[卷三\呕吐哕、呃逆] 橘皮竹茹汤
    陈皮(去白,二钱)竹茹(一团)半夏人参甘草(各一钱水煎服。
    

[卷三] 三消
    经云∶渴而多饮为上消,消谷善饥为中消,口渴、小水如膏者,为下消。三消之症,皆燥热结聚也。大法,治上消者,宜润其肺,兼清其胃,二冬汤主之;治中消者,宜清其胃,兼滋其肾,生地八物汤主之;治下消者,宜滋其肾,兼补其肺,地黄汤、生脉散并主之。
    夫上消清胃者,使胃火不得伤肺也;中消滋肾者,使相火不得攻胃也;下消清肺者,滋上源以生水也。三消之治,不必专执本经而滋其化源则病易痊矣。书又云∶饮一溲一,或饮一溲二,病势危急,仲景用八味丸主之,所以安固肾气也。而河间则用黄汤和平之剂。大抵肺肾虚而不寒者,宜用此法。又按仲景少阴篇云∶肾经虚,必频饮热汤以自救,乃同气相求之理,今肾经虚寒,则引水自灌,虚寒不能约制,故小便频数,似此不必与消症同论,宜用理中汤,加益智仁主之。然予尝见伤暑发喘之症,小便极多,不啻饮一而溲二者,用六味加知柏而效,可见此症,又由肾经阴虚而得,治宜通变,正当临证制宜,未可一途而取也。
    

[卷三\三消] 二冬汤
    治上消。
    天冬(去心,二钱)麦冬(去心,三钱)花粉(一钱)黄芩(一钱)知母(一钱)甘草(五分)人参(五分)荷叶(一钱)水煎服。
    

[卷三\三消] 生地八物汤
    治中消。
    生地(三钱)山药(一钱五分)知母(一钱五分)麦冬(三钱)黄芩(一钱)黄连(一钱)黄柏(一钱荷叶二钱,水煎服。
    
    六味地黄汤
    (见类中。
    

[卷三\三消] 生脉散
    麦冬(二钱)人参(一钱)北五味(十五粒水煎服。
    
    八味丸
    (即六味加桂、附。
    

[卷三\三消] 黄汤
    治肺肾两虚、饮少溲多。
    黄(三钱)五味子(一钱)人参麦冬枸杞子大熟地(各一钱五分水煎服。
    
    理中汤
    (见中寒。
    

[卷三] 热淋
    淋者,小便频数,不得流通,溺已而痛是也。大抵由膀胱经湿热所致。然淋有六种,一曰石淋,下如砂石,有似汤瓶久在火中,底结白碱也,益元散加琥珀末主之。二曰膏淋,滴下浊液,如脂膏也,萆饮主之。三曰气淋,气滞不通,水道阻塞,脐下妨闷胀痛是也,假苏散主之。四曰血淋,瘀血停蓄,茎中割痛难忍是也,生地四物汤加红花、桃仁、花蕊石主之或兼服代抵当丸。五曰劳淋,劳力辛苦而发,此为气虚,以至气化不及州都,补中益气汤主之。六曰冷淋,寒气坚闭,水道不行,其症四肢厥冷,口鼻气冷,喜饮热汤是也,金匮肾气丸主之。更有过服金石热药,败精流注,转而为淋者。又老人阴已痿而思色以降其精,则精不出而内败,以致大小便牵痛如淋,愈痛则愈便,愈便则愈痛,宜用前萆饮,去黄柏,加菟丝、远志导去其精,然后用六味地黄汤补之,方为有益,淋症多端,未可执一而论也。
    
