉浮数,发热恶寒,而痛偏着一处,饮食如常者,蓄积有脓也,外痈、内痈皆见此候。何谓内痈?大抵口内咳,胸中隐隐而痛,吐唾腥臭者,肺痈也。腹皮膨急,按之则痛,便数如淋,转侧作水声者,肠痈也。胃脘隐隐而痛,手不可近,时吐脓者,胃脘痈也。
    书云∶呕家有脓不须治呕,脓尽自愈。不可误也。
    一、发热似伤寒,而其人或从高坠下,跌扑损伤,或盛怒叫呼,七情过度,或过于作劳以致胸、腹、胁间有痛处,着而不移,手不可按者,蓄血也,泽兰汤主之,此与痈肿有别以上诸证,有与伤寒相类而治法不同者,有与伤寒相似而实不同类者,亦有伤寒与杂证相兼而互至者,务在临病之初,辨明投剂,庶一匕回春,实实虚虚之祸可免矣。
    

[卷二] 伤寒六经见证法
    六经者,太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴也。三阳有经、有腑,三阴有传、有中有太阳之经,即有太阳之腑,膀胱是也。有阳明之经,即有阳明之腑,胃是也。有少阳之经,即有少阳之腑,胆是也,然胆为清净之腑,无出入之路,故治法如经也。三阴有传经者由三阳而传入三阴,此热邪也。有直中者,初起不由阳经传入,而直中三阴,此寒邪也。
    兹数者,乃伤寒见证之纲领也。
    

[卷二] 太阳经证
    太阳经病,头痛,发热,项脊强,身体痛,鼻鸣,干呕,恶风,自汗,脉浮缓者,名曰中风。宜解肌,桂枝汤主之。若前证悉具,恶寒,无汗,脉浮紧,或喘嗽者,名曰伤寒。
    宜发表,麻黄汤主之。
    

[卷二\太阳经证] 桂枝汤方
    桂枝(去皮,─钱五分)芍药(─钱五分)甘草(炙,─钱)生姜(─钱五分)大枣(去核,四枚)上五味咀,以水四大钟,微火煮取二钟半,去滓,温服。服已、须臾,啜稀粥数升以助药力,温覆,令一时许,遍身微似有汗者益佳,不可令如水流漓,病必不除。若一服汗出病瘥,停后服。若不汗,更服,根据前法。若病重者,一日一夜周时观之,若病症犹在者,乃服至二三剂。禁生冷、粘滑、肉、面、五辛、酒、酪等物。
    

[卷二\太阳经证] 麻黄汤方
    此方不宜于东南,多宜于西北。西北禀浓,风气刚劲,必须此药开发,乃可疏通,实为冬令正伤寒之的剂。若东南则不可轻用,体虚脉弱者受之,恐有汗多亡阳之虑。
    麻黄(去节,四钱)桂枝(去皮,二钱)甘草(炙,一钱)杏仁(泡去皮尖,十二枚)上四味,以水四大钟,先煮麻黄减一钟,去上沫,纳诸药,煮取二钟,去滓温服,复取微似汗,不须啜粥,余如桂枝汤法。
    

[卷二\太阳经证] 加味香苏散
    有汗不得服麻黄,无汗不得服桂枝。今用此方以代前二方之用,药稳而效亦医门之良法也。不论冬月正伤寒,及春、夏、秋三时感冒,皆可取效。其麻黄汤,若在温热之时,则不可妄用。又体虚气弱,腠理空疏者,亦不可用。其桂枝汤,乃治太阳经中风自汗之证,若里热自汗者,误用之,则危殆立至。又暑风证,有用白虎汤加桂枝者,桂枝微、石膏重,不相妨也。更有春温、夏热之证,自里达表,其症不恶寒而口湿,则不可用桂,宜另用柴葛解肌之类,或以本方加柴葛及清凉之味。大凡一切用药,必须相天时,审地利,观风气,看体质,辨经络,问旧疾,的确对证方为良剂。
    紫苏叶(一钱五分)陈皮香附(各一钱二分)甘草(炙,七分)荆芥秦艽防风蔓荆子(各一钱)川芎(五分)生姜(三片上锉一剂,水煎温服,微覆似汗。
    前症若头脑痛甚者,加羌活八分,葱白二根;自汗恶风者,加桂枝、白芍各一钱,若在春夏之交,惟恐夹杂温暑之邪,不便用桂,加白术一钱五分;若兼停食,胸膈痞闷,加山楂、麦芽、卜子各一钱五分;若太阳本证未罢,更兼口渴溺涩者,此为膀胱腑证,加茯苓、木通各一钱五分;喘嗽,加桔梗、前胡一钱五分,杏仁七枚;鼻衄,或吐血,本方去生姜,加生地、赤芍、丹参、丹皮各一钱五分;咽喉肿痛加桔梗、蒡子各一钱五分,薄荷五分;便秘加卜子、枳壳。若兼四肢厥冷,口鼻气冷,是兼中寒也,加干姜、肉桂之类,虽有表证,其散药只用一二味,不必尽方;若挟暑气,加入知母、黄芩之类;干呕发热而咳,为表有水气,加半夏、茯苓各一钱五分;时行疫疠,加苍术四分;梅核气症,喉中如有物,吞不入,吐不出者,加桔梗、苏梗各八分;妇人经水适来,加当归、丹参;产后受风寒,加黑姜、当归,其散剂减去大半。若禀质极虚,不任发散者,更用补中兼散之法。
    


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