[卷三] 小便不通     （关格孕妇转脬小便不通，谓之癃闭。癃闭与淋症不同，淋则便数而茎痛；癃闭则小便点滴而难通。东垣云∶渴而小便不利者，热在上焦气分也，宜用四苓散加山栀、黄芩等药以分利之。若大便亦闭，加大黄、元明粉之类。不渴而小便不利者，热在下焦血分也，宜用滋阴化气之法，若滋肾丸之类是已。大法，无阳，则阴无以生；无阴，则阳无以化。下元真阴不足，则阳气不化，必滋其阴；若下之真阳不足，则阴气不生，必补其阳。譬如水肿鼓胀，小便不通者，服金匮肾气丸，而小便自行，阴得阳以生也；复有除桂、附服之而亦效者，阳得阴而化也。     此阴阳气化之精义也。更有小便不通，因而吐食者，名曰关格。经云∶关则不得小便，格则吐逆，关格者，不得尽其命矣。宜用假苏散治之。又丹溪治孕妇转脬，小便不通者，用补中益气汤，随服而探吐之，往往有效。譬如滴水之器，上窍闭则下窍不通，必上窍开然后下窍之水出焉。丹溪初试此法，以为偶中，后来屡用屡验，遂恃为救急良法。每见今人治转脬症投补中益气，而不为探吐，且曰古法不效，有是理乎？予尝用茯苓升麻汤，治此有验。盖用升麻以举其胎气，用茯苓以利小便，用归、芎以活其胎，用苎根理胞系之撩乱，此以升剂为通之法也。附录于此以俟明哲。          四苓散     （即五苓散去桂枝方见太阳腑病。      [卷三\小便不通] 滋肾丸     黄柏（炒褐色）知母（蒸，各二两）肉桂（去皮，一钱炼蜜丸，如梧桐子大。每服七、八十丸，开水下。          金匮肾气丸     （见水肿。          假苏散     （见淋症。          补中益气汤     （见类中。      [卷三\小便不通] 茯苓升麻汤     茯苓（赤、白，各五钱）升麻（一钱五分）当归（二钱）川芎（一钱）苎根（三钱急流水煎服，或琥珀末二钱服，更佳。      [卷三] 大便不通     （大小肠交遗尿脱肛经曰∶北方黑色，入通于肾，开窍于二阴。是知肾主二便，肾经津液干枯，则大便闭结矣。然有实闭、虚闭、热闭、冷闭之不同。如阳明胃实，燥渴、谵语，不大便者，实闭也，小承气汤下之。若老弱人精血不足，新产妇人气血干枯，以致肠胃不润，此虚闭也，四物汤加松子仁、柏子仁、肉苁蓉、枸杞、人乳之类以润之，或以蜜煎导而通之；若气血两虚，则用八珍汤。热闭者，口燥、唇焦，舌苔黄，小便赤，喜冷、恶热，此名阳结，宜用清热攻下之法，三黄枳术丸主之。冷闭者，唇淡、口和，舌苔白，小便清，喜热、恶寒，此名阴结宜用温药而兼润燥之法，理中汤加归、芍主之。凡虚人不大便，未可勉强通之。大便虽闭腹无所苦，但与润剂，积久自行，不比伤寒邪热，消烁津液，有不容刻缓之势也。予尝治老人虚闭，数至圊而不能便者，用四物汤及滋润药加升麻，屡试屡验，此亦救急之良法也。     干枯，大肠结燥，便溺俱自前出，此非交肠，乃血液枯涸之征，气血衰败之候也。多服大剂八珍汤，或可稍延岁月耳。     遗尿有二症，一因脾胃虚弱，仓禀不固，肠滑而遗者；一因火性急速，逼迫而遗者，宜分别治之。脾虚，理中汤；火盛，芍药甘草汤加黄连。     脱肛也有二症，一因气虚下陷而脱者，补中益气汤；一因肠胃有火，肿胀下脱者，四物加升麻、黄芩、荷叶之属。          小承气汤     （见伤寒少阴经证。          四物汤     （见虚劳。          蜜煎导法     （见伤寒。          八珍汤     （见虚劳）     三黄枳术丸     （见腹痛）     理中汤     （见伤寒中寒门。          五苓散     （见太阳腑病。          芍药甘草汤     （见腹痛。          补中益气汤     （见类中。      [卷三] 小便不禁     经云∶膀胱不利为癃，不约为遗溺。