    益元散
    (见类中。
    

[卷三\热淋] 萆饮
    治膏淋,并治诸淋。
    萆(三钱)文蛤粉(研细)石苇车前子茯苓(各一钱五分)灯心(二十节)莲子心石菖蒲黄柏(各八分

[卷三\热淋] 假苏散
    治气淋。
    荆芥陈皮香附麦芽(炒)瞿麦木通赤茯苓各等分为末。每服三钱,开水下。
    
    生地四物汤
    (即四物汤以生地易熟地见虚劳。
    

[卷三\热淋] 代抵当丸
    生地当归赤芍(各一两)川芎五灵脂(各七钱五分)大黄(酒蒸,一两五钱砂糖为丸。每服三钱、开水下。
    
    补中益气汤
    (见类中。
    
    金匮肾气汤
    (见水肿。
    

[卷三] 小便不通
    (关格孕妇转脬小便不通,谓之癃闭。癃闭与淋症不同,淋则便数而茎痛;癃闭则小便点滴而难通。东垣云∶渴而小便不利者,热在上焦气分也,宜用四苓散加山栀、黄芩等药以分利之。若大便亦闭,加大黄、元明粉之类。不渴而小便不利者,热在下焦血分也,宜用滋阴化气之法,若滋肾丸之类是已。大法,无阳,则阴无以生;无阴,则阳无以化。下元真阴不足,则阳气不化,必滋其阴;若下之真阳不足,则阴气不生,必补其阳。譬如水肿鼓胀,小便不通者,服金匮肾气丸,而小便自行,阴得阳以生也;复有除桂、附服之而亦效者,阳得阴而化也。
    此阴阳气化之精义也。更有小便不通,因而吐食者,名曰关格。经云∶关则不得小便,格则吐逆,关格者,不得尽其命矣。宜用假苏散治之。又丹溪治孕妇转脬,小便不通者,用补中益气汤,随服而探吐之,往往有效。譬如滴水之器,上窍闭则下窍不通,必上窍开然后下窍之水出焉。丹溪初试此法,以为偶中,后来屡用屡验,遂恃为救急良法。每见今人治转脬症投补中益气,而不为探吐,且曰古法不效,有是理乎?予尝用茯苓升麻汤,治此有验。盖用升麻以举其胎气,用茯苓以利小便,用归、芎以活其胎,用苎根理胞系之撩乱,此以升剂为通之法也。附录于此以俟明哲。
    
    四苓散
    (即五苓散去桂枝方见太阳腑病。
    

[卷三\小便不通] 滋肾丸
    黄柏(炒褐色)知母(蒸,各二两)肉桂(去皮,一钱炼蜜丸,如梧桐子大。每服七、八十丸,开水下。
    
    金匮肾气丸
    (见水肿。
    
    假苏散
    (见淋症。
    
    补中益气汤
    (见类中。
    

[卷三\小便不通] 茯苓升麻汤
    茯苓(赤、白,各五钱)升麻(一钱五分)当归(二钱)川芎(一钱)苎根(三钱急流水煎服,或琥珀末二钱服,更佳。
    

[卷三] 大便不通
    (大小肠交遗尿脱肛经曰∶北方黑色,入通于肾,开窍于二阴。是知肾主二便,肾经津液干枯,则大便闭结矣。然有实闭、虚闭、热闭、冷闭之不同。如阳明胃实,燥渴、谵语,不大便者,实闭也,小承气汤下之。若老弱人精血不足,新产妇人气血干枯,以致肠胃不润,此虚闭也,四物汤加松子仁、柏子仁、肉苁蓉、枸杞、人乳之类以润之,或以蜜煎导而通之;若气血两虚,则用八珍汤。热闭者,口燥、唇焦,舌苔黄,小便赤,喜冷、恶热,此名阳结,宜用清热攻下之法,三黄枳术丸主之。冷闭者,唇淡、口和,舌苔白,小便清,喜热、恶寒,此名阴结宜用温药而兼润燥之法,理中汤加归、芍主之。凡虚人不大便,未可勉强通之。大便虽闭腹无所苦,但与润剂,积久自行,不比伤寒邪热,消烁津液,有不容刻缓之势也。予尝治老人虚闭,数至圊而不能便者,用四物汤及滋润药加升麻,屡试屡验,此亦救急之良法也。
    干枯,大肠结燥,便溺俱自前出,此非交肠,乃血液枯涸之征,气血衰败之候也。多服大剂八珍汤,或可稍延岁月耳。
    遗尿有二症,一因脾胃虚弱,仓禀不固,肠滑而遗者;一因火性急速,逼迫而遗者,宜分别治之。脾虚,理中汤;火盛,芍药甘草汤加黄连。
    脱肛也有二症,一因气虚下陷而脱者,补中益气汤;一因肠胃有火,肿胀下脱者,四物加升麻、黄芩、荷叶之属。
    
    小承气汤
    (见伤寒少阴经证。
    
    四物汤
    (见虚劳。
    
    蜜煎导法
    (见伤寒。
    
    八珍汤
    (见虚劳)
    三黄枳术丸
    (见腹痛)
    理中汤
    (见伤寒中寒门。
    
    五苓散
    (见太阳腑病。
    
    芍药甘草汤
    (见腹痛。
    
    补中益气汤
    (见类中。
    


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