[卷二\伤寒兼症] 咽痛     咽痛有表里寒热之分，不可不辨也。风寒在表而兼咽痛者，此风火聚于肺也，宜用甘桔汤，加荆芥、防风、薄荷、牛蒡之类以散之。少阴里证兼咽痛者，以少阴之脉，循喉咙，挟舌本也，宜分寒热治之。凡传经少阴，口燥舌干而痛者，热也，甘桔汤主之，甚至加黄连、元参、牛蒡之属。凡咽痛，以蒡子为主。直中少阴，肾气虚寒，逼其无根失守之火，浮游于上，以致咽痛，必兼下利清谷，手足厥冷诸症，但温其中而痛自止，姜附汤加桔梗主之。夫同一少阴咽痛，而寒热之别相隔千里，不可不察。复有阴毒、阳毒咽痛者，治如少阴证。更有发汗过多，遂至汗多亡阳，内损津液，而成咽痛者，宜用参、、归、术，调补元气，收敛汗液而痛自除。凡咽痛，通用甘桔汤，在表者，加散药，在里者，分别寒热而加入温凉之剂。仲景立法精粹，学人宜致思焉。          甘桔汤     （见前少阴证。      [卷二\伤寒兼症] 伤寒吐血     伤寒吐血者，热迫血而上行也。然有表里之殊，如当汗失汗，以致邪蕴于经而吐血者，用麻黄汤散之，后人以加味参苏饮代之，其法至稳。若邪气入里，酝酿成热，以致吐血者，宜用犀角地黄汤清之。若大便闭结，热邪上攻者，生地四物汤加大黄下之，釜底抽薪，则火气顿平，而釜中之水，无腾沸之患矣。切忌寻常滋补药，姑息容奸，使邪气流连，反成败症更有以热济热而为动阴血者，详辨于后。      [卷二\伤寒兼症] 犀角地黄汤     犀角（镑，一钱五分）生地黄（四钱）牡丹皮麦冬白芍（各一钱五分）水煎服。      [卷二\伤寒兼症] 衄     衄者，鼻中出血也。寒气初客于经，则血凝滞而不行，何得有衄？今见衄者，是寒邪将散，荣血周流，病当解也。古人谓血为红汗是也。然衄症亦有表里之殊，寒邪在经，头痛发热而衄者，表也，宜微汗之，加味香苏散主之。若邪气入里，燥渴烦心而成衄者，宜急清之犀角地黄汤主之。或问曰∶动阴血与鼻衄，何以别之？答曰∶动阴血者，乃传经里证，热极而反发厥，医家误认为寒，投以干姜、附子，以火济火，迫血妄行，或从耳、目、口、鼻涌出，名曰动阴血，又谓下厥上竭，为难治。与鼻衄症，天渊相隔矣。      [卷二\伤寒兼症] 便脓血     便脓血者，热迫血而下行也，此传经热邪所致也，法当清之。若瘀血凝聚，少腹痛，拒按，小便自利者，下之。然亦有阴寒为病，下利脓血者，此下焦虚寒，肠胃不固，譬如天寒地冻，水凝成冰，非温剂不化，附子理中汤加归、芍主之。斯二者，一为血热，一为血寒，临证时不可不辨。      [卷二\伤寒兼症] 蓄血     蓄血者，瘀血蓄于下焦也。仲景云∶太阳证不解，热结膀胱，其人如狂，血自下者愈。     其外不解者，尚未可攻，当先解外，外解已，但少腹急结者，乃可攻之，宜桃核承气汤。此表证甫除，瘀积始聚，为蓄血之轻者，故用前方。若表邪已尽，里热既深，乃蓄血之重者，则用抵当汤攻之。但蓄血证与溺涩、燥粪证，相似而不同，宜分别施治。凡伤寒少腹胀满，按之不痛，小便不利者，为溺涩也。若按之绕脐硬痛，小便短涩，大便不通者，此有燥屎也若按之少腹硬痛，小便自利，或大便黑色，喜忘，如狂者，为蓄血也。此辨证之大法也。      [卷二\伤寒兼症] 桃核承气汤     桃仁（十个）大黄（二钱五分）芒硝（一钱五分）甘草（一钱）桂枝（五分）水煎服。      [卷二\伤寒兼症] 抵当汤     水蛭虻虫（去翅，各十枚）桃仁（十枚）大黄（五钱）水煎服。      [卷二\伤寒兼症] 动阴血     伤寒传经热症，渐至手足厥冷，是为热极而反见厥，所谓热深厥亦深，热微厥亦微是也医者不识，误投热药，以火济火，迫血妄行，其血或从耳目，或从目鼻，一拥而出，名曰动阴血，又名下厥上竭，为难治。