[卷二\伤寒兼症] 痉     痉者，项背强，头动摇，口噤，背反张是也。此太阳伤风，复感寒湿所致。其有汗恶风为柔痉；无汗恶寒为刚痉，加减小续命汤主之。然痉病有三阳经络之殊，有胃腑实热所致，有三阴中寒所发，有内伤气血虚弱而发，不可不辨。假如头摇，口噤，背反张者，太阳痉也头低视下，手足牵引，肘膝相，阳明痉也。若眼目斜视，一手一足搐搦者，少阳痉也。     又如口噤胸满，卧不着席，脚挛急，大便闭结不通，必齿，此阳明胃腑实热所致，宜用三一承气汤下之。又如发热，脉沉细，手足厥冷，冷汗自出者，为阴痉，风寒中于脏也，附子理中汤加防风、肉桂主之。然也有内伤发痉者，病患肝血不足，血燥生风，目斜手搐，逍遥散加人参、桑寄生主之。经云∶诸风掉眩，皆属于肝也。若脾虚木旺，反伤脾土，用五味异功散，加柴胡、芍药、木香、钩藤之属。脾气郁结，用加味归脾汤。若大病后，或产后，气血大虚，用十全大补汤加钩藤、桑寄生，如不应，急加附子。此治痉病之大法也。      [卷二\伤寒兼症] 加减小续命汤     麻黄（去节）人参黄芩芍药甘草川芎杏仁防己（各一钱）肉桂（五分）防风（一钱五分）附子（三分）水煎服。     此症若兼阳明，须加葛根、升麻。此症若兼少阳，另用小柴胡加桂枝、钩藤。      [卷二\伤寒兼症] 三一承气汤     大黄（二钱）枳实（一钱）浓朴（八分）甘草（一钱）元明粉（一钱五分水煎服。      [卷二\伤寒兼症] 斑疹     凡发斑有四症，一曰伤寒，二曰温毒，三曰时气，四曰阴症。伤寒发斑者，盖因当汗不汗，当下不下，或妄投热药，以致热毒蕴结，发为斑疹，《千金方》云∶红赤者胃热，紫赤者热甚，紫黑者胃烂也。凡斑既出，须得脉洪大有力，身温，足暖为顺；若脉沉小，足冷，元气弱者，为逆候也。凡治斑症，不宜发汗，汗之则增斑烂。又不宜早下，下早则斑毒内陷如脉洪数，热甚烦渴者，用三黄解毒汤，或犀角大青汤以清之。若脉弱者，加人参主之。     倘昏闷、谵语、大便四五日不通，以调胃承气汤微利之。如未可下，即用前犀角大青汤，加梨汁、蜜糖以润之。大抵解胃热、胃烂之毒，必以黄连、大青、犀角、元参、升麻、真青黛、石膏、知母、黄芩、山栀、黄柏之类，要在审察病情合宜而用之。温毒发斑者，冬应寒而反温，或冬令感寒，春夏之交，发为温热之病，热毒蕴蓄，发为斑也。犀角大青汤主之。时气发斑者，天时不正之气也，人感之或憎寒壮热，发为斑疹。凡大红点，发于皮肤之上者，谓之斑；小红点，行于皮肤之中者，谓之疹。盖疹轻而斑重也。疹发于肺，宜用升麻葛根汤，加大力子以散之。斑出于胃，犀角大青汤以清之。若时气传染，中无实热，加味逍遥散去白术，加元参、生地以解之。阴症发斑者，寒伏于下，逼其无根失守之火，聚于胸中，上熏于肺，致发斑点，如蚊蚤咬痕，此非斑也，与调中温胃之剂，其点自退。理中汤主之。      [卷二\伤寒兼症] 三黄解毒汤     黄连（二钱）黄芩黄柏黑山栀（各一钱五分）水煎服。      [卷二\伤寒兼症] 犀角大青汤     治斑出已盛，心烦大热，错语呻吟，不得眠，或咽痛不利。     犀角屑大青元参甘草升麻黄连黄芩黄柏黑山栀（各一钱五分）水煎服。口大渴，加石膏；虚者，加人参。      [卷二\伤寒兼症] 结胸痞气     经云∶病发于阳而反下之，热入，因作结胸；病发于阴而反下之，因作痞。阳、三阳也阴、三阴也。伤寒邪在三阳，固不可下，下之则为结胸之恶候。即邪已入三阴，而未结聚成实，犹宜清解之，若下之太早，尚不免于痞气。结胸证重，痞气较轻也。大抵从胸至腹，硬满而痛，手不可近者，为结胸；胸前痞满不舒者，为痞气。结胸证，先用小陷胸汤，如或结实难解，更用大陷胸汤攻之。痞气证，半夏泻心汤主之。又有水结胸证，水饮停蓄也，小半夏加茯苓汤主之。