[卷之二（亨）\虚症实症辨] 吐症     吐症之虚实尤不可不辨不知虚实而轻用药饵死亡立刻可不慎欤吐有朝吐暮吐饱吐饥吐虫吐水吐之异朝吐者阳气虚也暮吐者阴气虚也饥吐者邪火之实也饱吐者寒邪之实也虫吐者有虚有实虚则寒而实则热也水吐者吐黄水为实吐清水为虚也朝吐之病乃头一日之食至朝而尽情吐出也此乃阳气之虚阳气者乃肾中之阳气虚而非脾阴之气虚也若徒以人参白术以健其脾气亦终年累月而寡效不助其肾中之火则釜底无薪又何以蒸夫水谷此其症胃气不弱故能食之以藏于胃中而胃既藏一宿自当转输于脾矣而脾寒之极下不能化自然仍返于胃而胃不肯受而上反而出矣倘认之不清皆为胃气之弱仍用参之类则胃益健而脾之寒虚如故何能使之下行哉况脾气既寒下既不能推送则大肠久无水谷之养亦且缩小即或脾有残羹剩汁流入大肠而大肠干枯亦难润导势不得不仍返之于脾而脾仍返之于胃而胃仍返之于咽喉而上出矣治之法急于肾宫温之方用八味地黄丸大剂煎服始能水中生火以煮土中之谷气脾土热而传化亦易且大肠得肾水之滋润则水谷亦可下达矣暮吐者朝食而即吐也亦有随食而随吐者此乃阴水衰之故胃中无液不能润喉所以水谷下咽便觉棘喉故随食而随吐或朝食而暮吐也倘亦以胃之虚而错用健脾开胃之剂愈助其火势之炎蒸而食转不能下咽矣法当用六味地黄丸汤大剂煎服或四物汤加人尿人乳亦大剂煎服庶几可愈否则徒自苦而已矣饱吐者因先有风邪入于胃中饮食入胃而胃气得饮食之势难与邪气相战故一涌而出往往有一吐而病自愈者所谓吐之即发之也吐后用二陈汤加减调治之亦未为不可至于饥吐者腹中无食何以作吐盖寒邪入腹挟肾水上凌于心驱其火而外出也此乃至危之症然而寒邪挟肾水而上冲者饱时亦有此病终不若饥时之吐为更重法当以热药温之方用理中汤温其命门之火健其脾胃之土使元阳无奔越而厥逆有返还之庆也虫吐之症虽有虚实寒热之异而虫吐则一也吾定一方专治虫而加减之可通治虫吐矣方用定虫丹服后万不可饮之茶水约二时可饮矣此方乃杀虫之圣药而又不十分耗气所以饮之而虫死而痛亦随之而定也水吐之病吐清水者乃脾气之寒虚不若吐黄水者胃气之实热也故最宜辨清喻嘉言谓吐清水者有水窠之异不然何以吐水而绝不吐食耶其言则是而看症实非胃口之中那有更生一窠囊之理不知脾气寒虚则水不能分消专聚于脾而不知一经泛滥则倾肠而出而胃中糟粕何以绝无此又有故存焉盖胃气之行原禀令于脾土里病而表亦病脾病而胃亦病也脾之水既然上溢胃之水亦必然上行脾之气使糟粕不出胃之气亦使糟粕不出也喻生不知其妙以物理窥脏腑浅哉之见也此等之病必须健脾而加之重堕之品而不可单尚塞窍之药以专恃乎阻抑之也方用遏水丹一剂而吐止再剂而全愈三剂而吐不再发盖人参补气而白术止水二味原有奇功况又加茯苓等类以分消其水势之滔天又用鹿角霜以止流而断路又何至上吐之奔越哉     定虫丹     白芷（一钱）苦楝根（二钱）枳壳（一钱）使君子（十个槌碎）槟榔（一钱）甘草（一钱）白薇（三钱）榧子肉（三钱槌碎）茯苓（三钱）乌梅（三个）水煎服如热加黄连（一钱）寒加干姜（一钱）实加大黄（二钱）虚加人参（三钱）     遏水丹     人参（一两）白术（二两）茯苓（一两）肉桂（一钱）干姜（二钱）鹿角霜（一两）水煎调鹿角霜末服 [卷之二（亨）\虚症实症辨] 泻症     