所以不约者，其因有三。一曰肝热，肝气热则阴挺失职，书云∶肝主疏泄是已，加味逍遥散主之。二曰气虚，中气虚则不能统摄，以致遗溺，十补汤主之。大抵老幼多见此症，悉属脬气不固。老人挟寒者多，婴儿挟热者众，挟寒者，用本方，挟热者，六味地黄丸。三曰肾败，狂言反目，溲便自遗者，此肾绝也。伤寒曰久见之，多难救。中症见之，随用大剂附子理中汤，频灌间有得生者，盖暴脱者可以暴复，若病势曰深则不可为也。然中症亦有阴虚而遗溺者，不宜偏用热药，治者详之。          加味逍遥散     （见类中。          十全大补汤     （见虚劳。          六味地黄丸     （见虚劳。          附子理中汤     （见中寒。      [卷三] 便血     便血症，有肠风、有脏毒，有热、有寒。病患脏腑有热，风邪乘之，则下鲜血，此名肠风，清魂散主之。若肠胃不清，下如鱼肠，或如豆汁，此名脏毒，芍药汤主之。凡下血症，脉数有力，唇焦、口燥、喜冷、畏热，是为有火，宜用前方加黄芩、丹皮、生地之属。若脉细无力，唇淡、口和，喜热、畏寒，或四肢厥冷，是为有寒，宜用温药止之，理中加归、芍主之。若便久不止，气血大虚，宜用归脾、十全辈统血归经。血本属阴，生于阳气，治者宜 [卷三\便血] 清魂散     荆芥（三钱）当归（五钱水煎服。          芍药汤     （见腹痛。          理中汤     （见中寒。          归脾汤、十全大补汤     （俱见虚劳。      [卷三] 尿血     心主血，心气热，则遗热于膀胱，阴血妄行而溺出焉。又肝主疏泄，肝火盛，亦令尿血。清心，阿胶散主之；平肝，加味逍遥散主之。若久病气血俱虚而见此症，八珍汤主之。     凡治尿血，不可轻用止涩药，恐积瘀于阴茎，痛楚难当也。      [卷三\尿血] 阿胶散     阿胶（水化开冲服，一钱）丹参生地（各二钱）黑山栀丹皮血余（即乱发烧灰，存性）麦冬当归（各八分水煎服。          加味逍遥散     （见类中。          八珍汤     （见虚劳。      [卷四] 遗精     梦而遗者，谓之遗精；不梦而遗者，谓之精滑。大抵有梦者，由于相火之强；不梦者，由于心肾之虚。然今人体薄，火旺者，十中之一，虚弱者，十中之九。予因以二丸分主之，一曰清心丸，泻火止遗之法也；一曰十补丸，大补气血俾气旺则能摄精也。其有诵读劳心而得者，更宜补益，不可轻用凉药。复有因于湿热者，湿热伤肾，则水不清，法当导湿为先湿去水清，而精自固矣，秘精丸主之。      [卷四\遗精] 清心丸     清心火，泻相火，安神定志，止梦泄。     生地（酒洗，四两）丹参（二两）黄柏（五钱）牡蛎山药枣仁（炒）茯苓茯神麦冬（各一两五钱）北五味车前子远志（各一两用金樱膏为丸，每服三钱，开水下。      [卷四\遗精] 十补丸     大熟地（四两）当归（二两）白芍（二两）黄（四两）人参（二两）白术（四两）茯苓（二两）山药（三两）枣仁（二两）远志（一两）山萸肉（三两）杜仲（三两）续断（二两）北五味（一两）龙骨（一两用石斛四两熬膏，和炼蜜为丸。每早开水下四钱。凡使煎剂，仿佛丸方。          秘精丸     （见虚证。      [卷四] 赤白浊     浊之因有二种，一由肾虚败精流注；一由湿热渗入膀胱。肾气虚，补肾之中必兼利水，盖肾经有二窍，溺窍开则精窍闭也。湿热者，导湿之中必兼理脾，盖土旺则能胜湿，且土坚凝则水自澄清也。补肾，菟丝子丸主之；导湿，萆厘清饮主之。或问∶浊有赤者，何也？答曰∶此浊液流多，不及变化也，又或心火盛，亦见赤色，宜加入莲子心、灯心、丹参等药 前一页 ◇ 代抵当丸 后一页 ◇ 菟丝子丸