复有寒实结胸证，乃寒气结聚不应误下而成，须用白散主之。凡一切结胸、痞气等证，服药不效者，乃浊气结而未散，《活人》俱用枳实理中丸，应手而愈。      [卷二\伤寒兼症] 小陷胸汤     本太阳证，为医误下，从心下至少腹硬满而痛，手不可近者，为结胸，应服大陷胸汤。若不按不痛者，为小结胸，应服本方。然用药之道，宜先缓后急，有如探试之法上三味，以水六钟，先煮栝蒌，减半、去渣，纳诸药煮取二钟，温服。     按此方，加枳实一钱五分，更效。      [卷二\伤寒兼症] 大陷胸汤     结胸证，服前药不效，须用此方。     大黄（去皮生用，六钱）芒硝（四钱）甘遂（为末，二分五厘）上三味，以水六钟，先煮大黄，减半，去渣，纳芒硝，煮二三沸，和甘遂末，温服，得快利，止后服。      [卷二\伤寒兼症] 半夏泻心汤     伤寒传入三阴，而未结聚成实，医早下之以致胸中痞闷不舒者，为痞气。     半夏（洗）黄芩干姜（各一钱五分）人参甘草（炙，各五分）黄连（一钱）大枣（去核，二个）水煎服。本方加枳实五、七分为妙。      [卷二\伤寒兼症] 白散     治寒实结胸，无热证者。此寒痰积食结于胸中，故用此方，亦救急之良法。     桔梗贝母（各三钱）巴豆（去皮、心，熬黑，研如脂，一分）上三味为末，纳巴豆、更于臼中杵之，以白饮和匀，分二服，病在膈上必吐，在膈下必利。如不利，进热粥一杯。若利不止，进冷粥一杯，即止。      [卷二\伤寒兼症] 枳实理中丸     枳实（面炒，一两五钱）茯苓白术（陈土炒，各二两）甘草（炙，七钱五分）人参（五钱）干姜（炮，四钱）上为末，米饮糊丸，如绿豆大。每服三钱，开水下，日二、三服，以瘥为度。      [卷二\伤寒兼症] 脏结     病患素有宿积，连于脐旁，更加新邪，痛引阴筋。此邪气结实之候，为难治。      [卷二\伤寒兼症] 振战栗     振者，耸动也；战者，战摇也；栗者，心跳也。虚证多有之，而邪正交争，亦发战栗也须按兼症治之。      [卷二\伤寒兼症] 筋惕肉     经云∶阳气者，精则养神，柔则养筋。发汗多，津液枯少，阳气大虚，筋肉失养，故惕惕而跳，然而动也。急宜温经益阳。真武汤主之。      [卷二\伤寒兼症] 真武汤     治伤寒发汗后，筋惕肉，并治中寒下利，里有水气而发咳，或呕吐腹痛水煎服。     若咳者，加五味子十粒，干姜一钱五分；若小便利，去茯苓；若下利，去芍药；若呕者去附子，加生姜一倍。      [卷二\伤寒兼症] 义手冒心     发汗过多，义手自冒心，心下悸，欲得按者，桂枝甘草汤主之。      [卷二\伤寒兼症] 惊悸     心忪也，惕惕然跳动也。有气虚者，有汗下过多，损津液者，有水气者，当按兼症施治可也。      [卷二\伤寒兼症] 小便不利     小便不利，有数种。因汗下而小便不利者，津液不足也。黄胆热病，小便不利者，郁热内蓄也。风湿相搏，与夫阳明中风而小便不利者，寒气所乘也。更有气虚而小便不利者，宜详辨之。      [卷二\伤寒兼症] 遗溺     伤寒遗溺，乃危急之候。下焦虚寒，不能摄水，多致遗溺，理中、四逆辈主之。然三阳合病，每兼此症，有用白虎汤者，此热甚而阴挺失职也。大抵热甚神昏者可治，虚寒逆冷为难治也。若杂症遗尿，多属气虚，参、、归、术主之。      [卷二\伤寒兼症] 呃逆     即KT也，气自脐下直冲胸也。或谓咳逆即呃逆，非也，咳逆为咳嗽，与呃逆有何干涉？大法伤寒当下失下，胃火上冲而呃者，其证燥渴内热，大便闭结，大柴胡汤下之。便不结，泻心汤主之。三阴中寒，胃气欲绝而呃者，其证厥冷恶寒，下利清谷，附子理中汤，合丁香散温之。呃止则吉，不止则凶也。      前一页 ◇ 茵陈术附汤 后一页 ◇ 扁鹊丁香散