[卷之二\伤寒] 六经形证治例
    足太阳膀胱经∶头痛项强,脊腰膝痛,恶寒拘急,身热无汗为表实,根据主方。得病微热谵语,小便不利,热结膀胱,宜桂苓饮。小便利而小腹急胀,为蓄血证。看大便黑,口渴饮水不欲咽,桃仁承气汤下去黑血;热甚汗出,至颈而还,渴欲饮水,小便不利,必发黄,宜茵陈五苓散(五苓加茵)。汗后口渴鼻塞,表未解,烦躁目瞑,必衄血成流,病解;不成流,再微汗。
    足阳明胃经∶目痛鼻干不眠,身热微畏寒,自汗舌干,脉微洪长,属阳明表证本病。舌苔白滑,葛根汤加柴胡、黄芩;不退,生地芩连汤。以后大渴舌黄苔,属经证,如神白虎汤;渴甚倍石膏,加天粉、黄连、竹叶。潮热自汗,扬手揭被,大便秘、转矢气(臭屁也),或自利秽水,胸痞,舌黄苔,乃阳明标病,大柴胡汤;未效,六乙顺气汤。舌苔黑燥如芒刺,重用大黄、芒硝;未效加用,失用则死。表未清,里又剧,大柴胡汤。热甚,三黄石膏汤。睛红,三黄巨胜汤。
    足少阳胆经∶耳聋胁痛,干呕口苦,寒热往来,微畏寒,汗少,舌白苔,脉浮弦者,为少阳经病。胆无出入之路,在半表半里,禁汗、吐、下,宜柴胡双解饮和解。以后身热耳聋,胸满呕渴,舌黄苔,自利,脉弦,为标病,只宜小柴胡加黄连、竹茹、枳实。二便秘少加大黄。
    足太阴脾经∶腹满咽干,舌黄苔,手足温,身黄,小便涩,大便秘,腹痛,脉沉有力,为本病,宜桂枝大黄汤下。以后头汗至颈而还,口渴小便赤,大便实,身目黄,脉沉实为标病,宜茵陈大黄汤。如不渴、呕吐,大便通利,小便清长,舌红润,脉沉无力,手足厥冷,宜加味理中汤。或先属阳证,因体虚下之太过,虚邪传入阴经,寒证悉具,理中汤温补。
    足少阴肾经∶口燥咽干,舌苔边黄、中黑,大便秘或清水,脉沉实有力,此热邪传少阴本病,调胃承气汤微下之。以后谵语便秘,绕脐硬痛,烦躁大渴,脉反沉疾,此热邪传入少阴标病,宜大承气汤急下之。本经有热邪传入冲脉,干于血分,血热妄行,逆上则呕血,迫下则便血。外证神昏谵语,舌燥无苔,如火炙猪腰子,脉沉涩、或洪数,宜生地黄连阿胶汤或归地养荣汤。以上皆热邪传肾,水涸为病,非真阴证也。本经恶寒厥逆,蜷卧不渴,吐泻、腹疼身重,脉沉迟属脏寒,宜回阳救急汤温补。
    足厥阴肝经∶胸腹胀满,消渴饮水,谵语烦躁,便秘或下清水,舌干,黄黑燥苔,脉沉实有力,此热邪传入厥阴本病,宜六乙顺气汤下。以后有前证,手足反冷,或乍温,乃热深厥亦深,非寒厥也。脉沉实有力为标病,大承气汤急下之。本经口吐涎沫,四肢逆冷,过乎肘膝,不渴,小腹痛,脉沉迟。此本经真阴证,急宜回阳救急汤、茱萸四逆汤温之。
    六经中惟少阴肾经疑似难明,脉俱沉。沉而有力为阳,大黄、芒硝攻下;沉而无力为阴,附子、姜、桂温补。一毫千里,杀人反掌,临时细心并外证参酌。阳证似阴、阴证似阳等十二证,古书皆各分条立论,初学最难剖析。(宏)极欲后人易解,姑汇为二论,虽然大同小异,用药寒热轻重,临床细加详察。
    