大抵伤寒初起，即发厥者、寒厥也；初起发热燥渴，渐次而厥者，热厥也。寒厥者，必下利清谷，口鼻气冷，口舌常润，脉沉迟。热厥者，必便闭谵语，或下利肠垢，口渴唇焦，或舌黑而燥，脉滑数。寒热之际，朗然明白，则无动阴血之祸矣。      [卷二\伤寒兼症] 鼻鼾鼻鸣     鼻鼾者，鼻中发声，如鼾睡也，此为风热壅闭。鼻鸣者，鼻气不清，言响如从瓮中出也多属风寒壅塞，须按兼症治之。      [卷二\伤寒兼症] 不能言及语言难出     不能言及语言难出者，有表里之分。其一、太阳证，发汗已，身犹灼热者，名曰风温。     其脉尺寸俱浮，自汗身重，多眠鼻息鼾，语言难出，此表邪蕴其内热也。治用葳蕤汤，去麻黄，加秦艽主之。其一、少阴病，咽中伤，生疮，不能言，古方治以苦酒汤。然苦酒汤，恐传写之讹，宜用甘桔汤，加蒡子、薄荷、元参、白前之属，以清之。复有风寒客于肺中，声哑不能言者，当用半夏、生姜、荆、防等辛温以散之。更有中寒之证，口鼻气冷，口噤难言者，当用温热之剂。大抵唇焦齿燥，舌干口渴者，热也；唇清口和，口鼻气冷者，寒也。伤寒辨证，莫先于此，学人宜致思焉。      [卷二\伤寒兼症] 葳蕤汤     葳蕤石膏干葛（各一钱）白薇羌活杏仁甘草川芎（各六分）防风（七分，用此以代麻黄为稳当）青木香（五分）水煎服。      [卷二\伤寒兼症] 温疟     伤寒邪热未除，复感风邪，变为温疟。温疟之状，寒热根据时而作，大抵热多寒少，或先热后寒，每致神昏谵语，与时行正疟不同。治用小柴胡汤，去半夏，加黄连、知母、贝母以清之。然温疟寒热以时，又与少阳病寒热往来无定时者，自是不同。      [卷二\伤寒兼症] 身重难转侧     身重大都属寒，然亦有热者。经曰∶风湿相搏，骨节烦疼，不能自转侧，不呕不渴，脉虚浮而涩者，桂枝附子汤主之，此表寒也。经曰∶少阴病，腹痛，四肢沉重疼痛，下利者，治以真武汤，此里寒也。经曰∶发汗已，身犹灼热，名曰风温，其证脉浮汗出，身重多眠，鼻息鼾，治以葳蕤汤，此表寒束其里热也。经曰∶三阳合病，腹满，身重，口不仁，面垢，谵语，遗尿，自汗出，白虎汤主之，此表里皆热也。又阴阳易病，身重，少气，少腹里急，气上冲胸，眼中生花，宜用附子理中汤主之，此里虚且寒也。          真武汤     （见筋惕肉）。      [卷二\伤寒兼症] 发黄     湿热俱盛，则发身黄，伤寒至于发黄，为病亦甚矣。热而兼湿，如曲相似，日久则变为黄也。然不特湿热发黄，而寒湿亦令人发黄。但寒湿之黄，身如熏黄，色暗而不明；湿热之黄，黄如橘色，出染着衣，正黄如柏也。又如瘀血发黄，亦湿热所致，瘀血与积热熏蒸，故见黄色也，去瘀生新，而黄自退矣。      [卷二\伤寒兼症] 栀子柏皮汤     伤寒发热，头汗出，小便不利，渴饮水浆者，此郁热在里，必发黄。宜此栀子（三钱）甘草（炙，一钱）黄柏（二钱水煎服。      [卷二\伤寒兼症] 茵陈蒿汤     身黄如橘子色，腹满，便闭者，可下。     茵陈（三钱）栀子（二钱）大黄（二钱）水煎服。小盒饭如皂角汁，一宿而腹减，黄从小便去也。      [卷二\伤寒兼症] 茵陈五苓散     阴黄之症，身冷，脉沉细，乃太阴经中寒湿，身如熏黄，不若阳黄之明如橘子色也。当问其小便利与不利，小便不利，宜本方；小便自利，茵陈术附汤主之。     茵陈白术茯苓（各一钱五分）猪苓泽泻（各七分）薄桂（五分水煎服。      前一页 ◇ 小半夏加茯苓汤 后一页 ◇ 茵陈术附汤