[卷之七] 妇科总论     夫天地造端乎夫妇，乾坤配合于阴阳，虽清浊动静之不同，而成象效法之有类。原兹妇人之病，如风、寒、暑、湿、燥、火六气之外侵；喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七情之内扰，与夫饮食劳役诸患，悉与男子同法治理。其不同者三焉。一、妇人气习偏僻，执滞难移，情志抑遏不舒，心思郁结不畅。丹溪所谓妇人之病，因于郁者，十常八九，富贵贫贱皆有之，何也？盖贪、恋、慈、爱、妒、嫉、忧、忌八者之中，一有所染，则蒂固根深，坚牢不破，是以有郁也。故多胸满痞膈，胁胀腹膨诸证，医难豁然快效，此性质之不同也。二、妇人常多讳疾之弊，虽问之未必尽吐。若豪贵之妇，深居奥室之中，覆护帏幔之内，不可望色闻声，则治病之法，阙其二焉。黄帝曰∶凡治病。察其形气色泽。形气相得，谓之可治；色泽已孚，谓之易已。形气相失，谓之难治；色夭不泽，谓之难已。又曰∶诊病之道，观人勇怯、骨肉皮肤，能知其虚实，以为诊法。若妇人脉病不相应，既不见其形，医惟据脉供药；或未得其病情，欲究感受根源，不免琐屑繁问，逮为医学不精故耳。往往得药，反不深加敬信，可谓最难，此治疗之不同也。三、妇人之病多于男子者，经脉愆期，淋、带、崩漏，孕育胎产，乳、阴诸患，及妊娠所挟之证，此为病之不同也。故诊视用药之际，难于调理。古人云∶宁医十男子，莫医一妇人。斯言诚然也。《脉经》曰∶寸口脉微而涩，微则卫气不足，其息短，其形燥；涩则荣气不足，其形逆。荣卫俱虚，言语乏力。微弱而涩，少年无子，中年绝产。六脉沉弦细涩急数，皆病脉。妇人之病，气多血少而成，治法以理气养血为主。          主方     香附子（打细。行气生用，内热童便；郁气醋炒。三钱）当归（二钱）地黄（有热用生，补血用熟）白芍药（凉血用生，补血酒炒。各一钱半）川芎（一钱）水煎，空心服。     调和气血，加乌药、砂仁，丸服亦可。胸膈郁闷不宽，减地黄，加陈皮、茯苓、枳壳、苏梗、苍术；甚者加木香、砂仁、浓朴、萝卜子。气滞加乌药、三棱、蓬术。腹痛，加赤芍药。胃脘痛加玄胡、五灵脂、草豆蔻。食不消，山楂、神曲、麦芽。痰加陈皮、半夏、茯苓、贝母。风加防风、羌活。风湿痛，秦艽。遍身痛，苍术、羌活、酒芩。呕吐，陈皮、半夏、茯苓、藿香、生姜、炒黄连。胃虚加白术。热呕，黄连（姜炒）。血虚头眩，体倦懒言动加人参、黄、白术、炙草。自汗，黄。盗汗加酸枣仁（炒、研）浮小麦。有热心烦加栀子、黄连。阴虚内热，手足心热，口燥咽干加麦冬、知母、地骨皮、黄柏（盐水炒。）骨蒸劳热，胡黄连、银柴胡、青蒿、鳖甲（醋炙，打细。）口渴，麦冬、五味子、天花粉、乌梅。烦渴喜冷，石膏、知母。心气虚，丹参、人参。神不安，茯神、远志、麦冬、枣仁、柏子仁，金与银同煎，调朱砂（水飞）服。不寐，黄连、酸枣仁（炒香熟，研、）炙甘草。虚弱干嗽，减香附、川芎，加天、麦冬，百部、百合、冬花、紫菀，上焦风热，黄芩、黄连、栀子、玄参、薄荷。风痰眩运加天麻、荆芥、秦艽、羌活。子宫闭冷不孕，干姜、肉桂、蕲艾（醋煮。）赤白带下，臭椿根皮、牡蛎（火、醋淬）赤石脂、乌梅。血积成块加三棱、蓬术、官桂、干漆（炒）、苏木、红花，丸服。          