[卷之二\伤寒] 阴阳似证
    阳证似阴(阳亢于内,逼阴于外∶)阳邪传入阴经(有阴经之名,属胃腑实热)。阳厥当下(热邪传里失下,热深厥亦深也)。表寒里热(身体厥冷,反不欲衣,寒在皮肤,热在骨髓。)阳盛拒阴(身虽寒,脉洪数。)火极似水(亢则害,承乃制。)上六证名异病同。初起时身大热,头项痛,阳证也。六、七日后,热伏于里,阳邪陷入少阴经,外证遍体虽寒,反不欲衣,手足厥冷不过肘膝,或乍冷乍温。此因失用大黄攻下,伏热已深,阴失其守而避在肌表,亢阳侵于内,为里热表寒之证。
    虽有前证,犹有口渴舌燥,谵语昏乱不眠,大便秘或利黑水,小便赤,爪甲红,六脉沉实有力可证也。正气犹实,六乙顺气汤下之;弱者,如神白虎汤清之;危者,归地养荣汤。误认为阴寒而用热药者立死。
    阴证似阳(阴伏于内,逼阳于外)∶阴盛格阳(淫阴潜亢于里,孤阳飞越于上。)阴厥当温(内外皆阴无阳,厥逆过乎肘膝。)表热里寒(阴证亦有发热者,热在皮肤,寒在骨髓也。)阴极发躁(阴躁宜热药温之。)水极似火(物极则反。)阴证(脉弦、乍寒乍热,误作疟治,死者多矣,切当知之。)上六证名异病同。初起时身不热,头不疼,口不渴,或乍寒乍热,手足常冷,大便泄,或阴寒凝结而大便秘,小便清长,阴证也。三、四日阴极烦躁,面赤不热,欲坐泥水井中,口微渴,欲饮水,不能入口,或身热反欲(穿衣又热,脱衣又寒。)此因失用附子温经,伏寒已深,阳失其守而浮于肌表,淫阴僭于内,为里寒表热之证。虽有前证,犹有恶寒蜷卧,身难转侧,昏沉多睡,爪甲青黑,六脉沉微无力可证也。宜理中汤、四逆汤、回阳返本汤温散寒邪,使阳气复而微汗出为愈。误认为阳热而用凉药者立毙。
    太阳脉似少阴∶始得病,头疼身热,故为太阳证,脉当浮。今反沉,似少阴脉。多因里虚久寒,正气衰微,身必痛。故宜救里,使正气内强,逼邪外出,用生附四逆汤。虽曰温里,亦能汗出而解。
    少阴证似太阳∶始得病,脉沉细,不头疼,故为少阴证,当无热。今反有热,似太阳证,犹有寒邪在表,未传入里,腠理郁闭为热,宜麻黄附子甘草汤。熟附温里寒,麻黄散表热。
    

[卷之二\伤寒] 阴阳毒
    阳毒∶受恶毒之气,入于阳经,或失汗下,或热病误热药。其证大热,咽疼发斑,面赤谵语,脉洪,宜阳毒升麻汤、青黛一物汤。咽痛,玄参升麻汤、三黄巨胜汤。甚至舌卷焦黑,鼻孔如煤,宜水渍法。五日治,七日不治。
    阴毒∶受深重之寒,伏于肾经,致阴气独盛。其证腹痛下利,咽闭呕逆,唇青面黑,手足厥冷,身如被杖,短气难息,六脉沉微,宜服甘草汤、真武汤兼葱熨法、熏法,灸关元百壮。三日后不可治。
    

[卷之二\伤寒] 肾伤寒
    少阴咽痛,伏气病,三名一证也。因冬月受寒,伏于少阴肾经,或太阳传入,或感暴寒,多发于春。本经循喉咙,挟舌本,故咽痛,后必下利,屡有误为火病,服凉药杀人,先宜甘桔汤(寒热皆效)加玄参服。如觉恶寒拘急,服参苏饮,倍甘、桔,取微汗安。口疮赤烂,宜升麻六物汤之类。
    

[卷之二\伤寒] 汗吐下等可不可治法
    可汗(失汗邪不出,变生为诸病)∶寒邪在表,头疼骨痛,发热恶寒,脉浮。一日至十三日或多日,略有前证,皆宜主方随轻重发表。少阴脉沉身痛,麻黄附子细辛汤发汗,切勿太过。
    不可汗(不宜汗而汗,夺血竭津液)∶因风暑湿,自有汗,勿再汗。脐上下左右有动气;疮家、衄血、咽闭口疮、泻利清谷、妇人经行、小便淋涩,皆宜小柴胡加减和解。
    可下(阳毒等证,失下伤人)∶热邪在里,大渴舌苔,大便秘,绕脐硬痛,协热自利,肢温,六乙顺气汤下。结胸,大陷胸汤。
    不可下(不当下而下,邪入损真气)∶凡有表证,无里证,小便涩,四肢冷,咽闭呕吐,有汗,脐上下左右有动气,犯此而有下证,大柴胡汤微下。虚、老,黄龙汤。
    可吐(痰食宜吐)∶初病有食,淡盐汤吐。气滞有痰,稀涎散吐。
    不可吐(无食痰,伤胃气)∶伤风有汗,四肢冷,虚人皆忌。
    可温(益火之源,以消阴翳)∶阴寒盛,脉沉迟,下利腹满身痛,发热,脉反沉,阴毒呃逆,四逆汤。少阴寒呕,理中汤。
    不可温(诸阳热,证似阴寒)∶脉虽沉而数,先头痛大热,后肢冷,禁温。
    可补(邪出正虚)∶脉弱气虚,汗多肢冷,独语郑声,不眠不食,皆宜补。
    不可补(余邪未尽)∶脉实头痛,身热,大渴舌苔,便秘,下利秽水,腹满。
    可和解(大势已平)∶无汗、吐、下证,惟往来寒热,胸未清,宜小柴胡汤。
    未可和解(表里未尽)∶表证未罢,里证犹甚,防风通圣散合六一散。
    可水(以水济火)∶但要病患自思水饮,问欲几何,惟与其半饮之。
    不可水(不思而与,水停心下)∶强与则成水结胸,阴证似阳,虽思不能饮。
    


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