[卷三] 头痛     头为诸阳之会，清阳不升，则邪气乘之，致令头痛。然有内伤、外感之异，外感风寒者宜散之。热邪传入胃腑，热气上攻者，宜清之。直中证，寒气上逼者，宜温之。治法详见伤寒门，兹不赘。然除正风寒外，复有偏头风，雷头风，客寒犯脑，胃火上冲，痰厥头痛，大头天行，破脑伤风，眉棱骨痛，眼眶痛等证。更有真头痛，朝不保暮，势更危急。皆宜细辨。     偏头风者，半边头痛，有风热，有血虚。风热者，筋脉抽搐，或鼻塞，常流浊涕，清空膏主之；血虚者，昼轻夜重，痛连眼角，逍遥散主之。雷头风者，头痛而起核块，或头中雷鸣，多属痰火，清震汤主之。客寒犯脑者，脑痛连齿，手足厥冷，口鼻气冷，羌活附子汤主之。胃火上冲者，脉洪大，口渴饮冷，头筋扛起者，加味升麻汤主之。痰厥头痛者，胸膈多痰，动则眩晕，半夏白术天麻汤主之。肾厥头痛者，头重足浮，腰膝酸软，经所谓下虚上实是也。肾气衰，则下虚，浮火上泛，故上实也，然肾经有真水虚者，脉必数而无力；有真火虚者，脉必大而无力。水虚，六味丸，火虚，八味丸。大头天行者，头肿大，甚如斗，时疫之证也，轻者名发颐，肿在耳前后，皆火郁也，普济消毒饮主之，更加针砭以佐之。破脑伤风者，风从破处而入，其症多发搐搦，防风散主之。眉棱骨痛，或眼眶痛，俱属肝经，见光则头痛者，属血虚，逍遥散。痛不可开者，属风热，清空膏。真头痛者，多属阳衰。头统诸阳而脑为髓海，不任受邪，若阳气大虚，脑受邪侵，则发为真头痛，手足青至节，势难为矣速用补中益气汤，加蔓荆子、川芎、附子、并进八味丸，间有得生者，不可忽也。      [卷三\头痛] 清空膏     羌活防风（各六分）柴胡（五分）黄芩（半生、半炒，一钱二分）川芎（四分）甘草（炙，一钱薄荷（三分）黄连（酒炒，六分水煎服。          逍遥散     （见虚劳。      [卷三\头痛] 加味清震汤     升麻（一钱）苍术（一钱）青荷叶（一个，全用）甘草（炙）陈皮（各八分）蔓荆子荆芥（各一钱五分）薄荷（五分水煎服。      [卷三\头痛] 羌活附子散     羌活（一钱）附子干姜（各五分）炙甘草（八分水煎服。      [卷三\头痛] 加味升麻汤     升麻葛根赤芍甘草（各一钱）石膏（二钱）薄荷（三分灯心二十节，水煎服。      [卷三\头痛] 半夏白术天麻汤     半夏（一钱五分）白术天麻陈皮茯苓（各一钱）甘草（炙，五分）生姜（二片）大枣（三个蔓荆子（一钱）虚者，加人参。     水煎服。          六味丸、八味丸     （见类中。      [卷三\头痛] 普济消毒饮     治大头症。肿甚者，宜砭之。     甘草桔梗黄芩（酒炒）黄连（酒炒，各一钱）马勃元参橘红柴胡（各五分）薄荷（六分）升麻（二分）连翘牛蒡子（炒，各八分水煎服。体虚，加人参五分；便闭，加大黄（酒煨，一钱）。     愚按∶此症须用贝母、人中黄、荷叶为妙。发颐症，倍柴胡，加丹皮。喉咙肿痛，倍桔梗、甘草。     砭法，以上细瓷锋，用竹片夹定，紧扎，放锋出半分，对患处，另以箸敲之，遍刺肿处俾紫血多出为善。刺毕，以精肉贴片时，再用鸡子清，调乳香末润之。此地不宜成脓，头内中空，耳前后更多曲折，提脓拔毒，恒多不便，故针砭断不可少。     针法，以小布针两枚，手法扣定，露锋纤少，遍刺肿处，血出立松。更敷前药，自然消散，用针砭时，须正心诚意，咬定牙齿，下手刺之。      [卷三\头痛] 防风散     治破脑伤风。     防风生南星（炮，等分上为末。每服二钱，童便冲酒调服。          