艾附女珍丸     ∶治妇人气盛血衰，经期不准，或前或后，紫淡多少，赤白带下，崩漏淋沥，面黄肌瘦，四肢无力，倦怠嗜卧，精神短少，目暗耳鸣，头眩懒言，五心烦热，咽干口燥，夜寐不安等证，并皆治之。     香附（五两，分四份∶一童便、一米醋、一人乳、一盐酒浸）蕲艾（醋煮）当归（各二两）川芎白芍熟地黄（酒蒸）黄芩（条，各两半）阿胶（酒蒸）臭椿根皮（各一两）上为末，捣地黄、阿胶（酒蒸，）和匀，加醋糊丸如桐子大，每百丸，空心米汤下。          八珍益母丸     治气血两虚，脾胃并弱，饮食少思，四肢无力。月经违期，或先期而至，或腰疼腹胀，愆期不收，赤白带下，身作寒热。服之罔不获效，一月之后即可受胎。虚甚者，用药一斤，必能对期受孕。     益母草（四两，不见铁器，止用上半截带叶者）人参（去芦）白术（土炒）茯苓（去皮。各两半）炙甘草（去皮，一两）当归（酒洗）白芍药（醋炒）川芎熟地（酒洗。     各二两）上为末，蜂蜜和丸如弹子大，空心蜜汤下一丸。或丸如小豆大，每服七十丸。     脾胃虚寒者，加砂仁（一两，姜炒）。胸满加山楂肉（一两。）多气郁加香附子（二两，童便制。     ）     丹参散     补新血，破瘀血，安生胎，下死胎，止崩带，调经脉。逐产后恶血，治冷热劳、腰脊痛，骨节烦疼。与四物汤同功。     丹参（酒洗净，切）上为末，每服二钱，空心温酒调下。          艾附暖宫丸     治经水不调，小腹时痛，赤白带下，子宫虚寒。     香附（一斤，四两醋浸，四两酒浸，四两童便浸，四两人乳浸。如无人乳，盐酒浸。夏一日，春秋二日，冬三日。晒干）当归（二两）蕲艾（四两，醋煮）川芎白芍（酒炒）熟地黄（姜制）玄胡（各二两）甘草（八钱）上为末，醋糊和丸如桐子大，每服百丸，空心米汤下，或酒下。          全元百补丸     妇女劳伤气血，阴阳不和，乍寒乍热，心腹疼痛，少食乏力。     香附（一斤，四制法如前）当归（六两）川芎熟地（各四两）茯苓玄胡索（各二两）白术（四两）甘草（炙，一两）益母草叶（八两，端五日采佳）上为末，蜜丸桐子大，每七十丸，空心，砂仁汤下；醋汤、酒、滚水任下。          四物益母丸     妇人经水不调，小腹有块，久服痊愈，且有孕。     当归熟地（各四两）益母草（勿见铁）香附子（制。各半斤）白芍药（炒）川芎吴萸（各二两）为末，蜜丸弹子大，每一丸空心酒下（作小丸服亦可。）     十全大补汤     治气血两虚，肢体无力，脾胃怯弱，饮食少思，一切虚羸之证并效。四君子、四物汤加黄、肉桂（方见虚损。） [卷之七] 调经     （附∶经闭）岐伯曰∶女子二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下则有子。盖任主胞胎，通以阴道之泰也；冲为血海，盛则气血俱盛也。妇人禀阴柔之体，以血为主。阴血充足，肾气全盛，冲任周流，如月之亏盈，应期行止，而有常度日调，遇交合则有子矣。否则三五错综，皆所谓不调也。不调则百病变生，甚至不治，孕暇言乎？经曰∶二阳之病发心脾，有不得隐曲。女子不月，其传为风消，其传为息贲者，死不治。况心属阳而主血，脾裹血以行气。若月经不通，未必不由心事不足。