泻症多虚亦未尝无实泻也实泻之症腹痛多不可手按完谷不化倾肠而出粪门之边觉火毒烧焚里急后重与痢疾正复相似但无鱼冻瘀血而已此乃火势借水横行土随水转翻江破海而来其势难于止抑投之茶水立时俱下投之米食即速传出仍如故物似乎膀胱不化而脾胃无权大小肠尽行失令苟不治之得宜三昼夜必然归阴此等之症万中见一原不必细辨然世既有此病之一种吾又何可置而不论世人用脾约丸亦佳而终非一定不可移易之方吾今特传一方以治此症神验之极方名收脾汤先服未有止势再服之无不止者神方也其虚症之泻或脾泻或肠泻或肾泻三症大约可包而治之法亦不相远惟是肾经之泻不特不可止水而兼且必须补水以止泻人实难知非补水可以止泻盖水必得火而后能生补水者又不可不补火也补火者补命门之火也火在水之中徒补火则火且飞扬不能止泻必于水中补火则火得水而生而水得火而止其中实有至理非漫然好辨也但脾泻肠泻与肾泻从何以辨其虚实哉脾泻之虚腹喜温而不喜冷冻饮料食能食而不能化面色痿黄手足懒惰此脾泻之虚症也方用燥脾止流汤方中纯是健脾去湿之品投脾之所好土旺而水自归元也肠虚之泻腹中时时雷鸣或作水声大便不实小便清长者是此等之病亦要健脾助气为妙而佐之实肠之品则泻可除而肠之气又旺可以传导水谷也方用补肠至圣丹此方之妙妙在鹿角霜下行而固脱然不佐之人参健脾之药虽用鹿角霜仍是徒然止脱而终不能生气于绝续之时挽回于狂澜无砥柱之地也肾虚之泻必于夜半子时或五更前后痛泻三四次五六次不等日间仍然如病患者此是肾泻名为大瘕泻也倘徒以脾胃药止之断不能愈必须用热药以温其命门为妙方用温肾止泻汤此方虽补肾而仍兼补脾补肾以生其火补脾以生其土火土之气生寒水之势散自然不止泻而泻自止也     收脾汤     黄连（五钱）山药（一两）薏仁（五钱）车前子（五钱）茯苓（五钱）人参（五钱）肉桂（五分）水煎好用米糕粉炒熟调服之     燥脾止流汤     人参（五钱）山药（一两）芡实（一两）泽泻（二钱）吴茱萸（五分）炒干姜（五分）茯苓（五钱）神曲（五分）水煎服     补肠至圣汤     人参（三钱）茯苓（五钱）薏仁（一两）芡实（五钱）肉桂（一钱）山药（一两）鹿角霜末（五钱）水煎汤调服     温肾止泻汤     白术（三钱）茯苓（三钱）熟地（八钱）附子（二钱）肉桂（二钱）车前子（二钱）北五味（三钱）山茱萸（五钱）山药（一两）薏仁（五钱）巴戟天（五钱）水煎服 [卷之二（亨）\虚症实症辨] 头痛     头痛有虚有实实痛易除而虚痛难愈实痛如刀劈箭伤而不可忍或走来走去穿脑连目连鬓连齿而痛风痰壅塞于两鼻之间面目黎黑胸膈饱胀叫喊号呼皆实症也倘以为虚而用补阳之药转加苦楚必以散邪去火为先而病始可去方名升散汤此方全是发散之药必须与前症相同者方可用二剂而病去如失否则未可轻投也至于虚症头痛有阳虚阴虚之分阳虚者脾胃之气虚阴虚者肝肾之气虚也脾胃之气虚者或泻后得病或吐后成灾因风变火留恋脑心以致经年累月而不效方用补中益气汤加蔓荆子一钱半夏三钱一剂而痛如失阴虚者肾肝之气不能上升于头目而颠顶之气昏晕而头岑岑欲卧或痛或不痛两太阳恍若有祟凭之此症若作阳虚治之不特无效而且更甚往往有双目俱坏而两耳俱聋者可慨也方用肝肾同资汤一剂而晕少止再剂而晕更轻四剂全愈此方妙在肝肾同治少加入颠之药阴水既足肝气自平肝气既平火邪自降设不如此治法徒自于头痛救头风邪未必散而正气消亡必成废人而不可救矣     升散汤     蔓荆子（二钱）白芷（二钱）细辛（一钱）本（五分）半夏（三钱）甘草（一钱）水煎服     肝肾同资汤     熟地（一两）白芍（一两）当归（一两）川芎（一两）细辛（五分）郁李仁（五分）白芥子（五钱）水煎好半钟加入酒一碗其饮 前一页 ◇ 目痛 后一页 ◇ 臂痛