[卷三] 喘     经云∶诸病喘满，皆属于热。盖寒则息微而气缓，热则息粗而气急也。由是观之，喘之属火无疑矣。然而外感寒邪，以及脾肾虚寒，皆能令喘，未便概以火断也。假如风寒外客而喘者，散之；直中于寒而喘者，温之；热邪传里，便闭而喘者，攻之；暑热伤气而喘者，清而补之；湿痰壅遏而喘者，消之；燥火入肺而喘者，润之。此外感之治法也。各详本门。     若夫七情气结，郁火上冲者，疏而达之，加味逍遥散。肾水虚而火上炎者，壮水制之，知柏八味丸。肾经真阳不足而火上泛者，引火归根，桂附八味丸。若因脾虚不能生肺而喘者五味异功散加桔梗，补土生金。此内伤之治法也。     夫外感之喘，多出于肺，内伤之喘，未有不由于肾者。经云∶诸痿喘呕，皆属于下。定喘之法，当于肾经责其真水、真火之不足而主之。如或脾气大虚，则以人参、白术为主。参、术补脾土以生肺金，金旺则能生水，乃隔二、隔三之治也。更有哮症与喘相似，呀呷不已喘息有音，此表寒束其内热，致成斯疾，加味甘桔汤主之，止嗽散亦佳。古今治喘哮症方论甚繁，大意总不出此。          加味逍遥散     （见类中。          知柏八味丸     （即六味丸加知母，黄柏。          桂附八味丸     （俱见类中）     五味异功散     （见虚证。      [卷三\喘] 加味甘桔汤     治喘，定哮。     甘草（五分）桔梗川贝母百部白前橘红茯苓旋复花（各一钱五分水煎服。          止嗽散     （见伤寒咳嗽。      [卷三] 吐血     暴吐血，以祛瘀为主，而兼之降火；久吐血，以养阴为主，而兼之理脾。古方四生丸、十灰散、花蕊散，祛瘀降火之法也；古方六味汤、四物汤、四君子汤，养阴补脾之法也。     散之。务农赤日，行旅长途，口渴自汗而吐血者，此伤暑也，益元散清之。夏令火炎，更乘秋燥，发为干咳，脉数大而吐血者，此燥火焚金也，三黄解毒汤降之。此外感之治法也。     又如阴虚吐血者，初用四生丸、十灰散以化之，兼用生地、黄汤以清之。吐止，则用地黄丸补之。阳虚大吐，血成升斗者，初用花蕊石散以化之，随用独参汤以补之，继则用四君、八珍等以调之。脏寒吐血，如天寒地冻，水凝成冰也，用理中汤以温之。其或七情气结，怒动肝火者，则用加味逍遥散以疏达之。伤力吐血者，则用泽兰汤行之。此内伤之治法也。     行。病势既久，气血衰微，饮食渐减，大便不实，法当养阴血兼补脾气。大凡吐血、咯血，须用四君子之类以收功，盖阴血生于阳气，脾气旺则能生血耳。治者念之。          四生丸     （见虚证。      [卷三\吐血] 十灰散     祛瘀生新，止血之良剂。     大蓟小蓟茅根茜根老丝瓜山栀蒲黄荷叶大黄乱发烧灰，存性。每服二、三钱，藕汤调下。          花蕊石散、六味汤、四物汤、四君子汤     （并见虚证。          加味香苏散     （即香苏散加山栀、丹皮、丹参。方见伤寒太阳证。          益元散     （见类中。          三黄解毒汤     （见伤寒。          生地黄汤     （见虚证。          独参汤、八珍汤     （见虚证。          理中汤     （见中寒。          加味逍遥散     （见类中）     泽兰汤     （见后腰痛。      [卷三] 头痛     头为诸阳之会，清阳不升，则邪气乘之，致令头痛。然有内伤、外感之异，外感风寒者宜散之。热邪传入胃腑，热气上攻者，宜清之。直中证，寒气上逼者，宜温之。治法详见伤寒门，兹不赘。然除正风寒外，复有偏头风，雷头风，客寒犯脑，胃火上冲，痰厥头痛，大头天行，破脑伤风，眉棱骨痛，眼眶痛等证。更有真头痛，朝不保暮，势更危急。皆宜细辨。     偏头风者，半边头痛，有风热，有血虚。风热者，筋脉抽搐，或鼻塞，常流浊涕，清空膏主之；血虚者，昼轻夜重，痛连眼角，逍遥散主之。雷头风者，头痛而起核块，或头中雷鸣，多属痰火，清震汤主之。客寒犯脑者，脑痛连齿，手足厥冷，口鼻气冷，羌活附子汤主之。胃火上冲者，脉洪大，口渴饮冷，头筋扛起者，加味升麻汤主之。痰厥头痛者，胸膈多痰，动则眩晕，半夏白术天麻汤主之。肾厥头痛者，头重足浮，腰膝酸软，经所谓下虚上实是也。肾气衰，则下虚，浮火上泛，故上实也，然肾经有真水虚者，脉必数而无力；有真火虚者，脉必大而无力。