思虑伤脾，适有劳役，谷气不输，肺金失养，肾水无滋，经血津液，日以枯涸，以致三五不调，渐至闭绝。虚损内热，骨蒸劳瘵之证作，则卒难于治也。有禀赋薄弱，自幼羸多病。     或饮食不节，起居不常，性情急暴，素多忿怒；或生而明敏，性质聪慧，用心太过，精神耗损；或行经时，手掬水浆，口食生冷，留阻败血；或妇人有犯房室，血去不净，皆致后期小腹作痛。     经未行而先疼，既来而断续，渐成崩漏淋沥之证，孕育不成。或忧愁郁结，累月经年不能发越，稍不治理，致气滞血凝（盖阳气之虚实、寒热、升降，通塞，而阴血悉随之以消长行止也，）为瘕癖块，血枯经闭，变患无涯，岂胜枚举！无非经愆之所致矣。妇人乏孕，多服种子肇娠之饵，而不专于调经，是不揣其本而齐其末也。调经之要，莫先于益血滋阴；益血之道，必先补心健脾。所谓宁其心，则血生；实其脾，则血足。又曰∶养心则血生，健脾则气布，二者胥和，则气畅血行，而调经之要，斯其至矣。盖妇人调理急务，莫甚于此，能经前无闭阻腹痛之患，经后无迁延断续之尤，亦无迟速之愆期，不致紫淡之异色，何患胎孕之不受哉！凡欲孕之脉，宜六部和而带滑，忌微弱迟涩。微则无精，弱为荣虚，迟是阴中寒，涩乃血不流而经闭。或三月一来，此谓居经。少年脉微，气血两虚，治宜补血为主。          主方     当归（二钱）白芍药生地（各一钱半）川芎（一钱）吴茱萸（七分）上水煎服。加吴茱萸者，恐芍药酸寒，地黄凉滞。素有热者去之，或但以芍药（酒炒）生地（姜制）则无害于脾胃也。经水不及期而来者，血虚有热也。加黄连、条芩、香附（醋炒。各一钱）黄柏、知母（炒，各五分）蕲艾（醋煮、）甘草（各三分）水煎成，化入阿胶（一钱）服。     经水过期不行或腹痛者，血少有寒或气滞也。去生地，加熟地、香附、蓬术、苏木（各一钱、）木通（八分）肉桂（五分）桃仁（去皮尖，十个研）红花（三分）肥人多痰，色淡加苍术（制）、南星、半夏（制）、陈皮、海石、贝母（各八分）瘦人多火，加黄芩、白术。过期倍当归、芍药；少佐桃仁、红花。     经水闭绝不通者，血枯也。倍当归，加桃仁、红花，牛膝。热加黄芩，寒加肉桂。     经阻发肿者，瘀血入脾也。加丹皮、干姜、香附、浓朴、玄胡、枳壳、木香。     经阻腹胁有块者，加砂仁、木香、小茴香、枳实、浓朴、玄胡、香附、牛膝。     过期色淡，挟虚有痰。宜活血化痰，本方倍当归、合二陈，加苍术。     过期紫黑成块者，气郁血滞也。加桃仁、红花、青皮、玄胡、丹皮、香附，蓬术。     将来腹痛者，气滞血实也。加香附、桃仁、红花、青皮、玄胡索，牡丹皮、木香、五灵脂，痛甚者加蓬术、乌药、酒煮大黄。有热加柴胡、黄芩。     经后作痛者，气血两虚也。倍当归，合四君子汤；寒加黄、干姜、肉桂。     肥胖体盛，月经不通，或三月一行者，由痰多躯脂满碍。合二陈汤加南星、枳实、苍术、白术、黄连、香附。     瘦弱体虚，月经不调，不能成孕，乃阴虚少血。倍当归，加熟地、丹参，兼补气，加人参、白术、黄、茯苓。     经水过多，日久不止，将成血崩。加白术、条芩、白茯苓、山栀、地榆、香附（童便）炒、蒲黄、荆芥（并炒焦黑），水煎，化入阿胶（一钱），不止，磨入京墨、茅草根汁。     久不止发肿满者，脾败血虚也。