补中益气汤     （见类中。      [卷三] 心痛     当胸之下，岐骨陷处，属心之部位，其发痛者，则曰心痛。然心不受邪，受邪则为真心痛，旦暮不保矣。凡有痛者，胞络受病也。胞络者，心主之宫城也。寇凌宫禁，势已可危，而况犯主乎？故治之宜亟亟也。心痛有九种，一曰气，二曰血，三曰热，四曰寒，五曰饮，六曰食，七曰虚，八曰虫，九曰疰，宜分而治之。     气痛者，气壅攻刺而痛，游走不定也，沉香降气散主之。血痛者，痛有定处而不移，转侧若刀锥之刺，手拈散主之。热痛者，舌燥唇焦，溺赤便闭，喜冷畏热，其痛或作或止，脉洪大有力，清中汤主之。寒痛者，其痛暴发，手足厥冷，口鼻喜冷，喜热畏寒，其痛绵绵不休，脉沉细无力，姜附汤加肉桂主之。饮痛者，水饮停积也，干呕吐涎，或咳，或噎，甚则摇之作水声，脉弦滑，小半夏加茯苓汤主之。食痛者，伤于饮食，心胸胀闷，手不可按，或吞酸嗳腐，脉紧滑，保和汤主之。虚痛者，心悸怔忡，以手按之则痛止，归脾汤主之。虫痛者，面白唇红，或唇之上下有白斑点，或口吐白沫，饥时更甚，化虫丸主之。疰痛者，触冒邪祟，卒尔心痛，面目青暗，或昏愦谵语，脉来乍大乍小，或两手如出两人，神术散、葱白酒、生姜汤并主之，此治心痛之大法也。     或问∶久痛无寒，暴痛无火，然乎？否乎？答曰∶此说亦宜斟酌。如人宿有积热，或受暑湿之热，或热食所伤而发，则暴痛亦属火矣，岂宜热药疗之。如人本体虚寒，经年累月，凭发无休，是久痛亦属寒矣，岂宜寒药疗之。且凡病始受热中，末传寒中者，比比皆是。必须临症审确，逐一明辨，斯无误也。又或谓∶诸痛为实，痛无补法。亦非也，如人果属实痛则不可补，若属虚痛，必须补之。虚而寒者，则宜温补并行，若寒而不虚，则专以温剂主之。丹溪云∶温即是补。若虚而兼火，则补剂中须加凉药。此治痛之良法，治者宜详审焉。      [卷三\心痛] 沉香降气散     治气滞心痛。     沉香（细锉，三钱）砂仁（七钱）甘草（炙，五钱）香附（盐水炒，五钱）元胡索（酒炒，一两）川楝子（煨去肉净，一两共为末。每服二钱，淡姜汤下。      [卷三\心痛] 手拈散     治血积心痛元胡索（醋炒）香附（酒炒）五灵脂（去土醋炒）没药（箬上炙干，等分共为细末。每服三钱，热酒调下。血老者，用红花五分，桃仁十粒，煎酒调下。      [卷三\心痛] 清中汤     治热厥心痛。     香附陈皮（各一钱五分）黑山栀金铃子（即川楝子）元胡索（各八分）甘草（炙，五分）川黄连（姜汁炒，一钱）水煎服。          姜附汤     （见诸方补遗）治寒厥心痛。又真心痛，手足青至节，宜用本方大剂饮之，或救     小半夏加茯苓汤     （见伤寒咳嗽。      [卷三\心痛] 保和汤     治伤食心痛。     麦芽山楂卜子浓朴香附（各一钱）甘草连翘（各五分）陈皮（一钱五分水煎服。      [卷三\心痛] 归脾汤     治气血虚弱，以致心痛。     黄（一钱五分）白术人参茯神枣仁当归（各一钱）远志（七分）木香甘草（炙，各五分）元眼肉（五枚水煎服。     若挟肝火，加柴胡、山栀、丹皮各一钱。      [卷三\心痛] 化虫丸     治虫啮心痛。     芜荑（去梗）白雷丸（各五钱）槟榔（二钱五分）雄黄（一钱五分）木香白术陈皮（各三钱神曲（炒，四钱以百部二两，熬膏糊丸，如桐子大。每服一钱五分，米饮下。     如取下虫积，加大黄五钱     神术散     （见中食。      前一页 ◇ 十灰散 后一页 ◇ 胸痛