水虚，六味丸，火虚，八味丸。大头天行者，头肿大，甚如斗，时疫之证也，轻者名发颐，肿在耳前后，皆火郁也，普济消毒饮主之，更加针砭以佐之。破脑伤风者，风从破处而入，其症多发搐搦，防风散主之。眉棱骨痛，或眼眶痛，俱属肝经，见光则头痛者，属血虚，逍遥散。痛不可开者，属风热，清空膏。真头痛者，多属阳衰。头统诸阳而脑为髓海，不任受邪，若阳气大虚，脑受邪侵，则发为真头痛，手足青至节，势难为矣速用补中益气汤，加蔓荆子、川芎、附子、并进八味丸，间有得生者，不可忽也。      [卷三\头痛] 清空膏     羌活防风（各六分）柴胡（五分）黄芩（半生、半炒，一钱二分）川芎（四分）甘草（炙，一钱薄荷（三分）黄连（酒炒，六分水煎服。          逍遥散     （见虚劳。      [卷三\头痛] 加味清震汤     升麻（一钱）苍术（一钱）青荷叶（一个，全用）甘草（炙）陈皮（各八分）蔓荆子荆芥（各一钱五分）薄荷（五分水煎服。      [卷三\头痛] 羌活附子散     羌活（一钱）附子干姜（各五分）炙甘草（八分水煎服。      [卷三\头痛] 加味升麻汤     升麻葛根赤芍甘草（各一钱）石膏（二钱）薄荷（三分灯心二十节，水煎服。      [卷三\头痛] 半夏白术天麻汤     半夏（一钱五分）白术天麻陈皮茯苓（各一钱）甘草（炙，五分）生姜（二片）大枣（三个蔓荆子（一钱）虚者，加人参。     水煎服。          六味丸、八味丸     （见类中。      [卷三\头痛] 普济消毒饮     治大头症。肿甚者，宜砭之。     甘草桔梗黄芩（酒炒）黄连（酒炒，各一钱）马勃元参橘红柴胡（各五分）薄荷（六分）升麻（二分）连翘牛蒡子（炒，各八分水煎服。体虚，加人参五分；便闭，加大黄（酒煨，一钱）。     愚按∶此症须用贝母、人中黄、荷叶为妙。发颐症，倍柴胡，加丹皮。喉咙肿痛，倍桔梗、甘草。     砭法，以上细瓷锋，用竹片夹定，紧扎，放锋出半分，对患处，另以箸敲之，遍刺肿处俾紫血多出为善。刺毕，以精肉贴片时，再用鸡子清，调乳香末润之。此地不宜成脓，头内中空，耳前后更多曲折，提脓拔毒，恒多不便，故针砭断不可少。     针法，以小布针两枚，手法扣定，露锋纤少，遍刺肿处，血出立松。更敷前药，自然消散，用针砭时，须正心诚意，咬定牙齿，下手刺之。      [卷三\头痛] 防风散     治破脑伤风。     防风生南星（炮，等分上为末。每服二钱，童便冲酒调服。          补中益气汤     （见类中。      [卷三] 心痛     当胸之下，岐骨陷处，属心之部位，其发痛者，则曰心痛。然心不受邪，受邪则为真心痛，旦暮不保矣。凡有痛者，胞络受病也。胞络者，心主之宫城也。寇凌宫禁，势已可危，而况犯主乎？故治之宜亟亟也。心痛有九种，一曰气，二曰血，三曰热，四曰寒，五曰饮，六曰食，七曰虚，八曰虫，九曰疰，宜分而治之。     气痛者，气壅攻刺而痛，游走不定也，沉香降气散主之。血痛者，痛有定处而不移，转侧若刀锥之刺，手拈散主之。热痛者，舌燥唇焦，溺赤便闭，喜冷畏热，其痛或作或止，脉洪大有力，清中汤主之。寒痛者，其痛暴发，手足厥冷，口鼻喜冷，喜热畏寒，其痛绵绵不休，脉沉细无力，姜附汤加肉桂主之。饮痛者，水饮停积也，干呕吐涎，或咳，或噎，甚则摇之作水声，脉弦滑，小半夏加茯苓汤主之。食痛者，伤于饮食，心胸胀闷，手不可按，或吞酸嗳腐，脉紧滑，保和汤主之。虚痛者，心悸怔忡，以手按之则痛止，归脾汤主之。虫痛者，面白唇红，或唇之上下有白斑点，或口吐白沫，饥时更甚，化虫丸主之。疰痛者，触冒邪祟，卒尔心痛，面目青暗，或昏愦谵语，脉来乍大乍小，或两手如出两人，神术散、葱白酒、生姜汤并主之，此治心痛之大法也。     或问∶久痛无寒，暴痛无火，然乎？否乎？答曰∶此说亦宜斟酌。如人宿有积热，或受暑湿之热，或热食所伤而发，则暴痛亦属火矣，岂宜热药疗之。如人本体虚寒，经年累月，凭发无休，是久痛亦属寒矣，岂宜寒药疗之。且凡病始受热中，末传寒中者，比比皆是。必须临症审确，逐一明辨，斯无误也。又或谓∶诸痛为实，痛无补法。亦非也，如人果属实痛则不可补，若属虚痛，必须补之。虚而寒者，则宜温补并行，若寒而不虚，则专以温剂主之。丹溪云∶温即是补。若虚而兼火，则补剂中须加凉药。此治痛之良法，治者宜详审焉。      前一页 ◇ 人参胡桃汤 后一页 ◇ 沉香降气散