加茯苓、白术、砂仁、大腹皮、陈皮、木香、浓朴、苏子（炒研）猪苓、木通、香附子、萝卜子（炒研。）经行着怒气，心腹腰胁痛，乃瘀血也。加桃仁、红花、玄胡索、蓬术、青皮。     错经妄行，出于口鼻，乃火载血上，气之乱也。加条芩、山栀、丹皮、犀角、阿胶、麦冬、黄连、大蓟、郁金、焦荆芥、焦蒲黄、山茶花。水煎成，和入藕节汁、童便、茅根汁，甚者加姜汁二匙从治，磨京墨、发灰服。     经行身痛麻痹、寒热头疼，乃触经感冒也。加羌活、白芷、苍术、防风、紫苏、香附。          调经至宝汤     理赤白带下，崩漏淋沥，恶寒发热，口渴，腹痛，小腹急疼，五心烦热，久不成孕。     当归（三钱）白芍药（酒炒）熟地黄川芎（各二钱）人参吴茱萸（炒）丹皮半夏（制）阿胶（各一钱）麦冬（一钱五分）肉桂（五分）加姜、枣煎服。          大补调经汤     治妇人气血虚损，血海虚寒，经水不调；或心腹作痛，带下淋沥，面黄肢瘦，头眩肌羸虚证，悉皆疗之。     当归熟地黄白芍药川芎（各二钱）香附（制）白术茯苓黄（蜜炒）阿胶（各一钱）人参砂仁吴茱萸（炒）陈皮小茴香玄胡（各五分）肉桂炙草（各三分）姜、枣煎服。          妇宝调经汤     治经期不准，或前或后，紫淡不同，多少不等。     当归（二钱）熟地黄白芍药川芎（各一钱半）香附（一钱二分）大腹皮吴萸紫金皮肉苁蓉（洗净）条芩（各一钱）甘草（五分）姜、枣煎，经时服。          丹桂散     治气血虚损，内则经闭不行，外则肢髓羸瘦，潮热，渐成骨蒸。     丹皮桂心蓬莪术京三棱玄胡（炒，各八分）当归（酒洗，钱半）陈皮（去白）赤芍药甘草（各五分）干漆（炒）没药红花苏木（各四分）鬼箭（三分）乌药（一钱）上水盏半，煎八分，不拘时服。          理气调荣汤     治室女气血不和，致生诸病。     香附（醋炒）当归（各二钱）川芎白芍（酒炒）生地（各一钱半）乌药陈皮砂仁（研细）茯苓（各一钱）甘草（三分）姜、枣煎，空心服（作丸亦可。）     调经八物丸     养血调经，除赤白带，久服如期自然成孕。     白术熟地黄（酒蒸）当归（各二两）川芎（盐汤浸、切）白芍（各两半）白茯苓条芩（酒炒）陈皮（盐水拌，炒）玄胡索丹皮（各一两）上为末，蜜丸如桐子大，每服百丸，空心淡盐汤下。寒月酒下。          镇经汤     经水先期而来，过多不止。盖因肾损阴虚，不能镇守，待时相火助行故也。     当归（钱半）白芍药生地黄黄柏（各七分）阿胶条黄芩知母甘草川芎（各五分）香附子（制）黄连（姜各八分）白芷（三分）上水盏半，煎七分，空心服。          活血通经散     气虚留滞，瘀血不行，过期断续，时作腹痛，渐至闭绝。     白芷肉桂（各一两半）刘寄奴（取穗）赤芍（各五两）凌霄花苏木红花牛膝（土者尤可）甘草香附（各二两）木通桃仁（各一两）上为末，每服三钱，空心热好酒下，午晚再服。未效，红花酒下。          樗白固经丸     经水过多不止，及赤白带下，崩漏淋沥。     龟板（炙）臭椿根皮黄芩（条，各一两）白芍药（七钱）香附（醋炒）黄柏（各二钱半）上为末，醋糊丸桐子大，每服七十丸，空心，乌梅或醋汤下。      前一页 ◇ 疹后余毒证治 后一页 ◇ 经闭